顧麗麗

[摘要] 目的 探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在門診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 2018年5月—2019年5月，將接受門診治療的120例患者作為研究對象，按照是否實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理將其分為對照組60例（常規(guī)門診風(fēng)險(xiǎn)管理）;觀察組60例（護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理），對比兩組滿意度、投訴以及風(fēng)險(xiǎn)事件。結(jié)果 對照組患者護(hù)理滿意度為73.33%，明顯低于觀察組96.67%（P<0.05）。對照組患者投訴以及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，明顯高于觀察組（P<0.05）。對照組護(hù)理人員理論成績、操作成績合格率，明顯低于觀察組（P<0.05）。結(jié)論 通過在門診護(hù)理管理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠顯著提高患者的滿意度，減少患者投訴以及風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理人員理論及操作能力。

[關(guān)鍵詞] 門診;護(hù)理管理;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);風(fēng)險(xiǎn)管理;滿意度

[中圖分類號] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（a）-0050-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of nursing risk management in outpatient nursing management. Methods From May 2018 to May 2019， 120 patients who received outpatient treatment were taken as research objects， and they were divided into control group （conventional outpatient risk management） and observation group （60 cases， with risk management） according to whether or not nursing risk management was implemented， comparing the two groups with satisfaction， complaints， and risk events. Results The nursing satisfaction of patients in the control group was 73.33%， which was significantly lower than that in the observation group （96.67%）（P<0.05）. The incidence of complaints and risk events was significantly higher in the control group than in the observation group（P<0.05）. The qualified rate of the nursing staff in the control group in theoretical scores and operation scores was significantly lower than that in the observation group （P<0.05）. Conclusion The implementation of nursing risk management in outpatient nursing management can significantly improve patient satisfaction， reduce patient complaints and risk events， and improve the theoretical and operational capabilities of nursing staff.

[Key words] Outpatient; Nursing management; Nursing risk; Risk management; Satisfaction

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)通常是指在護(hù)理工作中潛在的危險(xiǎn)因素，給患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，完全貫穿于護(hù)理操作和搶救等流程中[1]。門診作為患者到醫(yī)院就醫(yī)的第一站，由于患者流動(dòng)性較大、服務(wù)環(huán)節(jié)多以及手續(xù)繁瑣等原因，增加了醫(yī)院門診護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此，為了能夠給患者提供一個(gè)良好的就醫(yī)過程，通過在門診護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理的安全性。該文以該院2018年5月—2019年5月收治的患者120例為研究對象，就護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案的實(shí)施進(jìn)行了探索，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該院接受門診治療的120例患者作為研究對象，按照是否實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理將其分為對照組60例，觀察組60例。對照組男患者36例，女患者24例;年齡32～83歲，平均（57.5±4.5）歲;疾病類型：糖尿病21例、高血壓17例、消化系統(tǒng)疾病12例、呼吸系統(tǒng)疾病10例。觀察組男患者34例，女患者26例;年齡34～83歲，平均（58.5±4.9）歲;疾病類型：糖尿病15例、高血壓19例、消化系統(tǒng)疾病8例、呼吸系統(tǒng)疾病18例。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果顯示兩組一般資料基本均衡，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組實(shí)施常規(guī)門診風(fēng)險(xiǎn)管理。觀察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，其內(nèi)容主要包括：①增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識?？剖覒?yīng)對護(hù)理人員定期開展風(fēng)險(xiǎn)教育交流會(huì)，以增強(qiáng)其防范風(fēng)險(xiǎn)的意識，提高其預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)管理的技能，從而規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。②提高護(hù)理技術(shù)水平以及職業(yè)道德。科室通過強(qiáng)化對護(hù)理人員的培訓(xùn)，定期對其進(jìn)行考核，能夠提高其護(hù)理技術(shù)水平以及實(shí)際操作能力。此外，科室還應(yīng)注重護(hù)培養(yǎng)理人員的職業(yè)道德教育，以提高其道德素養(yǎng)。③及時(shí)對存在的安全隱患進(jìn)行評估?？剖以趯Π踩[患以及防范風(fēng)險(xiǎn)措施進(jìn)行科學(xué)管理，可對其進(jìn)行分類管理，通過實(shí)施分類管理，能夠?qū)γ恳活惖陌踩[患以及防范措施進(jìn)行整理歸納，從而讓全部的護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)。同時(shí)，科室還應(yīng)安排專職人員對潛在的安全隱患進(jìn)行正確評估，還應(yīng)提出相應(yīng)有效的預(yù)防措施，方能減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。④定期開展護(hù)理安全工作活動(dòng)?？剖覒?yīng)定期地開展護(hù)理安全工作交流會(huì)，并對護(hù)理工作中存在問題進(jìn)行歸納和總結(jié)，并提出有效的預(yù)防措施。同時(shí)，對于在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)經(jīng)常發(fā)生的問題，也應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的分析討論，從而解決出現(xiàn)的問題。⑤建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度。在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)，應(yīng)切實(shí)以現(xiàn)實(shí)情況作為出發(fā)點(diǎn)，制定出完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，積極地落實(shí)責(zé)任制，實(shí)施監(jiān)督制度。此外護(hù)理人員還應(yīng)及時(shí)做好門診大廳的環(huán)境工作，并配備服務(wù)標(biāo)示牌，為患者提供休息區(qū)域，安裝呼叫顯示器。同時(shí)，對于患有傳染病的患者提供專門的門診通道，并做好相應(yīng)的隔離工作，加強(qiáng)各科科室之間的溝通。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①護(hù)理滿意度，分為3個(gè)等級即特別滿意、一般滿意、不滿意分別對應(yīng)>90分，60分≤分?jǐn)?shù)≤90分，<60分?？倽M意度=（特別滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%;②記錄患者投訴以及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況;③護(hù)理人員理論及技能考試成績采用自制考核表，定期進(jìn)行考核評估，滿分100分，75分為合格，對考試成績進(jìn)行分析。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者護(hù)理滿意度對比

經(jīng)比較，對照組患者護(hù)理滿意度為73.33%（44/60），其中特別滿意13例，一般滿意31例，不滿意16例;觀察組患者護(hù)理滿意度為96.67%（58/60），其中特別滿意32例，一般滿意26例，不滿意2例。對照組患者護(hù)理滿意度，明顯低于觀察組（χ2=12.810，P=0.000<0.05）。

2.2 ?兩組患者投訴以及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況對比

經(jīng)比較，對照組患者的投訴率為35.00%（21/60），明顯高于觀察組6.67%（4/60）（χ2=14.602，P=0.000<0.05）;對照組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為28.33%（17/60），明顯高于觀察組1.67%（1/60）（χ2=16.732，P=0.000<0.05）。

2.3 ?兩組護(hù)理人員理論及技能成績合格情況對比

對照組護(hù)理人員理論合格率為68.33%（41/60），操作合格率為71.67%（43/60）;觀察組護(hù)理人員理論合格率為95.00%（57/60），操作合格率為98.33%（59/60）。對照組護(hù)理人員理論成績、操作成績合格率，明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

近些年，門診部門的壓力在不斷地增大，發(fā)生門診的風(fēng)險(xiǎn)也在不斷升高，給患者的就診帶來了很大的影響[3-4]。所以，醫(yī)院應(yīng)重視門診護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)性，并通過強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，方能提高護(hù)理服務(wù)水平，從而也為患者的就診提供了安全[5]。據(jù)宋佳等[6]學(xué)者調(diào)查結(jié)果顯示，通過對醫(yī)院門診實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，不但能夠提高護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，還能提高患者就診的安全性，對醫(yī)院門診的發(fā)展而言具有重要作用。通過在門診護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施，構(gòu)建專門的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，定期對護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，不斷地提高護(hù)理人員的專業(yè)技能以及道德素養(yǎng)，建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度，能夠給到門診就診的患者提供有效的保護(hù)，避免意外情況的發(fā)生，從而讓患者得到有效的診治[7-8]。此次研究結(jié)果顯示，經(jīng)比較，對照組患者護(hù)理滿意度為73.33%，明顯低于觀察組96.67%（P<0.05）。對照組患者投訴以及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，明顯高于觀察組（P<0.05）。對照組護(hù)理人員理論成績、操作成績合格率，明顯低于觀察組（P<0.05）。說明將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于門診護(hù)理管理中有價(jià)值，深受患者以及護(hù)理人員的認(rèn)同。

綜上所述，通過在門診護(hù)理管理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠顯著提高患者的滿意度，減少患者投訴以及風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理人員理論及操作能力。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?趙文景，李偉，王萍，等.新護(hù)士靜脈采血中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對腫瘤患者護(hù)理滿意度及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的影響[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（1）：312-313.

[2] ?羅秀英，陳淑婧，李娟.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在糖尿病合并惡性腫瘤患者中的應(yīng)用及對化療療效的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2018，17（3）：373-376.

[3] ?王春麗，劉瑩，夏萍，等.顏色標(biāo)識腕帶在住院老年精神病患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果[J].國際精神病學(xué)雜志，2017， 18（6）：1080-1083.

[4] ?陳建偉，陳曉琳，孫吉花，等.醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析在防范護(hù)理人員針刺傷中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018， 24（9）：1096-1099.

[5] ?Brennan-Cook J，Bonnabeau E，Harris-Bloom H，et al.Improving the Care of Individuals With Sickle Cell Disease in the Emergency Department Using a Quality Improvement Framework： The Emergency Department Sickle Cell Assessment of Needs and Strengths （ED-SCANS）[J].Adv Emerg Nurs J，2019， 41（3uppl）：261-270.

[6] ?宋佳，陳紅，呂魏蕭，等.Guided Care管理模型在老年患者藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)防控中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018， 24（20）：2447-2451.

[7] ?阮海濤，羅丹，徐麗.風(fēng)險(xiǎn)管理在繼發(fā)性噬血細(xì)胞性淋巴組織細(xì)胞增生癥患者中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理管理雜志，2017， 19（11）：828-830.

[8] ?丁靜，廖衛(wèi)華，吳宏麗，等.基于集束化護(hù)理理念的風(fēng)險(xiǎn)管控在新生兒腦功能監(jiān)測安全管理中的應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2018，13（12）：103-105.

（收稿日期：2019-12-06）