王雪琴

[摘要] 目的 研究手術(shù)室護(hù)理服務(wù)工作采用PDCA循環(huán)法實施管理的臨床價值。方法 2016年1月—2019年1月間選擇在該院手術(shù)室從事護(hù)理服務(wù)工作的護(hù)理人員48名為研究對象，根據(jù)工作管理模式的不同分成對照組（24名）和觀察組（24名）。對照組實施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理;觀察組采用PDCA循環(huán)法模式對手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行管理。比較兩組研究對象對工作管理模式的滿意度、管理前后理論知識和操作技能考核評分、不良事件發(fā)生情況、管理計劃實施總時間。結(jié)果 觀察組研究對象對工作管理模式的滿意度達(dá)到95.8%，高于對照組的79.2%;管理前后理論知識和操作技能考核評分改善效果優(yōu)于對照組;僅有1例不良事件發(fā)生，少于對照組的6例;管理計劃實施總時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理服務(wù)工作采用PDCA循環(huán)法實施管理，可減少不良事件的發(fā)生，大幅度改善理論知識和操作技能水平，縮短干預(yù)時間，使護(hù)理人員的滿意度提高。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室;護(hù)理;PDCA循環(huán)法;護(hù)理管理

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（a）-0029-03

[Abstract] Objective To study the clinical value of the management of operating room nursing services using PDCA cycle method. Methods From January 2016 to January 2019， 48 nursing staff who were engaged in nursing service in the operating room of the hospital were selected and divided into control group （24 cases） and observation group （24 cases） according to different work management models. The control group implemented routine operating room nursing management; the observation group adopted the PDCA cycle method to manage the operating room nursing work. The two groups of study subjects were compared with their satisfaction with the work management model， the theoretical knowledge and operational skills assessment scores before and after management， the occurrence of adverse events， and the total time for the implementation of the management plan. Results The satisfaction of the observation group in the research group on the work management model reached 95.8%， which was higher than the 79.2% of the control group; the theoretical knowledge and operational skills assessment scores before and after management improved better than the control group; only one adverse event occurred， fewer than 6 cases in the control group; the total implementation time of the management plan was shorter than that in the control group. The difference was statistical significance（P<0.05）. Conclusion The operation of nursing service in operating room using PDCA circulation method can reduce the occurrence of adverse events， greatly improve the level of theoretical knowledge and operation skills， shorten the intervention time， and increase the satisfaction of nursing staff.

[Key words] Operating room; Nursing; PDCA circulation method; Nursing management

良好的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅僅可以使患者的病情在短時間內(nèi)恢復(fù)，同時，還可以使其預(yù)后質(zhì)量得到顯著性提升，使護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率得到有效控制，能夠在最大程度上滿足廣大患者對臨床護(hù)理服務(wù)所提出的要求[1]。特別是對于手術(shù)室工作而言，其作為為患者提供搶救和治療服務(wù)的一個最為重要的場所，發(fā)生醫(yī)療糾紛事件的可能性會明顯增大，在對手術(shù)室護(hù)理工作實施管理的過程中，選擇PDCA循環(huán)法，已經(jīng)成為目前臨床上十分重要的管理方案之一[2-3]。該文以該院2016年1月—2019年1月的48名護(hù)理人員為研究對象，探討手術(shù)室護(hù)理服務(wù)工作采用PDCA循環(huán)法實施管理的臨床價值?，F(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇在該院手術(shù)室從事護(hù)理服務(wù)工作的護(hù)理人員48名為對象，根據(jù)工作管理模式的不同分成對照組（24名）和觀察組（24名）。對照組中男性3名，女性21名;從事手術(shù)室護(hù)理工作時間1～17年，平均（4.5±0.8）年;年齡21～46歲，平均（32.3±5.9）歲;本科學(xué)歷者13名，本科以上學(xué)歷者7名，本科以下學(xué)歷者4名;觀察組中男性5名，女性19名;從事手術(shù)室護(hù)理工作時間1～18年，平均（4.3±0.9）年;年齡23～44歲，平均（32.1±5.6）歲;本科學(xué)歷者12名，本科以上學(xué)歷者7名，本科以下學(xué)歷者5名。對照組與觀察組各項一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 ?方法

對照組：實施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理;觀察組：實施PDCA循環(huán)手術(shù)室護(hù)理管理：①計劃階段。在手術(shù)室范圍內(nèi)成立由護(hù)士長擔(dān)任組成的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制小組，對手術(shù)室環(huán)境、人員、物品展開全面且系統(tǒng)的管理。由護(hù)士長負(fù)責(zé)制定相關(guān)工作計劃，負(fù)責(zé)全面統(tǒng)籌實施。將護(hù)理工作任務(wù)具體分配到每位護(hù)理人員，對人力資源進(jìn)行及時地調(diào)配人手。護(hù)理小組要定期組織會議對發(fā)現(xiàn)的一些問題進(jìn)行討論，提出具體的處理對策。護(hù)士長需要對護(hù)理人員的積極性予以充分調(diào)動。向每位護(hù)理人員詳細(xì)說明無菌操作、消毒、物品管理、器材存放、手術(shù)室規(guī)章制度，并確保將具體的任務(wù)落實到位。②執(zhí)行階段。在護(hù)理服務(wù)工作的執(zhí)行管理過程中，需要手術(shù)室的每位護(hù)理工作人員共同努力，對消毒、手術(shù)室備品、安全等工作實施全方位管理。針對手術(shù)室內(nèi)不同分區(qū)，可選擇專門人員實施具體管理。針對一些重點的限制區(qū)域，應(yīng)予以重點檢查，保證手術(shù)室處在無菌環(huán)境中，手術(shù)室的各項備品必須保證齊全。針對手術(shù)室護(hù)理工作中出現(xiàn)的實際問題，及時準(zhǔn)確進(jìn)行反饋，通過制定管理制度，確保工作的有序開展。及時檢查工作記錄，針對存在的一些漏洞問題，積極指正。針對遇到的困難、工作執(zhí)行情況、執(zhí)行質(zhì)量問題，質(zhì)控小組專人負(fù)責(zé)幫助解決。③檢查階段。護(hù)理工作質(zhì)量控制小組應(yīng)定期檢查手術(shù)室的基本情況，并通報存在的不足。在例會上，指出實際工作中存在的具體問題，對相關(guān)人員不要再犯同樣錯誤進(jìn)行提醒。除此外，針對進(jìn)步、表現(xiàn)良好的地方，應(yīng)及時給予表揚、嘉獎，使積極性得以提高。完善手術(shù)室管理獎懲制度。針對檢查的效果進(jìn)行合理的獎懲，使檢查工作的效力性得到充分保障。④處理階段。針對檢查過程中所發(fā)現(xiàn)的一些實際工作中存在的難題，可召開專門的會議，展開研討并提出解決的辦法。在多方征求意見后擬定出合理的解決方案，并積極地開展實施，該階段要留有文字資料。對相應(yīng)處理策略、落實制度予以科學(xué)擬定，嚴(yán)格監(jiān)督落實。針對存在的弊端，制定相應(yīng)的解決計劃，使管理工作能夠良性的循環(huán)開展，在解決具體問題的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推動手術(shù)室護(hù)理管理工作有序積極的發(fā)展。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①對工作管理模式的滿意度;②管理前后理論知識和操作技能考核評分;③不良事件發(fā)生情況;④管理計劃實施總時間。

1.4 ?滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)

采用不記名打分問卷對滿意度進(jìn)行調(diào)查，問卷滿分為100分，在管理計劃實施3個月后，展開滿意度調(diào)查。不滿意：<60分，基本滿意：<80分且≥60分，滿意：≥80分[4]。

1.5 ?統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行相應(yīng)統(tǒng)計處理，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對工作管理模式的滿意度

觀察組滿意度為95.8%，對照組滿意度為79.2%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?管理前后理論知識和操作技能考核評分

對照組研究對象管理后理論知識和操作技能考核評分高于管理前，組內(nèi)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組研究對象管理后理論知識和操作技能考核評分高于管理前，組內(nèi)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在管理后，對照組與觀察組比較，兩項指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?不良事件發(fā)生情況

觀察組僅有1例（4.2%）不良事件發(fā)生，少于對照組的6例（25.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.38，P<0.05）。

2.4 ?管理計劃實施總時間

觀察組和對照組管理計劃實施總時間分別為（51.97±6.48）d和（68.39±5.13）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=16.837，P<0.05）。

3 ?討論

PDCA循環(huán)法最早的提出者是日本的科學(xué)家和工程師，最早應(yīng)用的領(lǐng)域是質(zhì)量控制[5]。該管理模式的實施，可以使工作的效率提升，使工作中所涉及到的具體問題能夠更加的系統(tǒng)化合理化[6]。以良性的循環(huán)性上升模式，使相關(guān)工作的每個環(huán)節(jié)質(zhì)量管理都能夠得到顯著性的提升。其主要可以分為，對工作現(xiàn)狀進(jìn)行客觀分析，從而及時發(fā)現(xiàn)其中所存在的問題，對具體的影響因素進(jìn)行分析和總結(jié)，最終提出解決方案，由專門的部門或人員組織具體的落實和執(zhí)行，通過檢查的方式，及時地發(fā)現(xiàn)錯誤之處并采取有效的措施進(jìn)行處理，完成各項工作的管理。對管理工作的開展可以產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，并通過切實有效且具有針對性的措施進(jìn)行解決。使護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量在循環(huán)當(dāng)中不斷地提升[7]。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理工作管理模式，對手術(shù)室清潔、物品準(zhǔn)備等工作內(nèi)容更加的重視，但是其管理效率則相對較低，缺乏系統(tǒng)性解決機制，使工作質(zhì)量管理控制的連續(xù)性不能夠得到充分地體現(xiàn)和保障[8]。通過該次研究，可以進(jìn)一步證實，手術(shù)室護(hù)理服務(wù)工作采用PDCA循環(huán)法實施管理，可減少不良事件的發(fā)生，大幅度改善理論知識和操作技能水平，縮短干預(yù)時間，使護(hù)理人員的滿意度提高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?何春艷，劉紅，向文娟，等.PDCA循環(huán)管理法在手術(shù)室護(hù)理安全與質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：106-108.

[2] ?彭秀清，胡艷，關(guān)婷嬌.PDCA循環(huán)管理法在婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（20）：2960-2962.

[3] ?杜天鶯，莊敏.品管圈在創(chuàng)傷中心手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的實踐與應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2017，34（16）：68-72.

[4] ?鄭凱龍.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（4）：146-148.

[5] ?文孝群，曹煒.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（12）：255-256.

[6] ?李伶麗.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用探討[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2017，4（6）：193-194.

[7] ?楊麗瓊.PDCA循環(huán)管理法在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，19（24）：5102-5103.

[8] ?吳耀娟，雷春芳.PDCA循環(huán)管理在手術(shù)室工作質(zhì)量管理的研究進(jìn)展[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（20）：2583-2584.

（收稿日期：2019-12-04）