陳玉紅 莊小琴 駱蓮聰

[摘要] 目的 探討分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用。方法 從2017年6月—2019年6月于該院選取96例結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組（48例）和對(duì)照組（48例），其中，行常規(guī)護(hù)理干預(yù)為對(duì)照組，行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)為觀察組，對(duì)兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果 在臨床療效對(duì)比方面，觀察組的總有效率97.92%明顯高于對(duì)照組89.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況中，觀察組的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率4.17%明顯低于對(duì)照組14.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，對(duì)于治療結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者具有顯著幫助，可以將安全性和有效性等優(yōu)勢(shì)充分體現(xiàn)出來，將患者的臨床癥狀改善至最佳，確?；颊呱钯|(zhì)量的穩(wěn)步提升。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理干預(yù);結(jié)石性膽囊炎;糖尿病

[中圖分類號(hào)] R59 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）04（a）-0123-02

在消化性膽道系統(tǒng)疾病中，結(jié)石性膽囊炎不容忽視，其發(fā)病率越來越高，在患者臨床癥狀中，腹痛腹脹比較明顯，在膽道出現(xiàn)感染的影響下，還會(huì)導(dǎo)致其他炎癥的出現(xiàn)。要想防止結(jié)石造成梗阻，在治療結(jié)石性膽囊炎時(shí)，手術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用，如果存在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者，難以保證患者的機(jī)體免疫力和抵抗力，而且血糖也始終居高不下，如果結(jié)石出現(xiàn)感染[1]，會(huì)迅速發(fā)展患者的病情。所以應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)治療的應(yīng)用，并將護(hù)理服務(wù)的人性化優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)出來。為此選取該院2017年6月—2019年6月收治的96例結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取96例結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者為研究對(duì)象，所有患者的上腹發(fā)脹、發(fā)痛癥狀明顯。經(jīng)過一系列檢查，如X線片檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，確診為結(jié)石性膽囊炎。同時(shí)，所有患者的空腹血糖值都已經(jīng)高達(dá)7.8 mmol/L，與糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相契合。如果患者伴有心肝腎等功能障礙者，應(yīng)一律予以排除。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組男女分別為28例、20例，平均年齡為（48.5±2.9）歲。具有可比性。觀察組男女分別為25例、23例，平均年齡為（47.6±3.6）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組、觀察組分別采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)、手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)對(duì)觀察組患者進(jìn)行具體分析，內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前 ?確?；颊叩纳眢w機(jī)能和相關(guān)指標(biāo)等[2]，與手術(shù)指征相符，并與手術(shù)保持高度的耐受性，定時(shí)檢查患者的血糖水平，對(duì)其血糖水平予以有效控制，如果患者的血糖比較高，應(yīng)加強(qiáng)降糖治療的應(yīng)用。對(duì)于護(hù)理人員而言，應(yīng)使用簡單明了的語言，將相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)告知于患者和家屬，提高患者的重視程度，而且對(duì)飲食和血糖予以有效控制，確保治療依從性得以有效提升。此外，在日常飲食中，應(yīng)控制鹽、糖的使用量，多食用高蛋白的營養(yǎng)食品。

1.2.2 術(shù)中 ?在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)將相關(guān)器械和藥物等簡單介紹，引導(dǎo)患者對(duì)手術(shù)室環(huán)境有所了解，防止出現(xiàn)不必要的緊張感。在麻醉之前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的身心狀況進(jìn)行詢問，耐心為患者答疑解惑，確?；颊呱硇臓顟B(tài)的良好，保證良好的麻醉接受程度。在術(shù)中，應(yīng)實(shí)時(shí)關(guān)注和觀察患者生命體征，如果出現(xiàn)異常，及時(shí)告知和處理。

1.2.3 術(shù)后 ?在患者送入病房以后，需對(duì)患者生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)關(guān)注和觀察，在患者蘇醒以后，引導(dǎo)患者半臥位，這不僅可以對(duì)患者術(shù)后疼痛予以緩解，而且對(duì)于患者正常呼吸也具有一定的幫助。針對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)情況，應(yīng)做好記錄，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和控制血糖水平，以免對(duì)術(shù)后愈合造成影響。在更換術(shù)口敷料時(shí)[3]，應(yīng)將無菌操作原則落實(shí)到位，以免術(shù)后感染的出現(xiàn)。如果仍出現(xiàn)感染，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，加強(qiáng)抗生素治療，并對(duì)患者的飲食予以合理化調(diào)整。

1.3 ?觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比和分析，療效判定標(biāo)準(zhǔn)主要包括顯效、有效以及無效等。其中，如果患者各種臨床癥狀均消失，如腹痛和腹脹等，且經(jīng)過X線片檢查，腹部無結(jié)石，同時(shí)，空腹血糖值處于正常狀態(tài)，則屬于顯效。如果患者的腹痛腹脹感比較輕微化[4]，空腹血糖水平與正常值具有一定的差距，手術(shù)切口愈合并不理想，則屬于有效。如果患者臨床癥狀未得到任何緩解，而且血糖值也與正常水平不一致，則屬于無效。

對(duì)兩組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比和分析，低血糖和術(shù)口感染等屬于術(shù)后不良反應(yīng)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?臨床療效

觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況

在術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況中，觀察組的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

對(duì)于結(jié)石性膽囊炎患者而言，常見的癥狀主要以腹脹、腹部絞痛為主，患者所承受的痛苦劇烈，這時(shí)必須及時(shí)就診和治療[5]。結(jié)石性膽囊炎患者出現(xiàn)膽道感染的幾率較大，從而導(dǎo)致炎癥的出現(xiàn)。因此，在臨床治療中，手術(shù)方式得到了廣泛應(yīng)用。但是諸多術(shù)后患者的恢復(fù)情況欠佳，極容易在術(shù)后感染的情況下，加重病情。因此，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)勢(shì)在必行。在患者機(jī)體免疫力較低的影響下，不能完全依賴手術(shù)治療，應(yīng)將術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等護(hù)理干預(yù)落實(shí)到位，確保臨床效果的穩(wěn)步提升。

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，作為圍手術(shù)期護(hù)理模式之一，具有較強(qiáng)的系統(tǒng)性，不斷細(xì)化臨床護(hù)理，促進(jìn)各個(gè)階段護(hù)理服務(wù)的順利進(jìn)行。首先，在術(shù)前，應(yīng)對(duì)患者身心狀況充分了解，加強(qiáng)健康教育和心理干預(yù)，確?；颊叱浞终莆兆陨砑膊。乐菇箲]感的出現(xiàn)，將患者的接受度、配合度提升上來[6]。其次，在術(shù)中，應(yīng)提高對(duì)體位和輸液護(hù)理等方面的高度重視，保證患者高度的舒適度、治療依從性，防止引發(fā)一系列負(fù)面情緒，從而促進(jìn)手術(shù)順利推進(jìn)。最后，在術(shù)后，護(hù)理人員需將交接工作落實(shí)下去，定時(shí)巡視病房，如果患者出現(xiàn)術(shù)后不良反應(yīng)，應(yīng)采取切實(shí)可行的護(hù)理干預(yù)，充分掌握患者術(shù)后恢復(fù)情況，并將護(hù)理措施的針對(duì)性和有效性體現(xiàn)出來。在該文研究中[7]，在臨床療效對(duì)比方面，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。由此可以看出，通過手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可以將臨床療效提升上來，并對(duì)術(shù)后不良反應(yīng)予以預(yù)防和控制。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者中具有高度的應(yīng)用價(jià)值，不僅可以將臨床護(hù)理的安全性和有效性體現(xiàn)出來，而且也可以防止出現(xiàn)不良反應(yīng)，將患者的臨床癥狀改善至最佳。

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[3] ?郭燕華，武玲玉.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（36）：90-91.

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[5] ?邵智莉.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（30）：142-143.

[6] ?劉艷，蘇君，蘇玉英，等.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2017，20（16）：121-122.

[7] ?陳維純，梁愛群，阮思美，等.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（10）：86-87.

（收稿日期：2020-01-15）