周結(jié)鈺

【摘要】 目的：探討強(qiáng)迫癥患者一級(jí)親屬焦慮特點(diǎn)及其人格特征與患者焦慮情緒的相關(guān)性。方法：選取2018年1月-2019年12月本院100例強(qiáng)迫癥患者及其1名一級(jí)親屬作為強(qiáng)迫癥組與親屬組，另選取同期在本院進(jìn)行體檢的100例健康人作為正常組。比較三組漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與耶魯-布朗強(qiáng)迫癥狀量表（Y-BOCS）評(píng)分;比較親屬組與正常組三維人格問(wèn)卷（TPQ）評(píng)分;分析親屬組人格特征與強(qiáng)迫組焦慮癥狀的相關(guān)性。結(jié)果：強(qiáng)迫癥組HAMA與Y-BOCS評(píng)分均高于親屬組和正常組（P<0.05）。親屬組HAMA與Y-BOCS評(píng)分均高于正常組（P<0.05）。親屬組在躲避傷害（HA）維度中悲觀主義（HA1）和害怕不確定（HA2）因子評(píng)分明顯高于正常組（P<0.05）。親屬組TPQ問(wèn)卷中HA維度評(píng)分、依戀（RD3）因子評(píng)分與強(qiáng)迫組HAMA、Y-BOCS評(píng)分均呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)迫癥患者一級(jí)親屬焦慮及強(qiáng)迫癥狀比正常人嚴(yán)重，且其人格特征中的躲避傷害及依戀與強(qiáng)迫癥患者焦慮及強(qiáng)迫癥狀呈正相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 強(qiáng)迫癥 一級(jí)親屬 人格特征 焦慮

Anxiety Characteristics of First-degree Relatives of Patients with Obsessive-compulsive Disorder and Correlation between Their Personality Characteristics and Anxiety of Patients/ZHOU Jieyu. //Medical Innovation of China， 2020， 17（15）： 0-030

[Abstract] Objective： To explore the anxiety characteristics of first-degree relatives of patients with obsessive-compulsive disorder and correlation between their personality characteristics and anxiety of patients Method： A total of 100 patients with obsessive-compulsive disorder and their one case first-degree relative of our hospital from January 2018 to December 2019 were selected as the obsessive-compulsive disorder group and the relative group， and 100 cases of healthy people underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the normal group. Hamilton anxiety scale （HAMA） and Yale-Brown compulsive symptom scale （Y-BOCS） among three groups were compared. The scores of three dimensional personality questionnaire （TPQ） were compared between the relative group and the normal group. The correlation between the personality characteristics of the relative group and the anxiety symptoms of the obsessive-compulsive disorder group was analyzed. Result： The scores of HAMA and Y-BOCS in the obsessive-compulsive disorder group were significantly higher than those of the relative group and the normal group （P<0.05）. The scores of HAMA and Y-BOCS in the relative group were higher than those in the normal group （P<0.05）. The scores of pessimism （HA1） and fear of uncertainty （HA2） in the harm avoidance （HA） dimension of the relative group were significantly higher than those in the normal group （P<0.05）. HA dimension score and attachment （RD3） factor score in the TPQ questionnaire of the relative group was positively correlated with HAMA and Y-BOCS scores of the obsessive-compulsive disorder group （P<0.05）. Conclusion： The anxiety and obsessive-compulsive symptoms of first-degree relatives of obsessive-compulsive patients were more serious than those of normal people， the harm avoidance and attachment in their personality characteristics is positively correlated with the anxiety and obsessive-compulsive of obsessive-compulsive patients.

[Key words] Obsessive-compulsive disorder First-degree relatives Personality characteristics Anxiety

First-authors address： Guangdong Traditional Chinese and Western Medicine Hospital， Foshan 528000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.15.007

強(qiáng)迫癥是一種常見(jiàn)的臨床神經(jīng)癥性障礙，患者反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫性的思維和動(dòng)作，在反復(fù)矛盾的焦慮中深受煎熬，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)一系列重復(fù)性、強(qiáng)迫性的行為來(lái)緩解焦慮[1-2]。強(qiáng)迫癥是一種復(fù)雜的精神疾病，其具有較強(qiáng)的遺傳基礎(chǔ)，正常人群強(qiáng)迫癥的患病率為2%～3%，強(qiáng)迫癥患者直系親屬患病率增加10.0%～22.5%。國(guó)外研究顯示，強(qiáng)迫癥一級(jí)親屬也存在焦慮、強(qiáng)迫癥狀，并伴有不同程度的認(rèn)知功能損害[3]。由于我國(guó)精神衛(wèi)生的社會(huì)支持和社區(qū)服務(wù)體系不夠健全，大多強(qiáng)迫癥患者仍然由一級(jí)親屬照料。親屬不僅要顧及患者的日常生活，還要肩負(fù)沉重的心理壓力和經(jīng)濟(jì)包袱，容易產(chǎn)生不良焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[4-6]。因此，了解一級(jí)親屬的焦慮特點(diǎn)以及其對(duì)患者焦慮情緒的影響，從而緩解一級(jí)親屬的心理壓力，對(duì)于強(qiáng)迫癥的治療和康復(fù)具有非常重要的指導(dǎo)意義。本研究探討了強(qiáng)迫癥患者一級(jí)親屬焦慮特點(diǎn)及其人格特征與患者焦慮情緒的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年12月本院100例強(qiáng)迫癥患者及其1名一級(jí)親屬作為強(qiáng)迫癥組與親屬組，另選取同期在本院進(jìn)行體檢的100例健康人作為正常組。納入標(biāo)準(zhǔn)：強(qiáng)迫癥組符合ICD-10

強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];親屬組為強(qiáng)迫組一級(jí)親屬（親生父母、兄弟姐妹、子女）;正常組未出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀，無(wú)精神障礙史，兩系三代無(wú)精神疾病患者;年齡18～65歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重軀體疾病，顱腦外傷或中樞系統(tǒng)疾病病史;精神活性藥物濫用;嚴(yán)重自殺企圖者;孕婦或哺乳期婦女;近

2個(gè)月服用抗精神病藥物。所有研究對(duì)象均知情同意并簽署知情同意書(shū)，本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 （1）三組進(jìn)行漢密爾頓焦慮量表（HAMA）的測(cè)評(píng)。HAMA量表總共14個(gè)條目，每項(xiàng)為0～4分，總分56分;小于7分，無(wú)焦慮;7～14分，

可能焦慮;15～21分，肯定焦慮;22～29分，明顯焦慮;大于29分，嚴(yán)重焦慮[7]。（2）三組進(jìn)行耶魯-布朗強(qiáng)迫癥狀量表（Y-BOCS）的測(cè)評(píng)。Y-BOCS量表總共10個(gè)條目，包括強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為，每項(xiàng)為0～4分，總分40分;小于7分，亞臨床狀態(tài);8～15分，輕度強(qiáng)迫;16～23分，中度強(qiáng)迫;24～31分，嚴(yán)重強(qiáng)迫;32～40分，極重度強(qiáng)迫[8]。（3）對(duì)親屬組和正常組進(jìn)行三維人格問(wèn)卷（TPQ）的測(cè)評(píng)。此問(wèn)卷共100道題，主要有三個(gè)維度組成，每個(gè)維度包含四個(gè)因子，即獵奇性（NS）維度包括尋求刺激（NS1）、沖動(dòng)（NS2）、放蕩不羈（NS3）、不守規(guī)矩（NS4）;躲避傷害（HA）維度包括預(yù)期焦慮和悲觀主義（HA1）、害怕不確定（HA2）、怕見(jiàn)陌生人（HA3）及易疲勞/虛弱無(wú)力（HA4）;獎(jiǎng)賞依賴（RD）維度包括多愁善感（RD1）、持之以恒（RD2）、依戀（RD3）及依賴（RD4）[9]。得分越高，每因子所表示的人格特征越突出。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組一般資料比較 強(qiáng)迫癥組男65例，女35例;平均年齡（25.32±8.73）歲;親屬組男68例，女32例;平均年齡（46.89±9.25）歲;正常男63例，女37例，平均年齡（43.15±9.24）歲。親屬組和正常組性別與年齡一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 三組HAMA與Y-BOCS評(píng)分比較 強(qiáng)迫癥組HAMA與Y-BOCS評(píng)分均高于親屬組和正常組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。親屬組HAMA與Y-BOCS評(píng)分均高于正常組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 親屬組和正常組TPQ評(píng)分比較 親屬組躲避傷害維度中HA1和HA2因子評(píng)分明顯高于正常組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 親屬組人格特征與強(qiáng)迫組焦慮嚴(yán)重程度的相關(guān)性分析 親屬組TPQ問(wèn)卷中HA維度評(píng)分及RD3因子評(píng)分與強(qiáng)迫組HAMA、Y-BOCS評(píng)分均呈正相關(guān)（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

目前關(guān)于強(qiáng)迫癥影響因素的研究主要集中于探討家庭養(yǎng)育方式對(duì)于強(qiáng)迫癥患者情緒管理的影響，從一級(jí)親屬焦慮特點(diǎn)的角度對(duì)強(qiáng)迫癥患者焦慮情緒的影響研究較少[10-11]。因此，以一級(jí)親屬的焦慮特點(diǎn)作為出發(fā)點(diǎn)，研究其性格特征及焦慮特質(zhì)對(duì)強(qiáng)迫癥患者焦慮情緒的影響，通過(guò)家庭治療，對(duì)一級(jí)親屬與患者焦慮情緒共同干預(yù)，從而減緩強(qiáng)迫癥患者的焦慮情緒，降低強(qiáng)迫癥患者的痛苦，減少對(duì)患者、家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)等方面均有重要的意義。

本研究采用HAMA與Y-BOCS量表對(duì)三組焦慮及強(qiáng)迫癥狀進(jìn)行測(cè)評(píng)，結(jié)果顯示強(qiáng)迫癥組HAMA與Y-BOCS評(píng)分均高于親屬組和正常組（P<0.05）;親屬組HAMA與Y-BOCS評(píng)分均高于正常組（P<0.05）。說(shuō)明強(qiáng)迫癥患者普遍存在焦慮癥狀，且其一級(jí)親屬均伴有不同程度的焦慮及強(qiáng)迫癥狀。這可能主要因強(qiáng)迫癥具有一定的遺傳性，其一級(jí)親屬患病風(fēng)險(xiǎn)高于正常人。同時(shí)，一級(jí)親屬需常年陪伴和照顧強(qiáng)迫癥的患者，受患者病情的影響，難免會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮癥狀[12-13]。