（安徽省滁州市第一人民醫(yī)院西院區(qū)產(chǎn)科，安徽 滁州，239000）

臨床路徑是一種科學(xué)高效的醫(yī)學(xué)護(hù)理管理模式，發(fā)端于上世紀(jì)80年代的美國(guó)，目前已廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中[1]。該護(hù)理模式以病人為中心，為其制定從入院到出院的一整套護(hù)理方案，以期利用有限的資源為患者提供最好的護(hù)理服務(wù)。本文探討了計(jì)劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的健康教育效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例為我院婦產(chǎn)科2013年5月-2015年5月收治的90例計(jì)劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，均為擇期剖宮產(chǎn)者，排除嚴(yán)重并發(fā)癥者。將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各45例，觀察組年齡23-34歲，平均（28.7±4.7）歲，孕周38-42周，平均（40.1±1.3）周；對(duì)照組年齡22-36歲，平均（29.1±3.7）歲，孕周 38-41周，平均（40.2±0.9）周，兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、文化程度、剖宮產(chǎn)原因等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 健康教育方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)健康宣教方法，均于術(shù)后由責(zé)任護(hù)士為其進(jìn)行健康教育。觀察組產(chǎn)婦則采取臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行健康教育，詳細(xì)如下：（1）組建臨床護(hù)理路徑實(shí)施小組，由婦產(chǎn)科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、專職醫(yī)師等共同組成，并對(duì)小組成員進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)。（2）制定臨床護(hù)理路徑健康教育方案。查閱循證醫(yī)學(xué)相關(guān)資料，結(jié)合本院實(shí)際情況及產(chǎn)婦的具體狀況，從患者入院、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理、康復(fù)出院等各個(gè)環(huán)節(jié)制定健康教育方案[2]。（3）方案實(shí)施。按照路徑內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)健康宣教內(nèi)容的實(shí)施，高級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)效果評(píng)價(jià)，詢問(wèn)產(chǎn)婦了解其對(duì)知識(shí)及技能的掌握程度，查漏補(bǔ)缺。主要通過(guò)示范、講解、宣傳資料、宣教視頻、嬰兒模型示教、座談、答疑等方式進(jìn)行。

1.3 評(píng)價(jià)方法

對(duì)健康知識(shí)的掌握情況。采用我院本科室制定的健康知識(shí)評(píng)價(jià)問(wèn)卷表進(jìn)行調(diào)查，包含手術(shù)、傷口護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、術(shù)后飲食、新生兒護(hù)理等20項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)5分，共100分，以≥80分為掌握，79-60分為基本掌握，60分以下為未掌握。掌握率=（掌握+基本掌握）÷總例數(shù)×100%。對(duì)護(hù)理工作滿意度情況。采用本科室自行制定的滿意度調(diào)查表，共20個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題分為滿意、基本滿意、不滿意進(jìn)行評(píng)價(jià)，于產(chǎn)婦出院前進(jìn)行調(diào)查。滿意度=（滿意+基本滿意）÷總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0處理分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05判定為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的健康知識(shí)掌握情況

觀察組產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)掌握30例，基本掌握14例，總掌握率為97.8%，對(duì)照組產(chǎn)婦總掌握率57.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的健康知識(shí)掌握情況對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度 觀察組產(chǎn)婦滿意度為97.8%，對(duì)照組為84.4%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較[n(%)]

3 討論

采用臨床護(hù)理路徑對(duì)計(jì)劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，從產(chǎn)婦入院、術(shù)前準(zhǔn)備、嬰幼兒護(hù)理、到術(shù)后飲食、康復(fù)出院，將健康教育的每一項(xiàng)內(nèi)容細(xì)化到產(chǎn)婦在住院期間的每一天，不但使得健康教育工作有章可循，能夠有計(jì)劃、有序的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，而且也確保了健康教育制度化、具體化，有利于宣教工作定時(shí)、定量貫徹執(zhí)行，對(duì)提高產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)的知曉率有積極的意義。美國(guó)心理學(xué)家Rubin研究發(fā)現(xiàn)[3]，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)后3d內(nèi)其注意力均聚焦在自身上，因此，此時(shí)間段內(nèi)產(chǎn)婦對(duì)自護(hù)知識(shí)的掌握比較多，而對(duì)嬰幼兒的護(hù)理知識(shí)則掌握不夠，隨著時(shí)間的推移，產(chǎn)婦注意力逐漸轉(zhuǎn)向嬰幼兒，而護(hù)理人員也逐漸增加?jì)胗變鹤o(hù)理方面的相關(guān)知識(shí)，以確保產(chǎn)婦能夠正確、恰當(dāng)?shù)恼疹檵胗變海沟卯a(chǎn)婦得到連續(xù)性、實(shí)效性的健康教育，獲得系統(tǒng)性、實(shí)用性的相關(guān)知識(shí)。而傳統(tǒng)健康教育并未意識(shí)到這個(gè)理念，只是通過(guò)填鴨式宣教，將健康教育流于形式，效果并不理想。本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)的總掌握率為97.8%，明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦的57.8%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

同時(shí)，臨床護(hù)理路徑對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，對(duì)提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度有積極的意義。在臨床護(hù)理路徑健康教育的執(zhí)行過(guò)程中，實(shí)施小組成員不但經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，具有較高的專業(yè)素質(zhì)，而且其工作的銜接性比較好，體現(xiàn)著本院工作人員良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作及合作精神，而且也確保健康教育工作及時(shí)、有效、到位執(zhí)行，對(duì)建立和諧的醫(yī)患關(guān)系、提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度有巨大的作用[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦滿意度為97.8%，對(duì)照組為84.4%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)計(jì)劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育，有利于提高產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)的掌握率和其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，有臨床應(yīng)用價(jià)值。