馬春艷

【摘要】目的 分析循證護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病綜合征患者生活質(zhì)量的影響。方法 收集2017 年8月～2018年8月來我院收治的60例腎病綜合征作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，30例接受常規(guī)護(hù)理，作為對(duì)照組，30例接受循證護(hù)理，作為觀察組，比較患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意程度和護(hù)理前后生活質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理后觀察組社會(huì)功能、睡眠質(zhì)量、自我管理、生理功能評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;觀察組滿意率為93.33%，對(duì)照組為80.00 %，P<0.05。結(jié)論 循證護(hù)理干預(yù)通過實(shí)施規(guī)范化、系統(tǒng)化、實(shí)證化護(hù)理干預(yù)措施，可顯著提升患者的生活質(zhì)量和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;腹腔鏡;全子宮切除術(shù);并發(fā)癥;預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.7..02

腎病綜合征是一種以蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為表現(xiàn)的腎臟疾病，該病具有病情遷延、易復(fù)發(fā)，治療難度較大，嚴(yán)重影響患者的正常生活、工作、學(xué)習(xí)，且隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，將進(jìn)一步增加腎臟的損傷，給患者的身心健康造成沉重的負(fù)擔(dān)[1]，因此，如何有效提高腎病綜合征患者的治療效果和生活質(zhì)量是臨床關(guān)注的焦點(diǎn)，科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于提高患者的治療效果作用顯著，基于此，我院在腎病綜合征患者臨床護(hù)理工作中實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，取得理想效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2017年8月～2018年8月來我院收治的60例腎病綜合征作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，30例患者接受常規(guī)護(hù)理，作為對(duì)照組，30例患者接受循證護(hù)理干預(yù)，作為觀察組，觀察組中男性17例，女性13例，年齡19～45歲，平均年齡（37.29±5.54）歲，病程1～10年，平均病程4.85±2.08年，對(duì)照組中男性18例，女性12例，年齡19～47歲，平均年齡（37.62±5.13）歲，病程1～9年，平均病程（4.67±1.65）年，兩組患者性別、年齡、病程組間差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，即給予依據(jù)護(hù)理工作流程給予患者對(duì)癥護(hù)理，并加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測，并給予常規(guī)心理護(hù)理、健康宣教和遵醫(yī)囑給予治療藥物。觀察組患者接受循證護(hù)理干預(yù)，即①循證問題：護(hù)理人員結(jié)合患者的并發(fā)癥特征、臨床表現(xiàn)和臨床工作中存在的實(shí)際情況提出循證問題如下：健康宣教、用藥指導(dǎo)、休息鍛煉[3]、心理護(hù)理和飲食指導(dǎo)等;②循證支持：根據(jù)確定的循癥問題，護(hù)理人員分別從維普網(wǎng)、中國知網(wǎng)、萬方等文獻(xiàn)檢索平臺(tái)檢索相關(guān)的文獻(xiàn)資料，結(jié)合患者的實(shí)際需求和醫(yī)院的實(shí)際情況，制定科學(xué)、合理、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)方案;③循證應(yīng)用：i健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)有計(jì)劃、有目的的為患者進(jìn)行腎病綜合征宣傳教育，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知，有利于患者保持積極的心態(tài)面對(duì)治療，促進(jìn)患者病情的康復(fù)，并可增加患者配合治療的積極性[2];ii 心理護(hù)理：治療過程中護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者心理變化的觀察，主動(dòng)給予患者心理疏導(dǎo)，堅(jiān)定患者堅(jiān)持治療的信心，提高患者接受檢查的積極性，同時(shí)定期可召開病友交流會(huì)，通過患者之間的溝通，相互傳達(dá)恢復(fù)健康的經(jīng)驗(yàn)，通過病友之間的鼓勵(lì)、支持，緩解患者的不良情緒;iii飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格叮囑患者科學(xué)飲食，向患者發(fā)放健康飲食宣傳手冊，以便于出院后患者可以以此進(jìn)行家庭護(hù)理，逐步在家庭生活中建立科學(xué)合理的生活、飲食習(xí)慣;iv 用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)反復(fù)向患者強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑治療的重要意義[3]，詳細(xì)、耐心的告知患者藥物的使用方法、使用劑量、不良反應(yīng)和不良反應(yīng)的處理方法，讓患者了解用藥的注意事項(xiàng)和自我管理的要點(diǎn)，降低并發(fā)癥和藥物不良反應(yīng)發(fā)生率;v 休息鍛煉：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者根據(jù)自己疾病的嚴(yán)重情況合理安排作息習(xí)慣，避免進(jìn)行重體力活動(dòng)而增加腎臟的獨(dú)膽，尤其是對(duì)于水腫合并感染的患者，需要告知患者加強(qiáng)休息，一般需要休息15 d以上，在患者獲得適當(dāng)休息的前提下，可適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，避免應(yīng)臥床太久而造成運(yùn)動(dòng)功能退化，可適當(dāng)下床活動(dòng)，如行走擺臂等，避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以免增加患者的腎臟負(fù)擔(dān)。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意程度和護(hù)理前后生活質(zhì)量作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。其中生活質(zhì)量使用SF-36生活質(zhì)量簡易評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別考察社會(huì)功能、自我管理、睡眠質(zhì)量和生理功能四個(gè)維度。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患者的評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中自我管理、社會(huì)功能、睡眠質(zhì)量和生理功能評(píng)分進(jìn)行t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

護(hù)理后觀察組SF-36各個(gè)維度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，見表1。

2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意率為93.33 %，對(duì)照組為80.00%，見表2。

3 討 論

優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是提高腎病綜合征患者治療效果和身體恢復(fù)效果的重要條件。循證醫(yī)學(xué)（EBM）是近年來臨床發(fā)展的方向，其強(qiáng)調(diào)“實(shí)證”，即臨床醫(yī)護(hù)人員的日常工作均需要遵循證據(jù)，并運(yùn)用最新的、最佳的科學(xué)證據(jù)，制定合理的臨床干預(yù)措施，從而全面的提升患者的臨床服務(wù)質(zhì)量。循證護(hù)理干預(yù)是循證醫(yī)學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用，本次研究中通過循癥方案的實(shí)施，給予患者規(guī)范性的護(hù)理干預(yù)，將健康宣教、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、休息鍛煉、飲食生活等聯(lián)合應(yīng)用于患者日常護(hù)理中，從而讓患者在接受到優(yōu)質(zhì)的生理護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，可以滿足患者心理方面的需求，從而改善患者的生活質(zhì)量，全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說明循證護(hù)理干預(yù)通過實(shí)施規(guī)范化、系統(tǒng)化、實(shí)證化護(hù)理干預(yù)措施，可顯著提升患者的生活質(zhì)量和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮惠娟，孔 征，楊永枝.腎病綜合征護(hù)理中循證護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（13）：244-246.

[2] 汪曉靜.探討循證護(hù)理在腎病綜合征護(hù)理中的作用[J]，世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（82）：21-22.

[3] 盧喜玲.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病綜合征患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（6）：19-20.