摘要：目的? 觀察奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療哮喘合并胃食管反流病的臨床效果。方法? 選取2018年2月～2019年2月在我院診治的150例哮喘合并胃食管反流病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各75例。對(duì)照組采用單純奧美拉唑治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合多潘立酮治療，比較兩組臨床治療總有效率、臨床癥狀（反酸、噯氣、咳嗽、胸痛、咽痛）改善情況、肺功能指標(biāo)[第一秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰值流速（PEF）]及臨床不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果? 觀察組治療總有效率為94.67%，高于對(duì)照組的82.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組治療后反酸、噯氣、咳嗽、胸痛、咽痛評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組治療后FEV1、PEF均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療哮喘合并胃食管反流病有效率高，有助于減輕臨床癥狀，改善肺功能，且安全性高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：奧美拉唑;多潘立酮;哮喘;胃食管反流

中圖分類號(hào)：R571;R562.2? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.09.047

文章編號(hào)：1006-1959（2020）09-0144-02

Effect of Omeprazole Combined with Domperidone on Asthma Combined

with Gastroesophageal Reflux Disease

LI Hui-ying

（Department of Laboratory，the Second People's Hospital of Wuqing District，Tianjin 301700，China）

Abstract：Objective? To observe the clinical effect of omeprazole combined with domperidone in the treatment of asthma combined with gastroesophageal reflux disease.Methods? 150 patients with asthma combined with gastroesophageal reflux disease diagnosed and treated in our hospital from February 2018 to February 2019 were selected as the research object. They were divided into a control group and an observation group with a random number table method， with 75 cases in each group. The control group was treated with omeprazole alone， and the observation group was combined with domperidone on the basis of the control group， to compare the total clinical treatment efficiency， clinical symptoms （acid reflux， belching， cough， chest pain， sore throat） and lung function Indicators [forced expiratory volume in 1 second （FEV1）， peak expiratory flow rate （PEF）] and incidence of clinical adverse reactions.Results? The total effective rate of treatment in the observation group was 94.67%， which was higher than that in the control group 82.67%，the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of acid reflux， belching， cough， chest pain， and sore throat were lower than before treatment， and the observation group was lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; FEV1 and PEF after treatment in both groups were higher than before treatment， and the observation group was higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups， the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion? Omeprazole combined with domperidone is effective in the treatment of asthma combined with gastroesophageal reflux disease， which can help to reduce clinical symptoms， improve lung function， and has high safety and clinical application value.

Key words：Omeprazole;Domperidone;Asthma;Gastroesophageal reflux

哮喘合并胃食管反流?。╝sthma with acid reflux disease）是臨床常見疾病，通常是由于胃食管反流而沒有任何食欲，伴上腹灼熱痛，易惡心嘔吐，反流物直接或間接地刺激到氣管神經(jīng)，進(jìn)而發(fā)生神經(jīng)反射、炎癥，從而造成支氣管痙攣，還可能有少量反流物誤吸入肺里，引起肺部黏膜反誘發(fā)哮喘。研究顯示[1]，胃食管反流病會(huì)增加誘發(fā)哮喘的風(fēng)險(xiǎn)，增加臨床治療難度。目前臨床常給予平喘、解痙為主，忽視胃食管反流癥狀的治療。臨床在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以胃動(dòng)力藥多潘立酮治療，可改善臨床胃食管反流正中，減輕胃食管反流對(duì)氣道的刺激，改善肺功能。本研究結(jié)合2018年2月～2019年2月在我院診治的150例哮喘合并胃食管反流病患者臨床資料，觀察奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療哮喘合并胃食管反流病的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2018年2月～2019年2月在天津市武清區(qū)第二人民醫(yī)院診治的150例哮喘合并胃食管反流病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各75例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均伴有反酸、胃灼熱、咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀;②均經(jīng)胃鏡、胸部X線片確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器功能不全、消化道出血、血液系統(tǒng)疾病;②惡性腫瘤、活動(dòng)性潰瘍等患者。對(duì)照組男40例，女35例;年齡43～69歲，平均年齡（55.19±4.28）歲;病程5個(gè)月～5年，平均病程（4.18±1.20）年。觀察組男38例，女37例;年齡40～68歲，平均年齡（55.45±4.52）歲;病程6個(gè)月～5年，平均病程（4.09±1.66）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。所有納入患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組? 給予平喘、止咳、抗感染等常規(guī)處理，并在此基礎(chǔ)上給予單純奧美拉唑腸溶膠囊（常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950086，規(guī)格：? ? ?20 mg/粒）治療，2 次/d，20 mg/次，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.2.2觀察組? 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合多潘立酮片（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003，規(guī)格：10 mg/片）治療，3次/d，10 mg/次，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)? 比較兩組臨床治療總有效率、臨床癥狀（反酸、噯氣、咳嗽、胸痛、咽痛）改善情況、肺功能指標(biāo)[第一秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰值流速（PEF）]以及臨床不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床癥狀評(píng)分：包括反酸、噯氣、咳嗽、胸痛、咽痛，依據(jù)嚴(yán)重程度分為無癥狀、輕度、中度、重度，分別記為0、2、4、6分。評(píng)分越高，證候越嚴(yán)重。

1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)? 根據(jù)哮喘合并胃食管反流病療效判定原則判定[2]：①顯效：臨床反酸、噯氣、咳嗽等癥狀基本消失，無發(fā)作持續(xù)大于1周;②好轉(zhuǎn)：臨床胃灼熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀顯著緩解，發(fā)作次數(shù)明顯減少;③無效：臨床癥狀無明顯減輕，甚至有加重趨勢(shì)?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n）和（%）表示，兩組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較? 對(duì)照組顯效34例，好轉(zhuǎn)28例，無效13例;觀察組顯效38例，好轉(zhuǎn)33例，無效4例;觀察組總有效率為94.67%（71/75），高于對(duì)照組的82.67%（62/75）（？字2=5.043，P<0.05）。

2.2兩組治療前后臨床癥狀改善情況比較? 兩組治療后反酸、噯氣、咳嗽、胸痛、咽痛評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.3兩組治療前后肺功能指標(biāo)改善情況比較? 兩組治療后FEV1、PEF均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.4兩組不良反應(yīng)比較? 在治療和觀察期間，觀察組出現(xiàn)1例惡心，2例頭痛，1例嘔吐;對(duì)照組出現(xiàn)2例惡心，2例嘔吐;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，與對(duì)照組的5.33%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

哮喘合并胃食管反流病是消化科常見疾病，由于過多的胃、十二指腸內(nèi)容物反流如食管，引起胃反酸、疼痛等癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致咽喉、食管組織損傷。同時(shí)反流到食管的酸性胃內(nèi)容物會(huì)誘導(dǎo)從食管到肺的迷走神經(jīng)反射弧，引起支氣管痙攣，誘發(fā)或加重哮喘[3]。治療該病在平喘的同時(shí)還應(yīng)治療胃食管反流，有效減輕臨床癥狀，以控制哮喘，進(jìn)一步改善肺功能。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可阻斷胃酸分泌，明顯緩解噯氣、疼痛等臨床癥狀。多潘立酮是一種外周多巴胺受體阻滯劑可直接作用胃腸壁，有效避免胃食道反流，且可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為94.67%，高于對(duì)照組的82.67%（P<0.05），表明奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療哮喘合并胃食管反流可有效提高臨床治療有效率，與畢艷[5]研究結(jié)果相一致。兩組治療后反酸、噯氣、咳嗽、胸痛、咽痛評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），提示奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮可促進(jìn)臨床癥狀改善。兩組治療后FEV1、PEF均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），提示聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮有助于改善肺功能，控制哮喘發(fā)作。此外，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明聯(lián)合用藥安全性良好，不良反應(yīng)少。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療哮喘合并胃食管反流病有效率高，有助于減輕臨床癥狀，改善肺功能，且安全性高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王少鑫，浦江，崔立紅.胃食管反流病量表（GERDQ）在臨床診治中的應(yīng)用[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2014，16（4）：299-300.

[2]楊德勝.奧美拉唑和多潘立酮聯(lián)合治療小兒胃食管反流病的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（5）：1033-1034.

[3]周慶華，邱其武.奧美拉唑和必可酮?dú)忪F劑聯(lián)合治療小兒胃食管反流性哮喘84例[J].世界華人消化雜志，2013，21（5）：445-447.

[4]范麗娟.支氣管哮喘與胃食管反流密切相關(guān)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，32（9）：1372.

[5]畢艷.奧美拉唑、多潘立酮抗反流治療對(duì)支氣管哮喘合并胃食管反流病患者哮喘的療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（7）：75-76.

收稿日期：2019-12-04;修回日期：2019-12-26

編輯/肖婷婷

作者簡(jiǎn)介：李會(huì)穎（1978.6-），女，天津人，專科，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)科疾病的診治工作