董巍

[摘要] 目的 探究布地奈德/福莫特羅粉劑聯(lián)合噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢阻肺合并糖尿病的治療效果。方法 對(duì)該院2017年6月—2019年1月期間診治的88例穩(wěn)定期慢阻肺合并糖尿病患者進(jìn)行病情回顧分析，在患者及其家屬同意后，將其平均分組為觀察組、對(duì)照組，每組44例患者。對(duì)照組患者分組期采用布地奈德聯(lián)合福莫特羅粉劑進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上加服噻托溴銨進(jìn)行治療。分組治療結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員將其治療有效率、治療前后空腹血糖值、餐后血糖值與并發(fā)癥機(jī)率進(jìn)行分析研究。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組患者治療有效率分別為（97.7%）、（84.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.577，P<0.05）;治療前，兩組患者各階段血糖值，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.330、0.618，P=0.091、0.068>0.05），治療后，觀察組患者空腹血糖值與餐后2 h血糖值均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.665、5.007，P<0.05）;觀察組與對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.2%、9.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.378，P<0.05）。結(jié)論 布地奈德/福莫特羅粉劑聯(lián)合噻托溴銨能夠有效提高穩(wěn)定期慢阻肺合并糖尿病患者的治療有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率并改善其空腹血糖值與餐后血糖值情況，治療效果極佳。

[關(guān)鍵詞] 布地奈德/福莫特羅粉劑;噻托溴銨;慢阻肺;糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587.2 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）04（a）-0014-03

[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of budesonide/formoterol powder combined with tiotropium bromide in the treatment of stable COPD with diabetes. Methods A retrospective analysis was performed on 88 patients with stable COPD and diabetes diagnosed and treated during June 2017 to January 2019 in the hospital. After the patients and their families agreed， they were divided into observation group and control group. There were 44 patients in each group. Patients in the control group were treated with budesonide combined with formoterol powder during the grouping period. Patients in the observation group were treated with tiotropium bromide on the basis of medications in the control group. After the end of the group treatment， the medical staff analyzed the treatment efficiency， fasting blood glucose value before and after treatment， postprandial blood glucose value and the probability of complications. Results The treatment efficiency of the observation group and the control group were（97.7%） and （84.0%）， respectively（χ2=3.577，P<0.05）; before treatment， there was no significant difference in blood glucose values between the two groups of patients（χ2=0.330，0.618， P=0.091，0.068>0.05）， after treatment， the fasting blood glucose value and 2 h postprandial blood glucose value of the observation group were better than those of the control group（χ2=4.665，5.007， P<0.05）; the complications of the observation group and the control group were （2.2%），（9.0%）（χ2=5.378， P<0.05）. Conclusion Budesonide/formoterol powder combined with tiotropium bromide can effectively improve the treatment efficiency of stable COPD patients with diabetes， reduce the probability of complications， and improve their fasting blood glucose and postprandial blood glucose. The effect is very good.

[Key words] Budesonide/formoterol powder; Tiotropium bromide; COPD; Diabetes

慢阻肺是發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，病情主要特征為不完全可逆氣流受限及慢性炎癥，該病對(duì)患者的身心健康造成極大影響[1-2]。糖尿病為內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，患者并發(fā)癥極多，且需要終身用藥治療。由于糖尿病患者血糖處于異常狀態(tài)能夠加重病情發(fā)展，從而提升心腦血管病發(fā)幾率[3-4]。因此，血糖控制能夠改善糖尿病患者身體情況及生活質(zhì)量。為了提升慢阻肺合并糖尿病患者的治療有效率，該院將2017年6月—2019年1月期間診治的88例患者給予不同方法進(jìn)行治療，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院診治的88例穩(wěn)定期慢阻肺合并糖尿病患者平均分成觀察組與對(duì)照組。觀察組有19例男性患者，25例女性患者;患者年齡在50～86歲，平均年齡為（63.54±6.99）歲;病程在1～15年之間，平均病程為（6.8±1.1）年。對(duì)照組有20例男性患者，24例女性患者，患者年齡在48～85歲之間，平均年齡為（62.74±6.07）歲;病程在1～17年之間，平均病程為（6.9±1.4）年。組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。該次分組治療經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：入院后檢查確診為慢阻肺合并糖尿病;患者及家屬自愿加入此次分組治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：病史資料不完全患者;患有其他腎臟疾病的患者;對(duì)此次分組用藥過(guò)敏的患者。

1.3 ?治療方法

1.3.1 對(duì)照組 ?對(duì)照組患者采用布地奈德聯(lián)合福莫特羅粉劑（生產(chǎn)批號(hào)：150411）進(jìn)行治療，藥物劑量標(biāo)準(zhǔn)：160 μg/4.5 μg，每次吸入1吸，每日吸入2次。

1.3.2 觀察組 ?觀察組患者在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上加服噻托溴銨（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060454）進(jìn)行治療，每次吸入18 μg，每日吸入1次。兩組患者用藥時(shí)長(zhǎng)均為30 d。

1.4 ?觀察指標(biāo)

分組治療結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員將其治療有效率、治療前后空腹血糖值、餐后血糖值與并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行分析研究。患者臨床癥狀完全消失且肺功能恢復(fù)正常為顯效治療，患者臨床明顯好轉(zhuǎn)且肺功能有所改善為有效治療，患者臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)為無(wú)效治療[5]。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療有效率

觀察組與對(duì)照組患者治療有效率分別為（97.7%）、（84.0%），觀察組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.577，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?治療前后空腹血糖值與餐后2 h血糖值

治療前，觀察組與對(duì)照組患者空腹血糖值分別為（11.42±0.96）mmol/L、（11.02±1.04）mmol/L，餐后2 h血糖值為（14.63±1.11）mmol/L、（14.76±1.96）mmol/L，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組與對(duì)照組患者空腹血糖值分別為（6.34±0.52）mmol/L、（9.16±0.44）mmol/L，餐后2 h血糖值為（9.64±2.04）mmol/L、（11.26±2.17）mmol/L，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組與對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為（2.2%）、（9.0%），觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.378，P=0.004）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

慢阻肺合并糖尿病患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為血糖值異常、活動(dòng)后呼吸困難，對(duì)身體健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生了消極影響。布地奈德/福莫特羅粉劑是常見(jiàn)的復(fù)方制劑藥物[6]。布地奈德為糖皮質(zhì)激素，能夠有效抑制炎性細(xì)胞的生成與活化，還能夠提升β2受體敏感度，福莫特羅粉劑能夠使ATP轉(zhuǎn)化為cAMP，使患者支氣管平滑肌處于擴(kuò)張狀態(tài)，還能起到降低炎癥介質(zhì)釋放的作用。噻托溴銨是長(zhǎng)效抗膽堿類藥物，能夠持久擴(kuò)張支氣管并改善患者肺部功能[7]。為了改善慢阻肺合并糖尿病患者的生活質(zhì)量，提升其治療有效，該院將88例患者分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者分組期采用布地奈德聯(lián)合福莫特羅粉劑進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上加服噻托溴銨進(jìn)行治療。根據(jù)患者治療結(jié)果可知，觀察組與對(duì)照組患者治療有效率分別為（97.7%）、（84.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前，兩組患者各階段血糖值無(wú)明顯差異治療后，觀察組患者空腹血糖值與餐后2 h血糖值均優(yōu)于對(duì)照組患者;觀察組與對(duì)照組患者并發(fā)癥機(jī)率分別為2.2%、9.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[8]。

綜上所述，布地奈德/福莫特羅粉劑聯(lián)合噻托溴銨能夠有效提高穩(wěn)定期慢阻肺合并糖尿病患者的治療有效率，降低并發(fā)癥機(jī)率并改善其空腹血糖值與餐后血糖值情況，治療效果極佳。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?王洪剛，賈軍亮，韓麗，等.布地奈德/福莫特羅粉劑聯(lián)合噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢阻肺合并糖尿病的療效分析[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：81-82.

[2] ?江楊志.布地奈德福莫特羅治療慢阻肺穩(wěn)定期與慢阻肺合并肺癌穩(wěn)定期患者的療效比較[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（3）：326-327.

[3] ?程艷慧，王保健.布地奈德福莫特羅治療慢阻肺穩(wěn)定期與慢阻肺合并肺癌穩(wěn)定期患者的效果觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2018，47（6）：103-104.

[4] ?陳凱.布地奈德福莫特羅吸入治療對(duì)慢阻肺合并肺癌穩(wěn)定期的治療效果[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2019，29（z1）：145-146.

[5] ?汪雨珠.布地奈德福莫特羅吸入治療對(duì)慢阻肺合并肺癌穩(wěn)定期患者的療效及價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（8）：115-118.

[6] ?劉偉偉.布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨治療慢阻肺穩(wěn)定期的療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病天地，2019，16（7）：89-90.

[7] ?季業(yè).布地奈德/福莫特羅粉劑聯(lián)合噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢阻肺的療效觀察[J].特別健康，2018（15）：80.

[8] ?李斌，劉琳.布地奈德/福莫特羅粉劑聯(lián)合噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病的療效探究[J].北方藥學(xué)，2017，14（11）：134-135.

（收稿日期：2020-01-05）