潘廣娣 葉曉云 賴石鳳 鐘水敬 唐家玉

【摘要】 目的：探究免疫球蛋白檢驗(yàn)在慢性乙型肝炎患者中的臨床價(jià)值。方法：選取2017年1月-2019年1月筆者所在醫(yī)院收治的60例慢性乙型肝炎患者為試驗(yàn)組，同期進(jìn)行健康體檢者60例為對(duì)照組。采用免疫比濁法測(cè)定兩組IgA、IgG及IgM水平，比較檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：試驗(yàn)組IgA、IgG及IgM水平均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。病情惡化患者IgA、IgG及IgM水平均明顯高于病情好轉(zhuǎn)患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取免疫球蛋白檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行г\斷慢性乙型肝炎，應(yīng)用價(jià)值頗高，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 慢性乙型肝炎 IgA IgG IgM 檢驗(yàn) 價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.12.027 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）12-00-02

Value of Immunoglobulin Test in Patients with Chronic Hepatitis B/PAN Guangdi， YE Xiaoyun， LAI Shifeng， ZHONG Shuijing， TANG Jiayu. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（12）： -63

[Abstract] Objective： To explore the clinical value of immunoglobulin test in patients with chronic hepatitis B. Method： A total of 60 cases with chronic hepatitis B treated in our hospital from January 2017 to January 2019 were selected as the experimental group， and 60 cases of healthy patients who underwent physical examination during the same period were selected as the control group. The levels of IgA， IgG and IgM of the two groups were measured by immunoturbidimetry， and the results were compared. Result： The levels of IgA， IgG and IgM in the experimental group were significantly higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The levels of IgA， IgG and IgM in the patients with deterioration were significantly higher than those of the patients with improvement， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Taking immunoglobulin test can effectively diagnose chronic hepatitis B， and the application value is quite high， it is worth popularizing.

[Key words] Chronic hepatitis B IgA IgG IgM Test Value

First-authors address： Central Peoples Hospital of Zhanjiang， Zhanjiang 524037， China

慢性乙型肝炎是臨床常見(jiàn)的傳染性疾病之一，由感染乙型肝炎病毒所致，患者主要表現(xiàn)為全身乏力、食欲減退與惡心嘔吐等[1-2]。乙型肝炎病毒可損傷肝細(xì)胞、降低肝功能，若未及時(shí)采取有效治療措施，可造成病情進(jìn)一步惡化，最終形成肝癌，嚴(yán)重威脅患者生命安全。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，臨床常采用免疫球蛋白檢驗(yàn)法對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行診斷。免疫球蛋白水平可以直接反映機(jī)體免疫情況，還可以反映病情進(jìn)展及改善程度，從而為后期的臨床護(hù)理及治療提供參考，時(shí)效性較強(qiáng)[3-4]。本次試驗(yàn)主要針對(duì)免疫球蛋白檢驗(yàn)在慢性乙型肝炎患者中的臨床價(jià)值進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2019年1月筆者所在醫(yī)院收治的慢性乙型肝炎患者60例及同期進(jìn)行健康體檢者60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診為慢性乙型肝炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙;免疫性疾病;妊娠或哺乳期;病歷資料不完整。前者設(shè)為試驗(yàn)組，男32例，女28例;年齡21～69歲，平均（47.73±8.66）歲。后者設(shè)為對(duì)照組，男30例，女30例;年齡21～68歲，平均（47.11±8.22）歲。兩組性別、年齡比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意。

1.2 方法

采集兩組空腹靜脈血2～5 ml，以3 000 r/min離心10 min，分離上層血清后置于-20 ℃環(huán)境中保存?zhèn)溆?。采用貝克曼?kù)爾特IMMAGE800全自動(dòng)生化分析儀及相關(guān)配套試劑按照免疫比濁法檢測(cè)IgA、IgM及IgG水平。

試驗(yàn)組采用替比夫定片（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070028，規(guī)格劑型：600 mg）治療，口服，600 mg/次，

1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月后再對(duì)血清IgA、IgM與IgG水平進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)方法同上。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組IgA（參考值：0.7～3.5 g/L）、IgM（參考值：0.5～2.6 g/L）

及IgG（參考值：7.0～16.6 g/L）水平。對(duì)試驗(yàn)組治療1個(gè)月后的病情進(jìn)行觀察，對(duì)比不同預(yù)后患者的IgA、IgM與IgG水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組免疫球蛋白水平對(duì)比

試驗(yàn)組IgG、IgA及IgM水平均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 試驗(yàn)組不同預(yù)后患者免疫球蛋白水平對(duì)比

試驗(yàn)組病情好轉(zhuǎn)40例，病情惡化20例。病情惡化患者IgG、IgA及IgM水平均明顯高于病情好轉(zhuǎn)患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

慢性乙型肝炎是臨床常見(jiàn)的傳染性疾病之一，傳播途徑主要有血液傳播、性傳播、母嬰傳播[5-6]。乙型肝炎病毒的復(fù)制性極強(qiáng)，會(huì)對(duì)肝功能造成嚴(yán)重影響。慢性乙型肝炎早期發(fā)病具有一定的隱匿性，患者僅有食欲不振與乏力癥狀，很難引起注意，若未能及時(shí)救治，病情會(huì)進(jìn)一步惡化，可能造成肝硬化甚至是肝硬化腹水、肝癌等，嚴(yán)重威脅患者的生命安全及身體健康[7-8]。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，大部分慢性乙型肝炎患者是因幼年期被乙型肝炎病毒感染所致[9]，乙型肝炎病毒具有較強(qiáng)的變異性，易發(fā)生突變而產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致臨床治療難度增加。因此，定期體檢及早期有效診斷是預(yù)防及治療慢性乙型肝炎的關(guān)鍵，對(duì)于慢性乙型肝炎患者應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施，避免病情進(jìn)一步惡化[10-11]。

相關(guān)研究報(bào)道，慢性乙型肝炎患者的病情與機(jī)體內(nèi)免疫球蛋白水平有相關(guān)性[12]。免疫球蛋白包括IgG、IgM及IgA等，具有抗體活性，當(dāng)患者感染乙型肝炎病毒后，病毒會(huì)在機(jī)體內(nèi)不斷復(fù)制，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能出現(xiàn)障礙;同時(shí)，乙型肝炎病毒可使肝細(xì)胞嚴(yán)重受損，從而造成炎癥、纖維化及壞死等情況，此時(shí)機(jī)體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量抗體以清除抗原，導(dǎo)致IgG、IgM及IgA水平上升[13-14]。通過(guò)檢測(cè)患者機(jī)體中嘚免疫球蛋白水平，能夠有效地反映出乙肝病情，為后期治療及護(hù)理工作提供重要參考依據(jù)[15-16]。

通過(guò)本次試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組IgM、IgG與IgA水平均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)試驗(yàn)組采取針對(duì)性治療后，病情好轉(zhuǎn)40例，病情惡化20例。病情惡化患者IgM、IgG及IgA水平均明顯高于病情好轉(zhuǎn)患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此證明，免疫球蛋白檢驗(yàn)?zāi)芮袑?shí)地反映慢性乙型肝炎患者病情的嚴(yán)重程度及預(yù)后情況。當(dāng)慢性乙型肝炎患者病情加重時(shí)，機(jī)體內(nèi)的IgM、IgG與IgA水平也會(huì)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。

由此可見(jiàn)，對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行免疫球蛋白檢驗(yàn)的價(jià)值較高，能夠?yàn)榕R床診斷及治療提供客觀的判定標(biāo)準(zhǔn)，值得推廣使用。

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（收稿日期：2020-01-06） （本文編輯：李盈）