游月明 胡忠棟 吳樂天

【摘要】 目的 探討小兒皰疹性咽峽炎采用利巴韋林聯(lián)合魚腥草破壁飲片治療的臨床效果。

方法 62例小兒皰疹性咽峽炎患兒， 按照治療方案的不同分為對照組和觀察組， 各31例。對照組采用常規(guī)+利巴韋林治療， 觀察組采用利巴韋林 + 魚腥草破壁飲片治療。對比兩組患兒的治療效果、體溫恢復(fù)正常時間、黏膜充血消退時間、皰疹消退時間及治療前后血清炎癥因子[白細(xì)胞介素6（IL-6）及超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）]水平。結(jié)果 治療前， 兩組IL-6、hs-CRP水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組IL-6、hs-CRP水平均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組體溫恢復(fù)正常時間（2.01±0.11）d、黏膜充血消退時間（2.81±0.41）d、皰疹消退時間（3.12±0.15）d均短于對照組的（4.97±0.84）、（4.95±0.54）、（5.54±0.18）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率96.77%高于對照組的80.65%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒皰疹性咽峽炎患兒采用利巴韋林與魚腥草破壁飲片聯(lián)合治療， 有助于改善其體內(nèi)炎性狀態(tài)， 快速緩解臨床癥狀， 促進(jìn)咽部皰疹的消失， 避免和減少疾病的復(fù)發(fā)， 患兒治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 小兒皰疹性咽峽炎;利巴韋林;魚腥草破壁飲片

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.14.062

小兒皰疹性咽峽炎是因柯薩奇A組病毒引起的上呼吸道感染疾病， 多發(fā)于1～7歲兒童， 具有起病急、感染性強(qiáng)等特點。該疾病臨床癥狀表現(xiàn)為高熱、咽痛、厭食以及嘔吐等， 檢查時可發(fā)現(xiàn)咽部充血以及小灰白色皰疹， 皰疹破潰后會形成小潰瘍， 引發(fā)頜下淋巴結(jié)腫大， 并且伴有不同程度的壓痛[1]。小兒皰疹性咽峽炎若未能得到及時的治療， 不僅影響患兒的進(jìn)食， 還會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)精神癥狀， 引發(fā)全身不適[2]。臨床常使用抗病毒藥物治療該疾病， 如利巴韋林， 但臨床發(fā)現(xiàn)， 單用利巴韋林的效果并不太理想， 用藥后復(fù)發(fā)的可能性依然較高。魚腥草破壁飲片由中藥魚腥草組成， 具有清熱解毒、消炎抗菌的功效， 對于各種病毒引起的感染有著很好的治療效果 [3]。為此， 本院在小兒皰疹性咽峽炎患兒治療中采取利巴韋林與魚腥草破壁飲片聯(lián)合治療的方式， 本文就患兒血清炎癥因子水平、癥狀改善時間以及治療效果進(jìn)行分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4月～2019年6月本院收治的62例小兒皰疹性咽峽炎患兒作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《實用兒科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②患兒家屬均知曉本研究的相關(guān)內(nèi)容及注意事項， 并自愿簽字參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在先天性疾病的患兒;②家屬配合度差。將患兒按照治療方案的不同分為對照組和觀察組， 各31例。對照組患兒男15例， 女16例;年齡1～7歲， 平均年齡（4.26±1.09）歲;病程1～6 d， 平均病程（3.59±1.56）d。觀察組患兒男17例， 女14例;年齡1～7歲， 平均年齡（4.19±1.35）歲;病程2～7 d， 平均病程（3.86±1.49）d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 首先對兩組患兒進(jìn)行降溫等常規(guī)治療， 同時給予利巴韋林注射液（山東新華制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H19993063， 規(guī)格：100 mg/ml）治療， 給藥劑量為 5～7.5 mg/kg， 2次/d靜脈滴注。觀察組給予利巴韋林注射液+魚腥草破壁飲片治療， 利巴韋林注射液使用方法及劑量同對照組;魚腥草破壁飲片（中山市中智中藥飲片有限公司， 批準(zhǔn)文號粵20160328， 規(guī)格：2 g/袋）給藥劑量為：1～5歲1袋/次， 1次/d;>5歲1袋/次， 2次/d。兩組患兒均持續(xù)治療3 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患兒治療前后血清炎癥因子水平 炎癥因子主要包括IL-6及hs-CRP。②比較兩組患兒體溫恢復(fù)正常時間、黏膜充血消退時間以及皰疹消退時間。③比較兩組患兒的治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療后， 患兒高熱、咽痛、嘔吐等臨床癥狀以及皰疹均完全消失， 精神狀態(tài)恢復(fù)正常， 無復(fù)發(fā)現(xiàn)象;有效：經(jīng)治療后， 患兒高熱、咽痛、嘔吐等臨床癥狀部分緩解， 皰疹明顯減少， 精神狀態(tài)明顯改善， 無復(fù)發(fā)現(xiàn)象;無效：經(jīng)治療后， 患兒臨床癥狀與精神狀態(tài)無改善變化， 皰疹未消退[4]?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后血清炎癥因子水平比較 治療前， 兩組IL-6、hs-CRP水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組IL-6、hs-CRP水平均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組體溫恢復(fù)正常時間、黏膜充血消退時間以及皰疹消退時間比較 觀察組體溫恢復(fù)正常時間、黏膜充血消退時間、皰疹消退時間均短于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組治療效果比較 觀察組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

小兒皰疹性咽峽炎屬于臨床上常見且多發(fā)的一種病毒性咽炎， 是因兒童感染柯薩奇病毒病毒引起， 可導(dǎo)致咽喉部出現(xiàn)皰疹， 引起咽峽部疼痛、高熱等癥狀， 甚至?xí)蚋邿岢掷m(xù)不退引發(fā)高熱驚厥， 給患兒的身心健康帶來嚴(yán)重不利影響[5]。小兒皰疹性咽峽炎需要及時進(jìn)行抗病毒處理， 以避免交叉感染引發(fā)并發(fā)癥。

本文研究中， 本院將62例小兒皰疹性咽峽炎患兒分為對照組與觀察組， 對照組以利巴韋林治療， 觀察組采用利巴韋林與魚腥草破壁飲片聯(lián)合治療， 研究結(jié)果顯示， 治療前， 兩組IL-6、hs-CRP水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組IL-6、hs-CRP水平均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組體溫恢復(fù)正常時間（2.01±0.11）d、黏膜充血消退時間（2.81±0.41）d、皰疹消退時間（3.12±0.15）d均短于對照組的（4.97±0.84）、（4.95±0.54）、（5.54±0.18）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對以上結(jié)果進(jìn)行分析， 利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥物， 對柯薩奇A組病毒有明顯的抑制作用， 其可以對病毒復(fù)制所需的RNA代謝產(chǎn)生干擾作用， 阻斷肌苷酸轉(zhuǎn)化為鳥苷酸， 從而影響病毒的復(fù)制與合成 [6]。但臨床發(fā)現(xiàn)， 單用利巴韋林在抑制病毒繁殖、增強(qiáng)免疫力方面的效果并不理想， 其治療效果有一定的局限性。魚腥草破壁飲片的主要成分是魚腥草， 在中醫(yī)上， 魚腥草是植物類抗生素， 可用于治療癰腫瘡毒、濕疹等病癥的治療中， 具有清熱解毒、排膿消癰、燥濕止癢的功效;而且藥理研究表明， 魚腥草含有揮發(fā)油、癸酰乙醛腥草素等成分， 可以對多種致病菌以及病毒有很好的抑制作用， 能夠減輕多種病毒引起的感染， 如呼吸道感染;此外， 魚腥草可以提高人體免疫功能， 增強(qiáng)患兒的抗病能力 [7]。本文研究結(jié)果顯示， 觀察組總有效率96.77%高于對照組的80.65%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。小兒皰疹性咽峽炎在應(yīng)用利巴韋林治療的同時還加以魚腥草破壁飲片治療， 不僅能夠有效控制病毒的感染， 而且還可以提高患兒機(jī)體免疫力， 以促進(jìn)臨床癥狀完全消失， 改善患兒的精神狀態(tài)， 避免和減少疾病的復(fù)發(fā)。由此可見， 利巴韋林聯(lián)合魚腥草破壁飲片在小兒皰疹性咽峽炎治療中的效果顯著于單用利巴韋林的效果。

綜上所述， 小兒皰疹性咽峽炎患兒采取利巴韋林聯(lián)合魚腥草破壁飲片治療， 有助于改善其體內(nèi)炎性狀態(tài)， 快速緩解臨床癥狀， 促進(jìn)咽部皰疹的消失， 避免和減少疾病的復(fù)發(fā)， 患兒治療效果顯著。

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[收稿日期：2020-03-09]