賈靈娟

[摘要] 目的 觀察硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床療效。方法 2017年9月—2019年1月隨機(jī)選取高血壓合并糖尿病患者124例進(jìn)行研究，將患者分為兩組，每組62例。對照組行常規(guī)治療，觀察組用硝苯地平緩釋片治療，對比兩組患者治療前后血壓、血糖變化、生活質(zhì)量評分情況。結(jié)果 與對照組相比，觀察組收縮壓、舒張壓均有顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），血糖水平明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），生活質(zhì)量評分大幅提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予高血壓合并糖尿病患者硝苯地平緩釋片治療，能快速降低患者血糖、血壓水平，改善患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 高血壓合并糖尿病;硝苯地平緩釋片;血壓;血糖

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0041-02

在生活水平的不斷提升下，我國高血壓合并糖尿病發(fā)病幾率顯著增加，嚴(yán)重影響患者正常生活。導(dǎo)致此疾病因素較多，高血脂、運(yùn)動量少、血液黏稠等都可能導(dǎo)致高血壓合并糖尿病，患者會表現(xiàn)出頭暈、腎臟功能減弱等癥狀，尤其是煙酒不忌人群癥狀更加嚴(yán)重[1]。硝苯地平緩釋片是目前臨床上常用的治療藥物，患者服藥后會抑制鈣離子向細(xì)胞內(nèi)例如速度，心理收縮功能下降，使血管擴(kuò)張，減少心肌需氧量，緩解心肌供血不足現(xiàn)象，達(dá)到治療目的[2]。將硝苯地平緩釋片與常規(guī)藥物進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)其藥效遠(yuǎn)超常規(guī)藥品，為驗(yàn)證硝苯地平臨床療效進(jìn)行該次研究（時間為2017年9月—2019年1月），現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機(jī)選取124例高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，每組62例，患者來該院接受治療。對照組男28例，女34例，年齡40～78歲，平均（59.36±5.25）歲。觀察組男33例，女29例，年齡41～79歲，平均（60.41±5.38）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合高血壓合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);患者無精神病史，腎臟、肝功能正常;患者知曉該次研究，愿意配合醫(yī)院進(jìn)行治療并簽署同意書;患者意識清楚，文化程度均在初中以上，能充分理解醫(yī)生意思。

1.2 ?方法

治療方法：所有患者在治療前均接受心率、脈搏、血壓等檢測，對照組行常規(guī)治療。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予觀察組硝苯地平緩釋片治療，口服硝苯地平緩釋片（國藥準(zhǔn)字H10910052;規(guī)格：20 mg×14片×3板），用量為1片/d，若患者病情較為嚴(yán)重，可遵照醫(yī)囑適當(dāng)增加服藥量。服藥時注意直接用溫水吞服藥片，勿嚼碎藥片，若患者癥狀較輕可1 d服用半片硝苯地平緩釋片，沿藥物“中心線”將其切開。服藥期間禁止用其他藥物，如鈣拮抗劑，醫(yī)生時刻注意患者情況，病情尚未得到控制時禁止中止服藥，兩組患者用藥2個月，觀察患者相關(guān)指標(biāo)變化情況。

血糖控制方法：兩組患者均采用日常干預(yù)療法控制血糖，措施包括：控制每日食物總攝入量，多吃蔬菜水果降低攝入總熱量，愛好吃肉的患者可吃魚改善口味;飯后運(yùn)動，體質(zhì)較好者慢跑20 min，體質(zhì)較差者散步30 min即可，通過運(yùn)動加快體內(nèi)血糖分解;發(fā)生感冒、腹瀉等其它類型疾病及時治療，避免人體正常血糖水平受到干擾。

1.3 ?觀察指標(biāo)

記錄兩組患者舒張壓、收縮壓變化值，血壓值下降表示患者病情恢復(fù)良好。統(tǒng)計(jì)兩組空腹、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平，下降越多說明治療效果越好。記錄患者的生活質(zhì)量評分，評分標(biāo)準(zhǔn)如下：生活質(zhì)量高：10分;生活質(zhì)量較好：7～9分;生活質(zhì)量一般：4～6分;生活質(zhì)量差：3分以下。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血壓變化情況

治療前收縮壓：對照組（163.45±12.23）mmHg，觀察組（161.35±10.36）mmHg，兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.032，P=0.152）。治療后收縮壓：對照組（162.54±10.37）mmHg，觀察組（128.65±9.52）mmHg，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.956，P=0.000）。治療前舒張壓：對照組（99.56±5.45）mmHg，觀察組（98.37±6.21）mmHg，兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.134，P=0.129）。治療后舒張壓：對照組（98.65±4.31）mmHg，觀察組（88.64±3.24）mmHg，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.618，P=0.000<0.05）。與對照組相比，觀察組收縮壓、舒張壓顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 ?血糖指標(biāo)

治療前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化蛋白水平為：對照組（10.35±3.12）mol/L、（15.63±3.43）mol/L、（7.18±0.68）%，觀察組（10.25±2.12）mol/L、（14.98±2.03）mol/L、（7.23±0.33）%;治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化蛋白水平為：對照組（9.41±2.37）mol/L、（14.31±2.18）mol/L、（6.69±0.51）%，觀察組（6.31±1.52）mol/L、（10.68±1.53）mol/L、（6.01±0.12）%。觀察組血糖水平下降速度遠(yuǎn)大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.670，P=0.000;t=10.732，P=0.000;t=10.220、6.130，P=0.000）。

2.3 ?生活質(zhì)量評分

治療前患者評分都為（3.00±0.50）分以下，治療后對照組評分為（4.50±0.60）分，觀察組評分為（8.60±0.50）分，觀察組評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=29.228，P<0.05）。

3 ?討論

高血壓、糖尿病都是臨床上常見疾病，患者同時有兩病，稱為高血壓合并糖尿病。高血壓以人體舒張壓、收縮壓為指征，當(dāng)舒張壓超過90 mmHg，收縮壓超過140 mmHg，屬于高血壓人群。高血壓屬于慢性疾病，潛伏期較長，引起高血壓的因素眾多，如年齡、藥物、生活習(xí)慣等都會引發(fā)高血壓。患者血壓升高初期癥狀較輕，有暈眩、心悸等癥狀，隨著病情的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)精神恍惚、記憶力下降、胸悶氣短等癥狀，尤其在患者進(jìn)行高強(qiáng)度勞作后癥狀會加重，高血壓發(fā)展到后期，引起患者腎臟、心腦等功能障礙，嚴(yán)重者出現(xiàn)神志不清現(xiàn)象，并伴隨嘔吐、頭痛癥狀，嚴(yán)重威脅患者健康。糖尿病以人體血糖高低為指征，血糖長期處于居高不下狀態(tài)，應(yīng)警惕高血糖[3]。家族遺傳、外部環(huán)境影響是導(dǎo)致糖尿病的主要原因，患者有“三多一少”癥狀，飲水、進(jìn)食量及排尿量多于正常人，體重不斷減少且迅速下降到正常水平以下?；颊呓?jīng)常感覺疲乏無力，少數(shù)肥胖型患者體重迅速下降。

若患者只是單一某種疾病，治療起來難度不大，若患者高血壓合并糖尿病，治療難度將大幅增加。高血壓合并糖尿病對患者身體危害巨大，其危害如下：疾病致死率顯著提升，是單個疾病致死率的2倍?；颊唧w內(nèi)糖代謝處于紊亂狀態(tài)，全身小動脈、腎動脈循環(huán)不暢，動脈硬化速度加快，外周阻力隨之增加，最終導(dǎo)致患者血壓升高。隨著血糖的升高，機(jī)體血容量增加，當(dāng)其超過腎臟負(fù)荷后，患者會出現(xiàn)水鈉潴留癥狀，迫使體內(nèi)血壓再次上升。兩種疾病相互影響，增加患者出現(xiàn)腎功能衰竭、心肌梗塞等并發(fā)癥幾率;心輸出量、外周阻力增加，導(dǎo)致患者血壓升高，糖尿病患者恰好滿足這兩項(xiàng)指征，導(dǎo)致患者血壓上升，反過來影響患者體內(nèi)血糖含量，在此過程中，腎臟、血小管功能受到嚴(yán)重影響，造成惡性循環(huán)，患者病情不斷加重;患者并發(fā)癥發(fā)生幾率增加，如心腦腎損傷、血管硬化、神經(jīng)病變等，進(jìn)而引發(fā)腦卒中、心肌梗塞等疾病，加速患者死亡[4]。

如何提升糖尿病合并高血壓病的治療效果，是醫(yī)學(xué)界一直關(guān)注的問題，醫(yī)學(xué)專家研制的硝苯地平緩釋片在治療該疾病上療效顯著，其治療機(jī)理為：鈣離子膜轉(zhuǎn)運(yùn)動作在硝苯地平緩釋片作用下受到強(qiáng)烈抑制，細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平顯著下降，血管隨之?dāng)U張，心肌收縮性降低。通過相關(guān)實(shí)驗(yàn)證明，該藥物能減少心肌需氧量，心肌缺血癥狀得到緩解，磷酸化合物消耗變得緩慢，心肌抗缺氧能力提升[5]。該藥物服用后能被人體迅速消化吸收，藥物不會被其他物質(zhì)抵消，能在肝臟、肺部及血清中長時間存在，藥效最長持續(xù)8 h。血漿蛋白自動與分布在人體中的硝苯地平緩釋片結(jié)合，兩者結(jié)合率高達(dá)98%，能迅速降低人體內(nèi)血糖水平。硝苯地平緩釋片對人體毒副作用小，藥效發(fā)揮后經(jīng)過氧化反應(yīng)生成無藥理代謝物，與尿液混合在一起后排出體外，經(jīng)臨床實(shí)踐驗(yàn)證，24 h內(nèi)有90%藥物分解產(chǎn)物被排出，藥物幾乎不會在人體內(nèi)殘留[6]。需注意的是，服用藥物不能過量，否則會產(chǎn)生胸悶、惡心感。該研究顯示，治療后觀察組血糖水平、血壓都顯著下降，患者生活質(zhì)量評分大幅提升，可見硝苯地平緩釋片臨床療效顯著。

綜上所述，給予高血壓合并糖尿病患者硝苯地平緩釋片治療，可迅速降低患者血糖水平，讓患者血壓回歸正常狀態(tài)，有效改善患者生活質(zhì)量，藥物不良反應(yīng)少且無需聯(lián)合用藥就能達(dá)到治療效果，具有臨床推廣意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?李宏宇.探討硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床效果[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：71-72.

[2] ?王峰，厲鋼.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的有效性與不良反應(yīng)研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（19）：170-171.

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[4] ?何春蓮.不同給藥方案治療糖尿病合并高血壓患者的臨床療效[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：89-90.

[5] ?周蕾.糖尿病合并高血壓患者有效降壓藥物的選擇[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（22）：23-25.

[6] ?金菊.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的療效及其對病人心率肌酐尿素氮的影響[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2016，23（10）：60-61.

（收稿日期：2020-01-03）