（安徽省滁州市第一人民醫(yī)院病理科，安徽 滁州，239000）

腦梗塞是臨床常見的腦血管疾病，它是指腦血液供應(yīng)不足引起缺血，進(jìn)而導(dǎo)致局限性腦組織缺血性壞死[1]。腦梗塞具有較高的致殘率，根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，80%的患者在治療后存在不同程度的肢體功能障礙、語言障礙、心理障礙等后遺癥，對(duì)患者的生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[2]。如何改善患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量，一直是臨床研究者關(guān)注的問題。鑒于此，筆者將早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用其中，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2015年6月我院收治的50例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，將其根據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組與觀察組，每組25例。對(duì)照組男性14例，女性11例，年齡49～82歲，平均年齡（56.6±4.2）歲；觀察組男性12例，女性13例，年齡45～83歲，平均年齡（55.2±4.3）歲。兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，p＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理

包括給予脫水降腦壓、疏通血管、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)治療等內(nèi)科治療措施。護(hù)理人員指導(dǎo)患者對(duì)四肢進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，在2周后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2 觀察組在內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)

①心理干預(yù)：在康復(fù)訓(xùn)練前主動(dòng)與患者溝通，對(duì)其存在的心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)，讓其正確面對(duì)疾病，告知其早期康復(fù)護(hù)理的意義、目的、方式等，引起興趣，增強(qiáng)其康復(fù)信心。②體位護(hù)理：指導(dǎo)患者以側(cè)臥位為主，避免仰臥位?；紓?cè)臥位時(shí)，將患肢輕輕拉出，避免受壓，將其置于前伸位，指導(dǎo)其前臂外旋，掌心向上?；紓?cè)臥位可牽拉整個(gè)患側(cè)的肢體，增加感覺的輸入。為避免壓瘡、關(guān)節(jié)痙攣等情況發(fā)生，每2小時(shí)協(xié)助患者更換體位一次。③肢體鍛煉：肢體鍛煉一般在患者生命體征穩(wěn)定，無惡化發(fā)展趨勢后48h開展。護(hù)理人員對(duì)肢體軟組織進(jìn)行按摩，并協(xié)助患者進(jìn)行肢體的被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)作科學(xué)，幅度不宜過大，遵循肢體近端到肢體遠(yuǎn)端，從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)的原則。其肌力慢慢恢復(fù)后，進(jìn)行自主訓(xùn)練，如坐立訓(xùn)練、手指功能訓(xùn)練、簡單的穿衣、洗臉、刷牙等。當(dāng)其肌力達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)后可進(jìn)行步行訓(xùn)練，之后逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。④語言訓(xùn)練：護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的發(fā)音，或利用圖片、畫冊(cè)等方式進(jìn)行訓(xùn)練，讓患者更容易理解，同時(shí)也使訓(xùn)練更有趣，遵循先易后難的原則，逐漸恢復(fù)患者的語言能力。

1.3 觀察指標(biāo)

采用生活質(zhì)量表對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高表示生活質(zhì)量越好。采用Barthel指數(shù)對(duì)患者的生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高表示情況越好[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量的評(píng)分情況，詳見表1。

表1 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量的評(píng)分情況（χ±s；分）

2.2 兩組護(hù)理前后Barthel指數(shù)情況

詳見表2。

表2 兩組護(hù)理前后Barthel指數(shù)情況（χ±s；分）

3 結(jié)論

腦梗塞是臨床常見、多發(fā)疾病之一，具有較高的發(fā)病率、致殘率及死亡率?；颊呓?jīng)過治療后大多存在肢體活動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、生活能力降低等情況，不僅嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，而且也給予家庭及社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。

大量研究表明[3]，患者康復(fù)療效與治療時(shí)間有著十分密切的關(guān)系，其康復(fù)治療時(shí)間越早效果越好。本次研究以50例腦梗塞患者為研究對(duì)象，通過研究表明：護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，Barthel指數(shù)評(píng)分也明顯高于對(duì)照組，差異顯著（p＜0.05）。何丹[4]等學(xué)者通過研究表明，在患者發(fā)病2周內(nèi)實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果要遠(yuǎn)高于恢復(fù)期的康復(fù)效果。本次研究與其結(jié)果基本一致。由此進(jìn)一步證實(shí)，對(duì)腦梗塞患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，可有效提高其生活質(zhì)量，對(duì)改善其預(yù)后具有重要意義。這是由于肢體在停止運(yùn)動(dòng)后1周可發(fā)生肌肉萎縮，故早期對(duì)患者肢體進(jìn)行按摩、協(xié)助患者進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如關(guān)節(jié)屈伸、屈曲、外旋、外展等活動(dòng)，可減輕肌肉痙攣狀態(tài)，使關(guān)節(jié)周圍的組織及各種纖維組織得到松弛，對(duì)防止關(guān)節(jié)畸形、攣縮具有明顯作用[5]。此外早期康復(fù)護(hù)理還有利于血液循環(huán)及淋巴循環(huán)，能對(duì)神經(jīng)功能起到刺激作用，增加感覺的輸入，使腦機(jī)能重新組織及再建，減輕肌肉萎縮，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。故早期康復(fù)護(hù)理可在最大程度減輕后遺癥，降低致殘率，對(duì)改善患者生活質(zhì)量及預(yù)后具有重要意義。

綜上所述，對(duì)腦梗塞患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理可有效改善患者生活質(zhì)量，提高其生活能力，對(duì)改善患者預(yù)后具有重要意義。