王麗 吳愛英

[摘要] 目的 分析討論細(xì)節(jié)管理融入消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的效果。方法 隨機(jī)將2016年5月—2018年11月期間該院消毒供應(yīng)室中22名醫(yī)務(wù)人員納入到討論中，此期間將細(xì)節(jié)管理融入到消毒供應(yīng)室中，實施前后調(diào)查其醫(yī)務(wù)人員護(hù)理質(zhì)量、滿意度等。結(jié)果 實施前風(fēng)險事件發(fā)生率28.57%高于實施后2.86%，實施前合格率76.00%低于實施后98.00%（P<0.05）。實施后醫(yī)務(wù)人員安全意識、錯誤防范意識、服務(wù)意識評分均高于對照組（P<0.05）。實施前護(hù)理滿意度54.55%低于實施后86.36%（P<0.05）。結(jié)論 將細(xì)節(jié)管理融入到醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中，可提升滿意度、護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理;管理;細(xì)節(jié)管理;消毒供應(yīng)室

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（a）-0042-03

[Abstract] Objective To analyze and discuss the effect of detail management in nursing management of disinfection supply room. Methods Randomly included 22 medical staff in the disinfection supply room of the hospital from May 2016 to November 2018. During this period， detailed management was integrated into the disinfection supply room， and the quality and satisfaction degrees and so on of their medical staff were investigated before and after implementation. Results The incidence of risk events before implementation was 28.57% higher than 2.86% after implementation， and the pass rate before implementation was 76.00% lower than 98.00% after implementation（P<0.05）. The scores of safety awareness， error prevention awareness and service awareness of medical staff were higher than those of the control group after implementation（P<0.05）. The satisfaction degree before implementation was 54.55%， which was lower than 86.36% after implementation（P<0.05）. Conclusion Integrating detail management into nursing management of hospital disinfection supply room can improve satisfaction and quality of care.

[Key words] Nursing; Management; Detail management; Disinfection supply room

醫(yī)院消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)對院內(nèi)重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，進(jìn)行回收、分類、清洗消毒、包裝、滅菌、發(fā)放等工作，消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量對醫(yī)院感染率有直接性影響[1]。此外，醫(yī)院消毒供應(yīng)室聚集了各種病原微生物，若護(hù)理管理不到位，會加大醫(yī)院感染、醫(yī)療糾紛等發(fā)生率。因此，加強(qiáng)消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量管理，對降低院內(nèi)感染，提升護(hù)理質(zhì)量等相當(dāng)重要。已有研究指出[2-3]，細(xì)節(jié)管理融入到消毒供應(yīng)室中，可提升護(hù)理質(zhì)量。2016年5月—2018年11月期間納入22名消毒供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員對此進(jìn)行探討?，F(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院消毒供應(yīng)室中22名醫(yī)務(wù)人員納入。入選標(biāo)準(zhǔn)：①各工作人員均具備相應(yīng)消毒知識和醫(yī)院感染知識;②工作時間≥3年;③各工作人員均具備獨(dú)立工作能力和配合力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途脫落研究者;②工作時間<3年;③中途請假、培訓(xùn)者。22名醫(yī)務(wù)人員均為女性，年齡23～49歲，平均為（32.1±1.1）歲。均自愿接受此次護(hù)理管理方式。

1.2 ?方法

（1）成立質(zhì)控檢查小組：由高年資護(hù)士、護(hù)士長等組成質(zhì)控檢查組，定期檢查監(jiān)督各護(hù)理環(huán)節(jié)，評估護(hù)理質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并把責(zé)任具體化，加強(qiáng)檢查，以免再次發(fā)生同樣問題。定期培訓(xùn)指導(dǎo)各醫(yī)務(wù)人員，并學(xué)習(xí)各項政策文件和管理制度。加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，嚴(yán)格考核培訓(xùn)內(nèi)容，加強(qiáng)各醫(yī)務(wù)人員工作安全意識。

（2）嚴(yán)格清洗、包裝、滅菌、發(fā)放。①嚴(yán)格按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)回收處理醫(yī)療物品：器械回收后現(xiàn)進(jìn)行合理分類，可按包分類，也可按器械的結(jié)構(gòu)、復(fù)雜程度等分類，然后選擇合適的清洗方法，按照標(biāo)準(zhǔn)流程清洗醫(yī)療器械。無論是選擇手工清洗或者是機(jī)械清洗，都要保證清洗合格。②嚴(yán)格包裝：包裝時根據(jù)物品特性選擇合適的包裝材料，如紙塑包裝袋、無紡布、棉布等。針對臨床使用頻率較高的醫(yī)療器械，按照物品性能和使用狀況選擇包裝，確保包裝使用有效期、包裝大小合適，以免浪費(fèi)物力、人力。包裝時，需檢查醫(yī)療器械數(shù)量、性能規(guī)格、品名、洗滌質(zhì)量等。并在包裝外明確標(biāo)明物品名稱，科室，滅菌日期，失效日期，包裝者，滅菌者，滅菌鍋號和鍋次，并勿涂改。③滅菌時，需根據(jù)物品的材質(zhì)選擇合適的滅菌方法，并做好各種監(jiān)測，確保滅菌質(zhì)量。④定時定期檢查無菌物品，發(fā)放無菌物品時，須嚴(yán)格查對無誤后方可發(fā)放。

（3）規(guī)范醫(yī)療器械收送制度：收送醫(yī)療器械時，需將回收車、送物車分開，并明確標(biāo)志，勿混淆。使用后回收車和送物車每次需做消毒處理，各工作人員明確分工，避免回收人員觸碰無菌物品，下送人員勿接觸污染器械。進(jìn)而確保醫(yī)療器械的安全性和清潔性。

（4）強(qiáng)化衛(wèi)生制度：消毒供應(yīng)室實施“五常法”，即“常自律、常規(guī)范、常清潔、常整頓、常組織”，進(jìn)而提升服務(wù)質(zhì)量和工作效率，有機(jī)結(jié)合從制度至?xí)r間、從軟件至硬件、從人至物品、從內(nèi)至外，真正做到有章可循。

1.3 ?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計實施細(xì)節(jié)管理前后風(fēng)險事件發(fā)生率（抽取35件醫(yī)生使用消毒供應(yīng)室提供的醫(yī)療器械后，發(fā)生的醫(yī)源性感染）、消毒檢測合格率（每月定期抽取50件醫(yī)療器械，評估其消毒合格率）。

實施細(xì)節(jié)管理前后用該院自制的消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表評估護(hù)理質(zhì)量，信度0.77，各項分值為0～100分，包含風(fēng)險意識、安全意識、服務(wù)意識等方面。

實施細(xì)節(jié)管理前后用自制護(hù)理滿意度調(diào)查此次22名醫(yī)務(wù)人員對工作的滿意狀況，設(shè)不滿意、滿意、非常滿意等項，總滿意包含非常滿意和滿意。

1.4 ?統(tǒng)計方法

用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?風(fēng)險事件發(fā)生率、消毒檢測合格率

實施前風(fēng)險事件發(fā)生率28.57%高于實施后2.86%，實施前合格率76.00%低于實施后98.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護(hù)理質(zhì)量

實施后醫(yī)務(wù)人員安全意識、錯誤防范意識、服務(wù)意識評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?工作滿意度

實施前工作滿意度54.55%低于實施后86.36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

醫(yī)院消毒供應(yīng)室的主要職責(zé)為為各個科室供應(yīng)醫(yī)療無菌器械，此科室的工作質(zhì)量對患者治療安危和護(hù)理質(zhì)量有直接性影響。目前，多種因素均可對護(hù)理質(zhì)量造成影響，如儀器設(shè)備保障程度、護(hù)士整體素質(zhì)、醫(yī)護(hù)人員配置等。實際工作中，往往會小心避開和警覺較為明顯的誤區(qū)，卻易忽略眾多細(xì)節(jié)。現(xiàn)大部分醫(yī)療糾紛均因在實施醫(yī)療救治過程中，未處理好細(xì)節(jié)而導(dǎo)致。因此，科學(xué)的管理可降低醫(yī)院感染率，保證醫(yī)療安全，更好地滿足醫(yī)院發(fā)展需求和建設(shè)，所以，進(jìn)一步提升醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量，不僅需充大處著手，還需重視工作中的細(xì)節(jié)部分。

近年來因醫(yī)學(xué)技術(shù)和社會進(jìn)步，各患者在接受有效診治時，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也逐步增高。醫(yī)院是否可為患者提供更低價、高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對在競爭中求生存相當(dāng)重要。細(xì)節(jié)成就差異，決定成敗[4-6]，目前來看，若想進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從細(xì)節(jié)著手相當(dāng)重要，只有完善細(xì)節(jié)，才可提升護(hù)理水平[7]。將細(xì)節(jié)管理融入到工作中，調(diào)動各工作人員積極性，并規(guī)范操作，積極做好培訓(xùn)指導(dǎo)，確保各工作人員明確掌握知識和知識更新，提升工作觀念和意識，加強(qiáng)安全管理，以免發(fā)生錯誤，進(jìn)而確保院內(nèi)安全。醫(yī)院消毒供應(yīng)室中細(xì)節(jié)管理對院內(nèi)感染有關(guān)鍵性、直接性作用[8-10]。該研究結(jié)果顯示，實施后各醫(yī)務(wù)人員安全意識、錯誤防范意識、服務(wù)意識均優(yōu)于實施前，且實施后消毒檢測合格率高于實施前，均證實了將細(xì)節(jié)管理融入到消毒供應(yīng)室中后，大幅度提升了各醫(yī)務(wù)人員的安全意識、錯誤防范意識、服務(wù)意識等，不僅可提升服務(wù)質(zhì)量，且可提升自身素質(zhì)和自我保護(hù)意識。

細(xì)節(jié)管理的良好性與護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)性兩者間有密切關(guān)系，護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)性，多從細(xì)節(jié)處體現(xiàn)出，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量可從點(diǎn)滴小事中看出，細(xì)節(jié)可反映護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，培養(yǎng)消毒供應(yīng)室各工作人員的服務(wù)意識，增強(qiáng)其對細(xì)節(jié)服務(wù)重要性的意識和認(rèn)識度。重視整個工作中的細(xì)節(jié)管理，確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，盡量去貼近患者，滿足其需求，提升滿意度，此也為建立良好、和諧護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)之一。隨著護(hù)理科研和技術(shù)的革新，最初的重點(diǎn)在于觀察工作中的細(xì)節(jié)部位，實施護(hù)理科研，革新護(hù)理技術(shù)，無法忽視查找問題、提出問題、確立課題等。因醫(yī)療工作中各事項較為繁瑣，發(fā)現(xiàn)問題則需從細(xì)節(jié)著手。醫(yī)療質(zhì)量的主要構(gòu)成部分之一則為護(hù)理質(zhì)量，只有逐步完善細(xì)節(jié)管理，才能更好地促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)，滿足醫(yī)院發(fā)展需求。實際實踐中，消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員需做到“暖心溝通、耐心服務(wù)、細(xì)心查對、精心洗滌、熱心接待”，并貫穿到整個流程中，重視細(xì)節(jié)，控制各環(huán)節(jié)質(zhì)量。此方法可讓消毒供應(yīng)室各工作人員操作行為得到規(guī)范，改善服務(wù)形象，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，提升服務(wù)滿意度和工作質(zhì)量。此外，消毒供應(yīng)室各工作人員需具備敏銳的觀察力和眼光，善于發(fā)現(xiàn)工作中的隱患和薄弱點(diǎn)，并及時給予相應(yīng)措施，相關(guān)負(fù)責(zé)人員重點(diǎn)且反復(fù)督查安全問題和護(hù)理質(zhì)量，從細(xì)節(jié)著手，提升管理效果和工作質(zhì)量。

綜上所述，將細(xì)節(jié)管理融入到醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中，可提升滿意度、護(hù)理質(zhì)量。

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（收稿日期：2019-12-10）