張麗平

【摘要】目的 研究胺碘酮聯(lián)合美托洛爾對于冠心病心律失常的治療效果。方法 選取我院就診的冠心病合并心律失?；颊吖?6例，隨機(jī)均分為兩組，對照組患者采取胺碘酮治療，觀察組患者采取胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療，觀察增加美托洛爾與單純使用胺碘酮在療效和安全性上的差異。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為90.91%遠(yuǎn)高于對照組治療總有效率72.73%，治療后觀察組患者的心率、QTd水平及室性早搏數(shù)、房性早搏數(shù)、交界性早搏數(shù)均顯著低于對照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合胺碘酮用藥在治療冠心病合并心律失常方面有較為確切的效果，對改善心肌系統(tǒng)、緩解臨床癥狀效果顯著，且不會引起明顯嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性相對可靠。

【關(guān)鍵詞】冠心病合并心律失常;美托洛爾;胺碘酮

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.7..02

目前，人們的生活節(jié)奏加快，生活和工作壓力日益增加，也致使冠心病的發(fā)病率在逐年攀升，成為社會上不得不重視的一類心腦血管疾病。為深化研究，我院對2017年4月～2018年12月來院就診的66例冠心病合并心律失?；颊哌M(jìn)行治療觀察，選取33例患者選擇美托洛爾聯(lián)合胺碘酮的治療方法，最終取得了較理想的效果。如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料源于2017年4月～2018年12月來我院就診的冠心病合并心律失?；颊吖?6例，隨機(jī)分成兩組，其中對照組33例，男18例，女15例，年齡為61～80歲，平均年齡為（69.12±7.43）歲;觀察組33例，男17例，女16例，年齡為61～79歲，平均年齡為（68.39±7.78）歲。兩組患者在一般資料方面經(jīng)對比未見明顯差異（P>0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病合并心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者24小時動態(tài)心電圖室性早搏次數(shù)>5000次;室性期前收縮或室上性與室性心動過速;患者近期沒有接受影響研究的藥物治療;NYHA心功能在Ⅲ級及以下;所有患者臨床資料完整;患者對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并慢性阻塞性肺疾病、哮喘及病竇綜合征者;病因為藥物引發(fā)者;室內(nèi)傳導(dǎo)或房室傳導(dǎo)阻滯者;嚴(yán)重精神病史或語言表達(dá)障礙者;合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者，如心動過緩、心力衰竭、惡性腫瘤、高血壓、糖尿病和周圍血管病變等;肝腎功能不全者;對所研究藥物有禁忌癥或過敏反應(yīng);臨床資料不完整者。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)藥物治療，根據(jù)患者自身實際病情需要給予硝酸酯類、阿司匹林或者及他汀類藥物等?？诜返馔?周每日3次，每次200 mg;第2周時減為每日2次，每次200 mg;第3周時減為每日1次，每次200 mg，治療周期為4個周。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加美托洛爾，口服，每日2次，每次25 mg，可依據(jù)患者病情酌情調(diào)整劑量，治療周期為4個周。

1.3 觀察項目

比較兩組患者治療前后的心率及QTd。比較兩組患者治療后的室性早搏數(shù)、房性早搏數(shù)、交界性早搏數(shù)。觀察治療期間患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀明顯改善，心率在60～80次/min之間，心電圖顯示早搏與心動過速降低超過90%或完全消失，心律恢復(fù)正常，心功能改善≥2級;有效：治療前后癥狀有改善，心電圖顯示早搏與心動過速降低在50%～90%之間，心功能改善1級;無效：臨床癥狀較治療前無明顯變化甚至加重，心電圖顯示早搏與心動過速降低低于50%[1]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 19.0分析;“x±s”用以表示患者的計量資料，數(shù)據(jù)間比較行t檢驗;療效指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生率均以“%”表示，數(shù)據(jù)間比較行x2檢驗。P<0.05指差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組在治療總有效率上的差異比較

觀察組患者經(jīng)治療無效為3例，對照組患者經(jīng)治療無效為9例，觀察組治療總有效率90.91%遠(yuǎn)高于對照組治療總有效率72.73%，P<0.05，兩組間有統(tǒng)計學(xué)上的明顯差異。詳細(xì)情況見于表1。

2.2 兩組在治療前后心率、QTd的差異比較

經(jīng)治療，兩組患者的心率、QTd均不同程度的降低，且觀察組治療后心率、QTd明顯較對照組低，兩組間有統(tǒng)計學(xué)上的明顯差異（P<0.05）。詳細(xì)情況見于表2。

2.3 兩組在室性早搏數(shù)、房性早搏數(shù)、交界性早搏數(shù)上的比較

經(jīng)治療，觀察組患者室性早搏數(shù)、房性早搏數(shù)、交界性早搏數(shù)明顯低于對照組患者，P<0.05，兩組間有統(tǒng)計學(xué)上的明顯差異。詳細(xì)情況見于表3。

2.4 兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率上的比較

觀察組不良反應(yīng)率為12.12%，雖略高于對照組的9.09%，但兩組間并無顯著差異，P>0.05。詳細(xì)情況見于表4。

3 討 論

美托洛爾作為選擇性β1受體阻滯劑，可有效改善冠心病心律失?；颊叩呐R床癥狀，可改善氧氣供應(yīng)，降低心率，同時還能將缺血心肌的血流供應(yīng)進(jìn)行重新分配，改善機(jī)體血液循環(huán)，減少冠狀動脈破裂、堵塞等不良反應(yīng)的發(fā)生[2]。胺碘酮屬于廣譜抗心律失常藥，對鉀和鈣通道有抑制作用，對動作電位時間有延長作用，同時可延緩房室傳導(dǎo)，降低心率，對治療心律失常效果較好;胺碘酮還對主動脈及外周血管阻力有減輕作用，明顯降低心臟負(fù)荷，增強(qiáng)心功能穩(wěn)定性。美托洛爾與胺碘酮聯(lián)用，能明顯改善冠心病心律失?；颊叩呐R床癥狀，減少室性早搏數(shù)、房性早搏數(shù)、交界性早搏數(shù)，同時使患者的心肌系統(tǒng)得到很大改善，提升整體治療效果。

本次研究中采用美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療冠心病合并心律失常的觀察組患者經(jīng)治療無效為3例，對照組患者經(jīng)治療無效為9例，觀察組患者治療總有效率為90.91%遠(yuǎn)高于對照組治療總有效率72.73%，治療后觀察組患者的心率、QTd水平及室性早搏數(shù)、房性早搏數(shù)、交界性早搏數(shù)均顯著低于對照組患者，可見，采用美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療冠心病合并心律失常在療效方面有更多優(yōu)勢，對改善心肌系統(tǒng)、緩解臨床癥狀效果顯著。此外觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.12%，雖略高于對照組，但兩組間并無顯著差異，說明美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療并不會明顯增加不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性相對較高。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合胺碘酮用藥在治療冠心病合并心律失常方面有較為確切的效果，對改善心肌系統(tǒng)、緩解臨床癥狀效果顯著，且不會引起明顯嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性相對可靠。

參考文獻(xiàn)

[1] 康業(yè)茂.用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（17）：206-207.

[2] 劉玉蘭，張茜，柳 青，等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾對老年冠心病合并心律失?；颊咝碾妶D的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（5）：86-87.