劉容麗　龔蘭娟　鄧小超　朱燕梅　張春燕

【摘要】 目的：研究測溫導(dǎo)尿管在心臟重癥患者體溫監(jiān)測的應(yīng)用效果及對護理依從性的影響。方法：選取2018年5月-2019年5月本院收治的68例心臟重癥患者為研究對象，將其分別采用測溫導(dǎo)尿管、玻璃體溫計腋窩測溫、紅外耳溫計測溫。比較三類檢查方式不同時間的體溫檢測結(jié)果，同時比較三類檢查方式應(yīng)用期間的護理依從性與滿意度。結(jié)果：三類檢查方式在入科時、次日晨起、中午及晚上體溫值比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。測溫導(dǎo)尿管對首次發(fā)熱檢出時間優(yōu)于玻璃體溫計腋窩測溫、紅外耳溫計測溫，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。測溫導(dǎo)尿管及玻璃體溫計腋窩測溫的護理依從性與滿意度均優(yōu)于紅外耳溫計測溫，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：測溫導(dǎo)尿管在心臟重癥患者體溫監(jiān)測的應(yīng)用效果及對護理依從性的影響均較好，因此在心臟重癥患者體溫監(jiān)測中的應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 測溫導(dǎo)尿管 心臟重癥 體溫監(jiān)測 應(yīng)用效果 護理依從性

Study on the Application Effect of Thermometric Catheter in the Temperature Monitoring of Patients with Severe Heart Disease and Influence on Nursing Compliance/LIU Rongli， GONG Lanjuan， DENG Xiaochao， ZHU Yanmei， ZHANG Chunyan. //Medical Innovation of China， 2020， 17（15）： -105

[Abstract] Objective： To study the application effect of thermometric catheter in the temperature monitoring of patients with severe heart disease and its influence on nursing compliance. Method： A total of 68 patients with severe heart diseases admitted to our hospital from May 2018 to May 2019 were selected as the research objects， and the patients were respectively tested by thermometer catheter， axillary temperature measurement with glass thermometer and infrared ear temperature. The results of temperature detection at different time of three types of examination methods were compared， and the nursing compliance and satisfaction during the application of three types of examination methods were compared. Result： Comparison of the temperature values of the three types of examination methods at the time of admission， the morning of the next day， noon and evening， the differences were not statistically significant （P>0.05）. The detection time of thermometer catheter for the first fever was better than those of the axillary temperature measured by the glass thermometer and infrared ear temperature， the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing compliance and satisfaction of thermometer catheter and glass thermometer were better than that of infrared ear temperature， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application effect of thermometric catheter in the temperature monitoring of patients with severe heart disease and the influence on nursing compliance are better， so the application value of temperature catheter in monitoring the body temperature of patients with severe heart disease is higher.

[Key words] Thermometer catheter Severe heart disease Temperature monitoring Application effect Nursing compliance

First-authors address： Peoples Hospital of Gaozhou City， Gaozhou 525200， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.15.026

心臟重癥患者的臨床監(jiān)測方面較多，而體溫監(jiān)測在本類患者中的監(jiān)測價值較高，有助于了解患者的發(fā)熱情況，對于疾病的診治與預(yù)后改善均起著不容忽視的作用。臨床中用于體溫監(jiān)測的方式較多，其中侵入性及非侵入性體溫檢測均可見，且均有利弊。其中侵入性檢測的效果多較好，而非侵入性操作則可有效避免不適感及侵入性操作導(dǎo)致的并發(fā)癥[1-2]，因此找到有效檢測體溫及無不適感的檢測方式極為必要。本研究就測溫導(dǎo)尿管在心臟重癥患者體溫監(jiān)測的應(yīng)用效果及對護理依從性的影響進行觀察與研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月-2019年5月本院收治的68例心臟重癥患者為研究對象，其中男38例，女30例，年齡45～75歲，平均（63.2±10.6）歲，其中冠心病患者50例，其他患者18例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡20歲及以上者;（2）符合心臟重癥標(biāo)準(zhǔn)者;（3）留置導(dǎo)尿管者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院時存在感染者;（2）精神與認知障礙者;（3）不能自主表述感受者;（4）不能有效配合調(diào)查填寫者。患者及家屬均對研究知情同意并簽署知情同意書，該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 將68例心臟重癥患者分別采用測溫導(dǎo)尿管及玻璃體溫計腋窩測溫、紅外耳溫計測溫三種方式進行體溫的檢測。分別檢測入科時、次日晨起、中午及晚上的體溫，測溫前患者均避免洗浴、酒精擦浴等干擾體溫的措施。測溫導(dǎo)尿管檢測方式：將硅膠測溫導(dǎo)尿管置入后，將其與換能器進行連接，以溫度傳感器進行溫度的傳導(dǎo)，并于監(jiān)控器上進行檢測溫度的讀取。玻璃體溫計腋窩測溫：將玻璃體溫計甩至35 ℃以下，將水銀端置于腋窩處，保證腋窩處干燥，無汗液，夾緊腋窩，時間為10 min，取出后進行準(zhǔn)確讀數(shù)。紅外耳溫檢測：將紅外線耳溫計進行探頭消毒處理，并將電源鍵開啟后，一手輕拉耳朵，一手拿耳溫計將探頭置入耳道，進行體溫檢測，蜂鳴器發(fā)出蜂鳴后1 s，方可將檢測儀退出耳道，進行溫度的讀取。上述體溫檢測均連續(xù)進行。然后統(tǒng)計及比較三類檢查方式不同時間的體溫檢測結(jié)果（體溫值及首次發(fā)熱檢出時間情況），同時比較三類檢查方式應(yīng)用期間的護理依從性、滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) （1）比較三類檢查方式不同時間（入科時、次日晨起、中午及晚上）的體溫檢測值。（2）比較三類檢查方式對首次發(fā)熱的檢出時間。即統(tǒng)計并比較首次發(fā)熱檢出時間<1 h、1～2 h、>2 h的例數(shù)。（3）比較三類檢查方式的護理依從性，護理依從性：由護理人員根據(jù)患者體溫檢測過程中表現(xiàn)進行評估，患者積極配合，未出現(xiàn)抵觸情況為依從性較高，患者出現(xiàn)1次抵觸的情況為依從性一般，患者出現(xiàn)2次及以上抵觸的情況為依從性較低。（4）比較患者對三類檢查方式的滿意度，滿意度由患者根據(jù)自身感受對測溫過程的滿意度進行評估，包括滿意、尚可與不滿意三個選項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗處理;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三類檢查方式不同時間的體溫檢測值比較 三類檢查方式在入科時、次日晨起、中午及晚上的體溫檢測值比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 三類檢查方式對首次發(fā)熱的檢出時間比較 測溫導(dǎo)尿管對首次發(fā)熱檢出時間（檢出時間延遲）優(yōu)于玻璃體溫計腋窩測溫、紅外耳溫計測溫，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=2.377、2.743，P=0.017、0.006）;而玻璃體溫計腋窩測溫與紅外耳溫計測溫對首次發(fā)熱檢出時間（檢出時間延遲）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Z=0.375，P=0.708），見表2。

2.3 三類檢查方式的護理依從性比較 測溫導(dǎo)尿管及玻璃體溫計腋窩測溫的護理依從性均優(yōu)于紅外耳溫計測溫，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=3.445、2.630，P=0.001、0.009）;而測溫導(dǎo)尿管及玻璃體溫計腋窩測溫的護理依從性比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Z=1.419，P=0.156），見表3。

2.4 患者對三類檢查方式的滿意度比較 患者對測溫導(dǎo)尿管及玻璃體溫計腋窩測溫的滿意度均優(yōu)于紅外耳溫計測溫，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=4.238、3.172，P=0.000、0.002）;而患者對測溫導(dǎo)尿管及玻璃體溫計腋窩測溫的滿意度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Z=1.745，P=0.081），見表4。

3 討論

心臟重癥患者是臨床中較為特殊的一類患者，其存在病情危急重等情況，因此本類患者的各方面生命體征及其他方面的變化均是監(jiān)測的重點，而早期有效的監(jiān)測可為治療護理措施的制定提供參考依據(jù)[3-4]，從而達到促進康復(fù)及改善預(yù)后的目的。體溫監(jiān)測作為臨床中極為重要的一個方面，可反映患者機體多方面的變化情況，而且在心臟重癥患者中的監(jiān)測意義尤為重要，對于重癥患者的病情發(fā)展變化等有一定的反應(yīng)意義[5-6]。臨床中的體溫監(jiān)測方式較多，包括侵入性及非侵入性等多種方式，而測溫導(dǎo)尿管及玻璃體溫計腋窩測溫、紅外耳溫計測溫均是常見的體溫監(jiān)測方式，其對于體溫的監(jiān)測效果研究均可見，其中不乏比較性研究[7-8]。結(jié)果顯示，上述方式各具優(yōu)勢與不足，侵入性體溫監(jiān)測的方式更易于獲取機體核心溫度，但是侵入性的不足也較為明顯，而非侵入性體溫監(jiān)測可能受影響因素更多，進而影響體溫的準(zhǔn)確性等[9-12]，因此找到適合心臟重癥患者的體溫監(jiān)測方式意義較高。測溫導(dǎo)尿管用于膀胱測溫的效果相對較好，且相較于血液溫度等具有更好的感染控制作用，因此在患者中的應(yīng)用率較高[13-15]，但是對于在心臟重癥患者體溫監(jiān)測的應(yīng)用效果及對護理依從性的細致影響研究未見。