楊朝玉 張沛 孫震 計虹

摘要：近年來醫(yī)院信息化正逐漸向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務方向發(fā)展，患者對于線上服務的使用意愿也在不斷升高。本文基于微信和APP移動平臺，結(jié)合現(xiàn)有醫(yī)院HIS信息系統(tǒng)和安全驗證技術(shù)設(shè)計了電子就診卡應用方案。首先分析了實體就診卡的應用現(xiàn)狀與問題，在此基礎(chǔ)上提出電子就診卡的設(shè)計方案、使用流程以及實施情況，實現(xiàn)患者可通過微信端或APP端線上辦理電子就診卡，從而為有效緩解門診大廳辦卡壓力，節(jié)省醫(yī)院管理開支提供幫助。

關(guān)鍵詞：電子就診卡;醫(yī)療服務;線上;實名認證

中圖分類號：R197.32;TP311.56? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.09.002

文章編號：1006-1959（2020）09-0006-03

Design and Practice of Electronic Medical Card Based on Mobile Internet Platform

YANG Chao-yu，ZHANG Pei，SUN Zhen，JI Hong

（Information Management and Big Data Center，Peking University Third Hospital，Beijing 100191，China）

Abstract：In recent years， hospital informatization is gradually developing towards Internet medical services， and patients' willingness to use online services is also increasing. Based on WeChat and APP mobile platform， this paper designs the application plan of electronic medical card based on the existing hospital HIS information system and security verification technology. Firstly， it analyzes the application status and problems of physical consultation cards. On this basis， it proposes the design scheme， use process and implementation of electronic consultation cards， so that patients can apply for electronic consultation cards online through WeChat or APP， so as to effectively alleviate outpatient clinic loan card pressure in the lobby to help save hospital management expenses.

Key words：Electronic medical card;Medical service;Online;Real-name authentication

國家健康委員會于2019年3月制定了《醫(yī)院指揮服務分級評估標準體系（試行）》[1]，其中對于診前服務評級要求提出應支持多種證件類型患者的身份認證，可支持在線完成實名認證，患者可以使用虛擬就診卡完成院內(nèi)就診。為響應國家智慧服務相關(guān)建設(shè)，改善醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量，北京大學第三醫(yī)院（以下簡稱“我院”）自2019年1月開始電子就醫(yī)流程改造工作，探索基于移動平臺的電子就診卡流程設(shè)計方案，以電子就診卡替代現(xiàn)有使用的實體就診卡。方便患者線上自助辦卡，無需線下來院辦卡，節(jié)省線下排隊時間，擺脫對實體卡就醫(yī)依賴。本文以我院推行電子就診卡過程的實際經(jīng)驗為例，總結(jié)基于移動互聯(lián)網(wǎng)平臺的電子就診卡的開發(fā)經(jīng)驗。

1實體就診卡現(xiàn)狀與問題

傳統(tǒng)的門診就醫(yī)流程對實體就診卡依賴度較高，診前、診中、診后多個環(huán)節(jié)首先需要根據(jù)患者持有的就診卡判別患者身份、掛號與繳費信息，之后才能繼續(xù)看診、檢查、取藥等，因此患者來院就診時必須辦理就診卡。目前實體就診卡主要有自助機和人工窗口兩種辦理渠道。自助機辦卡必須持有有效身份證件，如身份證、醫(yī)?？ǖ?，因此對于大部分患者兒童、部分老齡患者、未攜帶證件患者和持特殊證件患者只能以人工窗口排隊形式辦理實體就診卡[2]。除首次來院就診患者外，二次辦卡患者也占據(jù)一定比例，主要原因是實體就診卡攜帶使用過程中經(jīng)常容易發(fā)生忘帶、丟失、損壞等情況，為繼續(xù)就診，患者不得不再次辦卡。從醫(yī)院管理角度出發(fā)，實體就診卡隨為患者使用，但僅收取押金，仍屬于醫(yī)院固定資產(chǎn)。其制作成本、保管和損耗費用均由醫(yī)院承擔，且需要安排專人負責定期采購補充、盤點結(jié)算、維修報廢。

2電子就診卡設(shè)計方案

目前，我院已建設(shè)有基于“互聯(lián)網(wǎng)+”服務的微信平臺[3]和線上醫(yī)療服務APP端[4]，針對上述實體就診卡使用和管理過程中存在的問題，結(jié)合目前部分數(shù)據(jù)調(diào)查中顯示患者對互聯(lián)網(wǎng)服務滿意度較高，能夠較好地滿足患者的使用需求[5]，設(shè)計采用電子就診卡取代實體就診卡，患者可通過線上移動平臺自助快捷辦理就診卡，節(jié)省線下辦卡排隊時間。

2.1電子就診卡生成? 患者在移動平臺（微信服務號、APP）注冊登錄后，以添加就診人的形式在線辦理電子就診卡，辦理方式可分為身份證辦理和非身份證辦理兩種，具體流程見圖1。對于大部分持有二代身份證的患者，可在填寫證件信息后通過在線人臉識別的方式完成實名認證，辦理電子就診卡。對于少部分特殊患者，如持護照、港澳臺通行證等非二代身份證的患者，需到人工窗口進行證件的人工審核，審核通過后可在移動平臺填寫審核證件信息，由系統(tǒng)對預留信息進行關(guān)聯(lián)校驗，確認關(guān)聯(lián)后，即可成功辦理電子就診卡，為之后的線上掛號、在線繳費等服務功能提供便利保障。在電子就診卡辦理流程中同樣考慮到不使用移動平臺的患者，例如未帶有效證件的急診患者、不使用手機的老齡患者等。我院留有指定窗口為此類患者線下辦理電子就診卡，同時打印紙質(zhì)版方便患者攜帶就醫(yī)。

2.2電子就診卡識讀? 二維碼具有信息容量大、識別率高、制作成本低等特點，且識別設(shè)備操作容易，不需要特殊培訓，價格也相對便宜，已成功應用在多種信息化場景中[6]，線上生成電子就診卡后，患者線下就診時只需掃描二維碼即可。就診卡使用涉及門診多個環(huán)節(jié)，包括：掛號、分診、就診、繳費、檢查、檢驗、取藥、取報告等，流程點見圖2。根據(jù)各流程點的電子就診卡使用情況，共涉及改造信息系統(tǒng)近40個，其中包括5類自助機和6類自助分診設(shè)備的硬件功能改造。另外，我院還支持其他類型電子就診卡，包括由國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的電子健康卡[7]。院內(nèi)患者ID號是識別電子就診卡的唯一索引標識，通過電子健康卡內(nèi)的患者信息，如姓名、性別、身份證等與院內(nèi)信息進行健康匹配，將電子健康卡唯一標識碼與院內(nèi)ID號進行關(guān)聯(lián)綁定，具體流程見圖3。患者在就醫(yī)過程中對電子健康卡的識別將自動轉(zhuǎn)換為對患者ID號的識別，從而實現(xiàn)對電子健康卡的識讀兼容。

2.3安全驗證? 實名制就醫(yī)既可以保證患者信息的準確安全，又可以在掛號環(huán)節(jié)實現(xiàn)醫(yī)療資源的有效合理運用[8]?；颊咴谝苿悠脚_注冊登錄時，需對當前使用的手機號碼以驗證碼或微信號關(guān)聯(lián)的形式確認電話的真實有效;添加就診人時，采用人臉識別或人工審核的方式進行實名認證，保證患者信息的真實可靠，確保操作者為真人本人，移動端演示效果見圖4。同時在線上掛號環(huán)節(jié)中增加滑塊驗證，線下掛號環(huán)節(jié)中增加預留信息驗證，防止倒號行為和假冒身份的情況發(fā)生，移動端演示效果見圖5。

3應用效果

我院于2019年11月1日正式全院推廣電子就診卡，推廣期間約有56%的新增患者使用電子就診卡就診，窗口日均發(fā)卡量同比減少663張，自助機日均發(fā)卡量同比減少83張，發(fā)放數(shù)量對比見圖6。在運行過程中發(fā)現(xiàn)，患者對就診卡辦理方式變更接受度普遍良好，對于改善人工窗口與自助機人流量效果顯著。在此基礎(chǔ)上，我院于2019年12月1日全面開展實體就診卡，累計已有79650人次使用電子就診卡完成就診，無需再次辦理實體就診卡。

4總結(jié)

國家衛(wèi)生健康委員會于2018年7月發(fā)布《關(guān)于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動的通知》，其中強調(diào)以互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，改造優(yōu)化診療流程，貫通診前、診中、診后各環(huán)節(jié)，完善線上服務，逐步推動實現(xiàn)脫卡就醫(yī)，改善患者就醫(yī)體驗。我院在傳統(tǒng)辦卡流程的基礎(chǔ)上，對相關(guān)信息系統(tǒng)進行技術(shù)改造，借助電子就診卡將患者辦卡環(huán)節(jié)移至診前院外，替代原有必須線下來院在人工窗口或自助機辦理實體就診卡環(huán)節(jié)，支持患者持手機使用電子就診卡完成就醫(yī)。從患者角度出發(fā)，改善患者就醫(yī)體驗，既能有效減少患者排隊就診時間，又能解決患者就醫(yī)時的多辦卡、多帶卡現(xiàn)象。

基于移動平臺的電子就診卡辦理方式對于首診患者更加友好，線上移動平臺與線下患者就診信息關(guān)聯(lián)進一步加深，有利于醫(yī)療服務智能化、個性化、全面化展開，例如可根據(jù)患者就診記錄有針對性推送醫(yī)學健康知識，系統(tǒng)根據(jù)患者診前錄入病狀、病史等信息提供分診建議，結(jié)合可穿戴設(shè)備獲取患者相關(guān)健康監(jiān)測信息等。

參考文獻：

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收稿日期：2020-03-20;修回日期：2020-04-09

編輯/成森

作者簡介：楊朝玉（1990.6-），女，山東梁山人，碩士，助理工程師，主要從事醫(yī)院信息化研究工作