王樂

【摘要】目的 研究探討對(duì)在冠心病患者實(shí)施血清膽紅素與尿酸檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值。方法 研究對(duì)象選擇2018年3月～2019年2月我院行檢的冠心病患者80例，為研究組;再根據(jù)Gensini（冠脈狹窄程度）積分差異進(jìn)行劃分，即A組（0-1），B組（2～20），C組（21～40），D組（>40）。檢選擇同期80例正常行檢患者，為對(duì)照組，兩組患者均行血清膽紅素與尿酸檢測(cè)，對(duì)比兩組檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 研究組血清總膽紅素（11.72±2.35）μmol/L，血清膽紅素（4.72±0.99）μmol/L，血清間接膽紅素（6.59±1.21）μmol/L，三項(xiàng)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組尿酸水平（372.62±19.85）μmol/L，明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。C組、D組血清膽紅素水平A組，尿酸水平高于A組。D組尿酸水平高于B組、C組，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)冠心病患者實(shí)施血清膽紅素與尿酸檢測(cè)有較高的檢驗(yàn)價(jià)值，冠心病患者血清膽紅素水平低于健康人群，尿酸水平高于健康人群，因此二者聯(lián)合檢驗(yàn)，可以作為冠心病診斷的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】冠心病;血清膽紅素;尿酸;檢驗(yàn)價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.2..02

冠心病是指由粥樣硬化病變引起的冠狀動(dòng)脈血管官腔阻塞或狹窄，引起心肌缺氧、缺血甚至壞死，冠心病包括隱匿性冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心臟病五大類[1]。而在臨床中，常將其分為急性冠脈綜合征與穩(wěn)定性冠心病[2-3]。冠心病發(fā)病率與死亡率均非常高，對(duì)患者生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，因此盡早診治、科學(xué)預(yù)防，降低冠心病發(fā)病率非常重要。本研究對(duì)我院2018年3月～2019年2月行檢的冠心病患者與健康人群行血清膽紅素與尿酸檢測(cè)，研究結(jié)果如下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選擇2018年3月～2019年2月我院行檢的冠心病患者80例，為研究組，其中，男性41例，女性39例，年齡最小為39歲，年齡最大為69歲，平均年齡為（54.63±2.72）歲;;再根據(jù)Gensini（冠脈狹窄程度）積分差異進(jìn)行劃分，即A組（0～1），B組（2～20），C組（21～40），D組（>40），A組11例，B組14例，C組10例，D組5例。選擇同期80例正常行檢患者，為對(duì)照組，其中，男性38例，女性42例，年齡最小為40歲，年齡最大為68歲，平均年齡為（54.50±2.63）歲。本研究已通過上級(jí)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者年齡、性別等方面無明顯差異（P<0.05）。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)

①研究組經(jīng)臨床診斷及心電圖等輔助檢查確診冠心病患者;②均已簽署《知情同意書》患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有肝腎疾病病史患者;②肝腎功能障礙，凝血功能異?；颊?。

1.3 研究方法

囑患者清晨空腹，研究人員分別對(duì)兩組患者抽取靜脈血樣5 mL，將血樣置于抗凝管中，采用日立7180全自動(dòng)生化分析儀對(duì)相關(guān)血清指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)分析，再分離血清，并對(duì)兩組患者血清總膽紅素、血清膽紅素、血清間接膽紅素水平（釩酸氧化法）與血清尿酸水平（酶法）進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)研究組患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，由2名及以上專業(yè)人員進(jìn)行Gensini積分[4]計(jì)算并劃分組別。其中0～1分為A組：11例;2～20分為B組：14例;21～40分為C組：10例;>40分為D組：5例。

1.4 觀察指標(biāo)

檢測(cè)并統(tǒng)計(jì)兩組患者及研究組下不同Gensini積分組患者血清總膽紅素、血清膽紅素、血清間接膽紅素水平與血清尿酸水平，對(duì)比兩組檢測(cè)結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPPSS 20.0軟件對(duì)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合整理分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，并進(jìn)行T檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn);兩組數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血清膽紅素與尿酸水平比較

研究組血清總膽紅素（11.72±2.35）μmol/L，血清膽紅素（4.72±0.99）μmol/L，血清間接膽紅素（6.59±1.21）μmol/L，三項(xiàng)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組尿酸水平（372.62±19.85）μmol/L，明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 Gensini積分分組血清膽紅素與尿酸水平比較

C組、D組血清膽紅素水平A組，尿酸水平高于A組。D組尿酸水平高于B組、C組，D組血膽紅素水平低于B組，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討 論

血清膽紅素是消化系統(tǒng)疾病與肝膽系統(tǒng)疾病診斷檢查中常用的一種常用檢查指標(biāo)。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，已有研究指出，血清膽紅素檢測(cè)以逐漸因應(yīng)用于冠心病的檢查中，其主要應(yīng)用機(jī)理是由于冠心病患者體內(nèi)血清膽紅素下降時(shí)，患者血漿的抗氧化能力隨之下降，導(dǎo)致LDL（低密度脂蛋白）產(chǎn)生增加，從而導(dǎo)致患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率上升。而血清膽紅素與機(jī)體內(nèi)血清蛋白進(jìn)行結(jié)合，同時(shí)在與自由基結(jié)合的情況下，可實(shí)現(xiàn)對(duì)超氧自由基有效清除，從而延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化情況。因此冠心病患者的血清膽紅素水平較正常人群低。本文對(duì)對(duì)我院2018年3月～2019年2月行檢的冠心病患者與健康人群行血清膽紅素與尿酸檢測(cè)，數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，冠心病患者血清膽紅素水平低于正常人群，尿酸水平高于正常人群，因此總結(jié)認(rèn)為：對(duì)冠心病患者實(shí)施血清膽紅素與尿酸檢測(cè)有較高的檢驗(yàn)價(jià)值，冠心病患者血清膽紅素水平低于健康人群，尿酸水平高于健康人群，因此二者聯(lián)合檢驗(yàn)，可以作為冠心病診斷的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 范宏亮.冠心病患者血清膽紅素與尿酸的檢驗(yàn)效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（11）：150-151.

[2] 張遠(yuǎn)朝，韋 蘭，唐 林.血清膽紅素與尿酸在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者臨床檢驗(yàn)中的效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2019，26（04）：444-445.

[3] 鄭小梅.血清膽紅素與尿酸在冠心病患者臨床檢驗(yàn)中的效果評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（10）：1431-1432.

[4] 趙黎明，吳桂剛.分析血清膽紅素與尿酸對(duì)冠心病患者的臨床檢驗(yàn)價(jià)值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（05）：21-22.

[5] 許澤敏，顧慶華，崔 哲.血清膽紅素與尿酸對(duì)冠心病患者的檢驗(yàn)價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（01）：16-17.

本文編輯：董 京