曾曉玲

[摘要] 目的 探討護理管理干預(yù)在職業(yè)健康檢查中的作用，對職業(yè)健康體檢中護理管理干預(yù)進行探究。方法 ?2019年1—6月在該院進行職業(yè)健康檢查的600名勞動者為研究對象，隨機分為兩組（對照組，觀察組），分析職業(yè)健康體檢中護理管理干預(yù)效果。對照組選取300名在職業(yè)健康體檢中采用了常規(guī)護理干預(yù)的受檢者，300名受檢者作為觀察組，該組受檢者均給予了護理管理干預(yù)。護理前后，分別以自制問卷調(diào)查的形式調(diào)查600名體檢顧客的滿意度。結(jié)果 觀察組對護士服務(wù)態(tài)度、護士操作技能、體檢流程與體檢環(huán)境的滿意度分別為 93.3%、98.7%、98.7%，體檢結(jié)果中的血糖、血壓、純音測聽、B超陽性率分別8.3%，11.7%，15.3%，5.0%。對照組的滿意度分別為 73.3%、87.3%、78.7%，體檢結(jié)果中的血糖、血壓、純音測聽、B超陽性率分別為17.3%，20.7%，24.3%，13.7%。結(jié)論 實施護理管理干預(yù)提高了職業(yè)健康體檢客戶的滿意度，在職業(yè)健康體檢中，對體檢人員予以護理管理干預(yù)，能有效提升護理服務(wù)水平，能夠有效縮短體檢者的體檢時間，提高體檢質(zhì)量、體檢效率及受檢者的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 職業(yè)健康檢查;護理管理干預(yù);職業(yè)危害因素

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（a）-0032-03

[Abstract] Objective To explore the role of nursing management intervention in occupational health examination， and to investigate the nursing management intervention in occupational health examination. Methods A total of 600 workers who underwent occupational health examinations in the hospital from January to June 2019 were randomly divided into two groups （control group and observation group） to analyze the effect of nursing management intervention in occupational health examination. The control group selected 300 subjects who used routine nursing intervention in occupational health examinations， and 300 subjects were used as the observation group. All subjects in this group were given nursing management intervention. Before and after nursing， 600 cases of physical examination customer satisfaction were investigated in the form of self-made questionnaires. Results The observation group's satisfaction with the nurse's service attitude， nurse operating skills， physical examination process and physical examination environment were 93.3%， 98.7%， and 98.7%， and the blood glucose， blood pressure， pure tone audiometry， and B-ultrasound positive rates in the physical examination results were 8.3%， 11.7%， 15.3%， 5.0%. The satisfaction rate of the control group was 73.3%， 87.3%， and 78.7%， and the blood glucose， blood pressure， pure tone audiometry， and B-ultrasound positive rates in the physical examination results were 17.3%， 20.7%， 24.3%， and 13.7%. Conclusion The implementation of nursing management interventions has effectively improved the satisfaction of occupational health checkup customers. In occupational health checkups， nursing management interventions for medical checkups can effectively improve the level of nursing services， can effectively shorten the time of medical checkups， improve the quality of medical checkups， medical examination efficiency and subject satisfaction.

[Key words] Occupational health examination; Nursing management intervention; Occupational hazards

職業(yè)健康體檢是當(dāng)今社會人們越來越重視的一項防病保健措施，也是健康管理工作的重要一環(huán)，自2011 年12月31日《中華人民共和國職業(yè)病防治法》頒布實施后，衛(wèi)生部頒發(fā)了與該法配套實施的《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》，明確要求用人單位應(yīng)當(dāng)組織接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行定期職業(yè)健康檢查，用人單位、勞動保障部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督部門和社會各界對勞動者的體檢越來越重視。職業(yè)健康檢查是預(yù)防和控制職業(yè)病危害，為從業(yè)人員的健康提供保障的有效手段。該院自2014年1月取得職業(yè)健康檢查資質(zhì)，2016年1月正式成立職業(yè)病科以來，體檢人數(shù)已由最初的5 000次發(fā)展到2018年 46 000多人次。隨著職業(yè)健康體檢人數(shù)在日益上升，因體檢人員對體檢相關(guān)知識了解甚少，例如大多數(shù)噪聲作業(yè)從業(yè)人員，對檢查前或檢查過程中的注意事項不清楚，因純音測聽檢測的主觀性較強，體檢流程的快慢很大一部分取決于受檢人員的配合承度。在職業(yè)健康體檢中，給予相應(yīng)的護理管理干預(yù)，既能提高職業(yè)健康體檢客戶的滿意度，提升了護理服務(wù)質(zhì)量及體檢人員的滿意度。該次研究通過對該院2019年1—6月的職業(yè)健康體檢情況，綜合性分析，以探討護理管理干預(yù)在職業(yè)健康體檢中的應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將在該院職業(yè)病科進行職業(yè)健康體檢的300名受檢者作為對照組，該組受檢者在體檢中均采用了常規(guī)護理干預(yù);300名作為觀察組，該組受檢者均給予了護理管理干預(yù)。考慮工作環(huán)境影響，選取的體檢人員均來自同一個用人單位，接觸危害因素：粉塵、高溫、噪聲、苯（甲苯、二甲苯）。其中，觀察組人員：男192名，女108名，年齡30～48歲，平均（35.6±3.1）歲，對照組中人員：男187名，女113名，年齡30～50歲，平均（36.2±2.7）歲，兩組受檢者在年齡、性別等一般資料中差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

選取在該院進行職業(yè)健康檢查的600名勞動者為研究對象，隨機分為兩組（對照組，觀察組），分析職業(yè)健康體檢中護理管理干預(yù)效果。對照組選取300名在職業(yè)健康體檢中采用了常規(guī)護理干預(yù)的受檢者，300名受檢者作為觀察組，該組受檢者均給予了護理管理干預(yù)，護理前后，分別以自制問卷調(diào)查的形式調(diào)查600名體檢顧客的滿意度。先對對照組受檢者采用常規(guī)的護理干預(yù)方式，受檢人員根據(jù)用人單位提供的接觸危害因素的相應(yīng)檢查項目，進行具體項目檢查。觀察組受檢者據(jù)用人單位提供的接觸危害因素的相應(yīng)檢查項目，采用護理管理干預(yù)方式后進行體檢項目檢查，具體的措施為：①做的是職業(yè)健康體檢，體檢對象主要為用人單位勞動者，他們由于性別、年齡、文化程度和所接觸的危害因素不同，體檢的項目及對體檢工作的配合會有很大差異。體檢前，護理人員配合拓展部與用人單位溝通，制訂相應(yīng)體檢套餐項目的告知書，如發(fā)放靜脈采血知識宣傳單告知處方，對體檢者事先進行相關(guān)知識的宣教，將體檢中的注意事項提前告知受檢者，如抽血、B超項目需空腹，純音測聽項目需脫離噪聲環(huán)境7 d后來體檢、講解噪聲的危害及聽力檢查的注意事項。將體檢中心各個科室的位置分布通過平面圖的方式向檢查者介紹，幫助其熟悉環(huán)境;并由導(dǎo)診介紹體檢流程。②提升護理人員的服務(wù)意識，變被動服務(wù)為主動服務(wù)。體檢中心在顯眼的位置設(shè)置醒目的流程圖和體檢路徑標(biāo)識，護士配合科室導(dǎo)診進行合理的指引和分診。讓體檢者用最少的時間做完整場體檢，能夠節(jié)省體檢者的時間，健康的體檢路徑，能夠提高護理人員的護理質(zhì)量，有效預(yù)防護患糾紛，降低不良事件發(fā)生率。③強化對護理人員宣教能力的培訓(xùn)，及時了解體檢者的情緒反應(yīng)，及時與受檢人員加強溝通和交流，調(diào)查對體檢工作的滿意狀況;改善職業(yè)健康體檢的環(huán)境，并發(fā)放各類職業(yè)病防治宣傳手冊，優(yōu)化職業(yè)健康體檢的工作流程，設(shè)立咨詢導(dǎo)診臺，開設(shè)呼叫管理系統(tǒng)，將《職業(yè)健康檢查信息表》填寫模板張貼在科室醒目的位置，供體檢人員填寫時參考。④由護理人員設(shè)計《職業(yè)健康檢查滿意度調(diào)查表》，調(diào)查問卷表內(nèi)容包括體檢流程的滿意度、體檢環(huán)境的滿意度，體檢顧客對護士服務(wù)態(tài)度的滿意度、護士操作技能的滿意度，分“滿意和“不滿意”。護理人員在體檢現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷表，并負責(zé)解釋及交表后的統(tǒng)計工作。所發(fā)放600份調(diào)查表，全部回收并且真實有效。對照組為常規(guī)護理干預(yù)體檢人員問卷調(diào)查，觀察組為護理管理干預(yù)后體檢人員問卷調(diào)查。

1.3 ?觀察指標(biāo)

受檢者完成所有體檢項目之后，護理人員采用問卷調(diào)查的方式，首先，詢問受檢者對體檢過程中的真實體會，其次，了解護理干預(yù)對體檢結(jié)果的影響，整個過程分別從對體檢流程滿意度、體檢環(huán)境滿意度，對護士服務(wù)態(tài)度的滿意度、護士操作技能滿意度、體檢結(jié)果陽性率進行具體分析。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料實施χ2檢驗，用（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 ?結(jié)果

2.1 ?護理管理評價

調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組中，受檢者對護士服務(wù)態(tài)度滿意度為93.3%，明顯高于對照組（73.3%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=69.034，P=0.000）;對護士操作技能的滿意度為98.7%，高于對照組（87.3%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=29.595，P=0.000）;受檢者對體檢流程與體檢環(huán)境的滿意度為98.7%，亦顯著高于對照組（78.7%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=59.708，P=0.000），見表1。

2.2 ?體檢結(jié)果陽性率

調(diào)查結(jié)果表明，觀察組血糖偏高率（8.3%）、血壓偏高率（11.7%）、純音聽閾測聽異常率（15.3%）及腹部B超結(jié)果異常率（5.0%）均明顯低于對照組血糖偏高率（17.3%）、血壓偏高率（20.7%）、純音聽閾測聽異常率（24.3%）及腹部B超結(jié)果異常率（13.7%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表2。

3 ?討論

在職業(yè)健康體檢中采用護理管理干預(yù)及宣教干預(yù)方式，分別從做好體檢前告知服務(wù)，首先，發(fā)放宣傳資料讓受檢者理解職業(yè)健康檢查的重要性，明白通過積極配合醫(yī)療機構(gòu)進行職業(yè)健康檢查是對自己負責(zé)，主動、自覺地完成各項體檢項目，改變敷衍態(tài)度;其次，變被動為主動服務(wù)，轉(zhuǎn)變護理人員的服務(wù)意識，建立和諧的護患關(guān)系，護理人員通過積極引導(dǎo)與溝通、健康教育，與受檢人員之間更多的互動拉近了兩者間的距離，減少恐懼心理，也使得受檢者獲得了專業(yè)性的指導(dǎo)，隨之，對護理工作的滿意度也得以明顯提高，以個性化的優(yōu)質(zhì)護理，為受檢者提供了更多的關(guān)愛和尊重;提升護理專業(yè)技術(shù)人員的技能，嚴(yán)格對其進行訓(xùn)練，規(guī)范體檢操作行為，加大護理管理考核力度，開展靜脈采血技能比武，提高穿刺成功率，避免或減少了護患糾分;改善職業(yè)健康體檢環(huán)境，溫馨、放松和舒適的體檢環(huán)境是整個體檢過程的前提，減輕了受檢人員的煩躁情緒，設(shè)立導(dǎo)診咨詢臺，開設(shè)呼叫管理系統(tǒng)，將《職業(yè)健康檢查信息表》填寫模板張貼在科室醒目的位置，供體檢人員填寫時參考。為體檢人員提供更方便的體檢流程，從而提高體檢工作效率。

該次研究結(jié)果，職業(yè)健康檢查包括離崗時、在崗期間、上崗前、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪及應(yīng)急職業(yè)健康檢查，是對接觸職業(yè)危害因素的勞動者，進行專業(yè)的醫(yī)學(xué)健康體檢，并將體檢結(jié)果如實告知本人。目的是為早期發(fā)現(xiàn)與職業(yè)危害接觸有關(guān)的職業(yè)禁忌證和職業(yè)病，用人單位不得安排有職業(yè)禁忌的勞動者從事其所禁忌的作業(yè)，對在職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)有與從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動者，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原工作崗位，以便及時采取干預(yù)措施，保護職業(yè)人群健康、減少職業(yè)病發(fā)生。護理人員問卷調(diào)查的結(jié)果發(fā)現(xiàn)體檢員工對體檢流程滿意度、體檢環(huán)境滿意度，對護士服務(wù)態(tài)度的滿意度、護士操作技能滿意度有明顯提高，而體檢結(jié)果陽性率明顯降低。在職業(yè)健康體檢中予以護理管理干預(yù)方式，有效緩解了護患關(guān)系，實現(xiàn)了個性化護理服務(wù)理念，減少護患密切了護理人員與體檢人員的關(guān)系，進一步提高護理工作質(zhì)量。

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（收稿日期：2019-12-09）