陳俊宇，藍瑞芳，劉秀穎，馬可

（廣西欽州市第一人民醫(yī)院，廣西 欽州 535099）

0 引言

近年來隨著人們生活水平的日益提升及飲食結(jié)構(gòu)的變化，再加上我國人口老齡化的發(fā)展趨勢，各種腦血管疾病的發(fā)病率逐年增加，腦梗死是由冠狀動脈粥樣硬化或血栓形成，引起的腦部缺氧、缺血，致使腦組織軟化或壞死，主要臨床表現(xiàn)為語言障礙、偏身麻木、偏癱等，該疾病具有較高的致殘率和死亡率，應給予患者及時有效的治療，改善腦組織缺血缺氧狀況，保護神經(jīng)功能，同時對改善疾病預后具有積極的意義[1]。為了進一步提升該疾病的的臨床療效，本文特選取2017 年6 月至2019 年6 月期間于我院就診的老年腦梗死患者80 例，展開分組研究，探究奧拉西坦聯(lián)合丹紅的臨床治療有效率和應用價值，現(xiàn)做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017 年6 月至2019 年6 月期間于我院就診的80 例老年腦梗死患者，以“隨機原則”進行分組，分別是常規(guī)組（40 例）、研究組（40 例）。常規(guī)組：男女比例21:19，年齡55-82 歲，平均（70.41±7.71）歲。常規(guī)組：男女比例22:18，年齡56-81 歲，平均（70.36±7.72）歲。采用統(tǒng)計學方法對不同組患者基線資料進行計算，差異小P＞0.05，以下研究數(shù)據(jù)可進行有效對比。納入標準：①所有患者均經(jīng)臨床診斷確診；②患者均存在不同程度的惡心、眩暈、偏癱、語言不清等癥狀；③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準備案；④患者知曉研究并簽署知情同意書。排除標準：①存在心肝腎功能嚴重不全者；②合并腦部出血性疾??；③嚴重精神疾病、認知溝通障礙者；④對本次研究藥物過敏者；⑤妊娠哺乳期女性患者。

1.2 方法。兩組患者均給予常規(guī)擴血管、降顱壓、腦蛋白水解物腦保護治療，然后根據(jù)患者病情給予吸氧、降糖、降壓處理，在此基礎上常規(guī)組采用奧拉西坦治療，奧拉西坦注射液批準文號：國藥準字H20050860，廣東世信藥業(yè)有限公司，奧拉西坦注射液4g 與250 mL 生理鹽水混合，藥液搖勻后給予患者靜脈滴注，1 次/d[2]。研究組在以上基礎上聯(lián)合應用丹紅治療，丹紅注射液批準文號：國藥準字Z20026866，濟南步長制藥有限公司，丹紅注射液40 mL 與250 mL 生理鹽水混合稀釋，給予患者靜脈滴注，一個療程為2 周，兩組均持續(xù)治療一個療程。在此期間根據(jù)患者實際病情給予及時吸氧、控制血壓、降糖等措施，密切監(jiān)測患者各項生命體征及凝血、生化指標變化[3]。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療效果對比，療效判定指標：（痊愈）經(jīng)治療后患者NIHSS 評分減少大于90%，不存在傷殘，患者生活完全可自理；（有效）經(jīng)治療后NIHSS 評分減少大于46%但小于90%，1-3 級的傷殘等級，患者生活基本自理；（有效）經(jīng)治療后NIHSS 評分減少大于18%但小于46%，大于3 級傷殘等級，患者生活無法完全自理；（無效）經(jīng)治療后NIHSS 評分減少小于18%或增加18%以上，大于3 級傷殘等級，生活完全無法自理[4]。

1.3.2 采用NIHSS 評分評估患者治療1 周、治療2 周神經(jīng)功能缺損程度，0-42 分評分范圍，分數(shù)越高，神經(jīng)受損越嚴重。1 分為正常，1-4 分為輕度、5-14 分為中度，15 分以上為重度[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析。以觀察指標進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，分別使用均數(shù)（±s）和例（n）、百分率（%）錄入計量資料和計數(shù)資料，將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 24.0 軟件中進行t 值和χ2檢驗，以P＜0.05 為參照標準判定統(tǒng)計值有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效評價。研究組患者治療總有效率優(yōu)于常規(guī)組患者，P＜0.05，見表1。

表1 臨床療效對比

2.2 治療1 周、治療2 周NIHSS 評分。治療前兩組NIHSS評分均處于同一水平（P＞0.05），治療1 周、2 周后兩組神經(jīng)功能缺損評分均顯著下降，且研究組下降程度更顯著，P＜0.05，見表2。

表2 NIHSS 評分對比

表2 NIHSS 評分對比

組別 治療前 治療1 周 治療2 周常規(guī)組（n=40） 35.61±3.54 33.62±2.84 20.61±3.32研究組（n=40） 35.87±3.61 29.98±2.25 13.31±0.41 t 0.325 6.353 17.715 P 0.745 0.000 0.000

3 討論

腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，是由腦部血液循環(huán)障礙、腦血管病變，引起腦組織缺血性壞死，導致神經(jīng)功能受損的一種疾病，多數(shù)患者為老年人，原因在于老年人多數(shù)存在高血壓、動脈粥樣硬化、高血脂、高血糖等情況，這是誘發(fā)腦梗死的重要危險因素。該疾病發(fā)病前癥狀為無力、眩暈、肢體麻木等，多數(shù)患者是在睡眠或安靜狀態(tài)下發(fā)生，大部分患者可保持生命體征平穩(wěn)及頭腦清晰，只有少數(shù)存在意識不清的現(xiàn)象。針對該疾病以往臨床主要實施靜脈溶栓法進行治療，但往往因錯過最佳治療時間，同時受合并癥及年齡大等因素的影響，患者難以承受。近年來臨床應用丹紅聯(lián)合奧拉西坦進行治療，現(xiàn)已取得良好效果[6]。

奧拉西坦是神經(jīng)營養(yǎng)類藥物，其可以通過作用于磷酰乙醇胺和磷酰膽堿的合成，造成對中樞神經(jīng)的強烈刺激，從而改善大腦皮質(zhì)的神經(jīng)功能，從而促進神經(jīng)元細胞的重建，促使受損組織得到修復，同時奧拉西坦穿透性強，可透過血腦脊液的屏障，對中樞神經(jīng)通路進行刺激，加強糖酵解，促進腦組織代謝，促進蛋白質(zhì)與核酸合成，對大腦皮層神經(jīng)進行有效保護[7]。丹紅屬于中成藥，其是丹參與紅花的提取物，紅花具有活血通絡、化瘀消腫的作用，丹參可發(fā)揮通血散淤的功效，從現(xiàn)代藥理學來講，丹紅對血小板凝聚起到一定的抑制作用，促進血液流動，改善血液粘稠度，有效預防血栓的形成，增強患者腦部血流灌注，同時還可以起到擴張血管的作用，增加腦部血管流量，減少腦組織中自由基，防止脂質(zhì)過氧化的發(fā)生，進而起到保護腦部神經(jīng)元的作用[8]。本次研究結(jié)果表明：研究組患者治療總有效率優(yōu)于常規(guī)組患者，P＜0.05；治療前兩組NIHSS 評分均處于同一水平（P＞0.05），治療1 周、2 周后兩組神經(jīng)功能缺損評分均顯著下降，且研究組下降程度更顯著，P ＜0.05。由此可見，老年腦梗死患者應用丹紅聯(lián)合奧拉西坦治療，臨床療效良好，可有效控制患者病情，改善預后。

綜上所述，老年腦梗死患者采用丹紅聯(lián)合應用奧拉西坦治療，增強了臨床治療效果，同時有效改善患者神經(jīng)缺損狀況，臨床應用價值高。