鄭秀碧 葉彬妹

[摘要] 目的 分析老年糖尿病患者發(fā)生低血糖后的相應(yīng)急救護理方法及應(yīng)用效果。方法 選取2018年5月—2019年5月經(jīng)搶救室收治的120例糖尿病患者，并根據(jù)是否并發(fā)低血糖癥狀將患者分成低血糖組和正常對照組，各60例。結(jié)果 對比兩組年齡、肝腎功能、是否合并感染、服用降糖藥及飲食等，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實施急救護理前，低血糖組患者平均空腹血糖為（3.31±0.29）mmol/L;實施急救護理后增至（4.56±0.37）mmol/L，實施急救護理前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療完成后隨訪發(fā)現(xiàn)，復發(fā)患者共計2例，復發(fā)率為3.3%; 經(jīng)采取急救護理措施后，低血糖癥組60例患者中有效56例，無效4例，血糖控制率93.3%。結(jié)論 老年糖尿病患者發(fā)生低血糖反應(yīng)與飲食、用藥等方面原因有著緊密的聯(lián)系，以低血糖發(fā)生因素為依據(jù)實施相對應(yīng)的防治手段，從而有效控制血糖事件的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;低血糖;原因;急救護理;效果

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0115-02

最近幾年來，隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平得到了明顯提升，生活習慣也發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，由此導致糖尿病的發(fā)生率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，且以老年人為主要患病群體，是一種內(nèi)分泌代謝疾病[1]。而老年人隨著年齡的增長會出現(xiàn)機體功能衰退、合并癥多等各種各樣的問題，極易發(fā)生低血糖反應(yīng)[2]。老年糖尿病患者一旦發(fā)生低血糖反應(yīng)后，就必須在第一時間實施治療，如若治療不夠及時那么就極易會損傷到患者的一些臟器，如心腦等，癥狀嚴重者甚至會造成患者死亡的情況發(fā)生。老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)后一定要及時展開急救處理，并采取護理干預(yù)措施，這樣能夠在最大程度上保證患者的生命健康不會受到威脅，有效地穩(wěn)定和控制血糖，將機體不適情況降低到最小。該研究實施對照研究的措施，將2018年5月—2019年5月經(jīng)搶救室收治收治的120例糖尿病患者分成低血糖組和正常對照組，各60例，旨在分析老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)后的急救護理方法及應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取經(jīng)搶救室收治收治的120例糖尿病患者，均臨床診斷為2型老年糖尿病患者作為此次的臨床分析對象，對于存在心、肝、腎等機體重要器官嚴重病變者均不在該次的研究范圍內(nèi)。根據(jù)是否并發(fā)低血糖癥狀將患者分成低血糖組和正常對照組各60例。其中低血糖組男性患者共計37例，女性患者共計23例，年齡64～84歲，平均年齡為（73.9±2.6）歲。正常對照組男性患者共計38例，女性患者共計22例，年齡65～82歲，平均年齡為（69.1±2.6）歲。所有患者均為自愿參與到該次實踐研究中來。對比兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

研究方法：研究該次收治的120例患者的癥狀、診斷和急救方法等;調(diào)查和比較該次研究的兩組患者年齡、是否存在感染、降糖藥使用史等情況。對120例糖尿病并發(fā)低血糖患者實施相對應(yīng)的急救護理，評估護理前、護理后血糖水平變化以及護理效果。

1.3 ?診斷標準和效果評估

以血漿葡萄糖濃度小于2.8 mmol/L作為糖尿病并發(fā)癥低血糖昏迷的診斷標準。按照急救治療前、治療后面部表情等改變情況及實驗室空腹血糖檢驗結(jié)果評價效果：有效：急救治療完成后，患者神智逐漸恢復正常，實驗室檢查血糖≥3.9 mmol/L;無效：急救治療完成后，患者神智未發(fā)生改變，各項臨床表現(xiàn)也未見好轉(zhuǎn)，經(jīng)實驗室檢查血糖<3.9 mmol/L。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?關(guān)于低血糖反應(yīng)危險原因研究

排除性別原因，低血糖癥組和正常對照組年齡、肝腎功能、是否存在合并感染情況、使用降糖藥及飲食等比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示未經(jīng)許可下私自過量使用降糖藥和一日三餐不規(guī)律等是造成老年糖尿病患者低血糖的主要危險原因。見表1。

2.2 ?低血糖癥組患者干預(yù)前后空腹血糖、低血糖復發(fā)情況

實施急救護理前，60例患者平均空腹血糖為（3.31±0.29）mmol/L;實施急救護理后增至（4.56±0.37）mmol/L，實施急救護理前后，差異有統(tǒng)計學意義（t=20.596，P<0.05）。治療完成后隨訪發(fā)現(xiàn)，復發(fā)患者共計2例，復發(fā)率為3.3%。

2.3 ?低血糖控制效果

經(jīng)采取急救護理措施后，低血糖癥組60例患者中有效56例，無效4例，血糖控制率93.3%。

3 ?討論

近些年來，隨著老齡化的不斷發(fā)展，由此導致糖尿病發(fā)生率迅速增長，這在很大程度上威脅了人們的生命健康。再加上糖尿病不能有效根治，所以治療此疾病的主要目標就是穩(wěn)控血糖，如果血糖超出標準范圍值內(nèi)，那么隨著疾病時間的延長，勢必會引發(fā)如眼底出血等諸多并發(fā)癥。而且在治療時，因為受到各種各樣原因的影響，患者還會發(fā)生低血糖癥狀，老年糖尿病患者如果發(fā)生低血糖反應(yīng)會造成腦血管病變，加快機體功能衰退的速度，嚴重影響了患者的生命安全?；诖?，實時監(jiān)測老年糖尿病患者的血糖，可以較好地控制低血糖反應(yīng)情況。老年糖尿病患者發(fā)生低血糖反應(yīng)主要危險原因為飲食、用藥等，為減少以上情況的發(fā)生，將從以下方面進行分析，并提出糖尿病并發(fā)低血糖的急救護理方法及預(yù)防對策。

3.1 ?糖尿病低血糖昏迷臨床表現(xiàn)及危險原因研究

有關(guān)資料顯示[3]，一旦正常人體靜脈血漿中葡萄糖含量低于2.8 mmol/L，就能夠判斷為低血糖，而對于糖尿病患者而言，血糖含量低于3.9 mmol/L，就能診斷為低血糖。糖尿病患者出現(xiàn)低血糖后，臨床癥狀經(jīng)常表現(xiàn)為出汗等，如果病情進展速度快就極易會造成諸多嚴重的后果。

關(guān)于糖尿病患者并發(fā)低血糖的危險原因，根據(jù)表1可以得知，年齡、是否合并存在感染情況、飲食等是導致糖尿病患者并發(fā)低血糖反應(yīng)的危險原因。其中，胡亂、過多地使用降糖藥是造成低血糖最為危險的原因，如患者持續(xù)應(yīng)用激素，在停藥后依舊按照以往的胰島素劑量就極易發(fā)生血糖突然降低的情況，引起血糖變化。飲食治療方法是控制血糖的重要方法，一日三餐正常攝入食物是保持糖尿病患者血糖的關(guān)鍵，但是大部分患者因為飲食習慣而在未經(jīng)許可下改變飲食計劃，極易發(fā)生低血糖反應(yīng)[4-5]。該次研究表明，飲食不規(guī)律也是造成糖尿病低血糖危險因素。

3.2 ?糖尿病并發(fā)低血糖的急救護理方法及預(yù)防

（1）急診護理策略?；诩本葘用鎭碇v，第一步就是以最快的速度開放靜脈通道，給予一定劑量的葡萄糖注射液推注，保持穩(wěn)定的葡萄糖注射液，以及維生素給藥;另外要確保呼吸道暢通，采取補充氧容量的措施等。（2）糖尿病患者預(yù)防血糖反應(yīng)的策略。①提高糖尿病低血糖的正確認識，可徹底改變根據(jù)主觀對事物做出判斷的思維方式，加強對糖尿病并發(fā)低血糖的進一步了解，意識到認真按照醫(yī)生囑咐治療所具有的重要作用;②在三餐定時情況下進食，科學控制所攝入的食物就是控制血糖水平，在一日三餐進食過程中要時刻關(guān)注并密切地監(jiān)測血糖水平，按照所檢測的結(jié)果在第一時間內(nèi)改變治療護理方式，盡量確保血糖控制保持在正常范圍內(nèi);③在身體允許的情況下進行相應(yīng)的運動，以方便對血糖進行調(diào)節(jié)。在身體能夠接受的范圍內(nèi)進行適量地運動，可以較好地降低血糖，改善血糖水平，另外還可以提高血液循環(huán)的速度，有效地控制并發(fā)癥情況的出現(xiàn)?？稍谏眢w許可的范圍內(nèi)進行各項訓練，如慢跑等，按照相應(yīng)的步驟逐漸進步，建議患者在進行各項訓練時盡量選擇在餐后2 h內(nèi)，這樣能夠獲取更顯著的效果。

綜上所述，老年糖尿病患者發(fā)生低血糖反應(yīng)與飲食、用藥等方面原因有著緊密的聯(lián)系，以低血糖發(fā)生因素為依據(jù)實施相對應(yīng)的防治手段，從而有效地控制血糖事件的發(fā)生率。

[參考文獻]

[1] ?鄭紅玲.PDCA循環(huán)在降低老年糖尿病病人低血糖發(fā)生率中的應(yīng)用[J].護理研究：中旬版，2017（1）：254-255.

[2] ?代亞麗，劉連君，余丹.綜合護理干預(yù)老年糖尿病患者夜間低血糖的效果[J].糖尿病新世界，2017（2）：175-176.

[3] ?劉亮.老年糖尿病低血糖癥的臨床特點及其治療[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（3）：23-24.

[4] ?江景珠，林華晶.老年糖尿病病人胰島素強化治療中低血糖反應(yīng)的觀察與護理干預(yù)[J].海峽藥學，2018（3）：171-172.

[5] ?雷密容，宋倩倩.分析老年糖尿病患者發(fā)生低血糖后的相應(yīng)急救護理方法及應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：116-117.

（收稿日期：2020-01-12）