（安徽省滁州市第一人民醫(yī)院西院區(qū)外科，安徽 滁州，239000）

由于生活環(huán)境、飲食習(xí)慣等改變，直腸癌發(fā)病率逐年上升。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，直腸癌的治療效果也明顯提高，藥物、手術(shù)治療是臨床治療直腸癌的主要方法，但給予患者合理的護(hù)理干預(yù)也是十分重要的[1]。近年來，循證護(hù)理已廣泛應(yīng)用于臨床，且取得優(yōu)良的效果，為了探討循證護(hù)理對直腸癌患者生活質(zhì)量的影響，本次研究以我院30例直腸癌患者為研究對象，對其實(shí)施循證護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月-2015年8月收入我院治療的30例直腸癌患者為研究對象，其中19例男性，11例女性；年齡36～72歲，平均年齡（54.3±7.6）歲；Dukes分期：7例A期，16例B期，7例C期；文化程度：10例本科及以上，12例大專，8例高中及以下。

1.2 護(hù)理方法

對所有患者現(xiàn)存與潛在的問題，要求進(jìn)行全面評(píng)估，篩選出有效的方法，制定系統(tǒng)、全面、個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施[2]。評(píng)估、分析患者的病情、放化療與手術(shù)方式、并發(fā)癥、心理狀況等，根據(jù)分析結(jié)果提出護(hù)理問題，通過收集相關(guān)資料、檢索相關(guān)文獻(xiàn)等，并與患者的實(shí)際情況相結(jié)合，制定出科學(xué)、合理、有效的護(hù)理方案，包括：①心理護(hù)理：術(shù)后放化療會(huì)讓患者產(chǎn)生恐懼、抑郁、焦慮等不良情緒，對治療與患者生活質(zhì)量均帶來不同程度的影響，因此，給予患者心理護(hù)理對治療的完成與患者生活質(zhì)量的提高具有重要意義。護(hù)理人員通過與患者交談，了解其主要心理矛盾，并根據(jù)患者的性格與文化素質(zhì)等結(jié)合心理學(xué)知識(shí)給予個(gè)體化護(hù)理，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，以樂觀、積極的態(tài)度面對疾病，接受治療。②家庭護(hù)理干預(yù)：直腸癌給患者自身帶來痛苦的同時(shí)也增加了其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，在給予患者心理護(hù)理的同時(shí)，也要注重對家屬進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，鼓勵(lì)家屬多安慰、關(guān)懷患者，讓患者感受到家庭的溫暖，配合治療。③預(yù)防肺部感染的護(hù)理：患者術(shù)后怕咳嗽引起手術(shù)部位疼痛，因此，盡量克制住咳嗽，這極易引發(fā)肺部感染。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)告知患者咳嗽的重要性與有效排痰的方法，并協(xié)助患者排痰，定時(shí)對患者進(jìn)行翻身、拍背。遵醫(yī)囑給予緩和霧化吸入治療，以促進(jìn)排痰。④營養(yǎng)支持：遵醫(yī)囑給予直腸癌術(shù)后患者營養(yǎng)支持治療，告知患者在胃腸道還未蠕動(dòng)、肛門未排氣、結(jié)腸造口未開放前均不能飲食，待上述情況發(fā)生后可食流質(zhì)食物，再逐漸過渡到半流質(zhì)或軟和的食物，良好的營養(yǎng)支持有助于患者早日康復(fù)。⑤造口與肛袋的護(hù)理：直腸癌患者術(shù)后對人工肛門難以接受，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)告知患者人工肛門對治療的重要性與必要性，讓患者能夠勇敢地接受事實(shí)。護(hù)理人員在清洗造口的過程中，還需注意觀察造口周圍皮膚的情況；將氧化鋅軟膏涂抹在造口周圍皮膚，以保護(hù)造口周圍皮膚；每天定時(shí)更換人工肛袋，以防感染。

1.3 護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)

采用EORTC QLQ-C30[3]評(píng)價(jià)護(hù)理前與護(hù)理后患者的生活質(zhì)量，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：角色功能、軀體功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入EXCEL（03版）行邏輯校對，數(shù)值變量采用標(biāo)準(zhǔn)差、均數(shù)表示。計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后患者EORTC QLQ-C30得分比較

護(hù)理后患者角色功能、軀體功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能評(píng)分均明顯高于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。見表1.

表1 護(hù)理前后患者EORTC QLQ-C30得分比較（χ±s；分）

3 結(jié)論

直腸癌是臨床常見惡性腫瘤中的一種，有關(guān)其診治、護(hù)理的研究報(bào)道較多，近年來，人們對如何提高惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量引起了重視。不同的護(hù)理干預(yù)措施對患者生活質(zhì)量的影響存在差異，因此，篩選一種合理、有效的護(hù)理模式對改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。

直腸癌術(shù)后化療存在較大的副作用，這增加了患者的心理壓力，同時(shí)家庭、經(jīng)濟(jì)、健康等各方面存在的問題均對患者的生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的影響，因此，在直腸癌患者的治療、護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)僅僅只關(guān)注患者的生存期限，同時(shí)還應(yīng)重視患者的生活質(zhì)量。循證護(hù)理是將護(hù)理研究與臨床護(hù)理時(shí)間相結(jié)合，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)提出一種新型護(hù)理模式，已廣泛應(yīng)用于臨床，并成為國際臨床護(hù)理研究的熱點(diǎn)[4]。在本次研究中，對直腸癌患者實(shí)施循證護(hù)理后，患者角色功能、軀體功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能評(píng)分均明顯高于護(hù)理前，這與房敏等[5]研究報(bào)道一致，由此可見，循證護(hù)理有助于提直腸癌患者的生活質(zhì)量。這是由于，循證護(hù)理是從直腸癌患者存在的實(shí)際問題出發(fā)，護(hù)理人員通過檢索相關(guān)文獻(xiàn)、資料，將已有的科研成果與病人需求、臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，這使護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性充分地發(fā)揮出來，同時(shí)使制定的護(hù)理計(jì)劃更具科學(xué)性，為患者提供了最佳的護(hù)理干預(yù)，從而有效地提高了直腸癌患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對直腸癌患者實(shí)施循證護(hù)理可有效改善患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。