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全身麻醉對患者睡眠節(jié)律影響臨床研究

2020-06-03 08:57劉金
中國實(shí)用醫(yī)藥 2020年14期
關(guān)鍵詞:硬膜外麻醉全身麻醉

劉金

【摘要】 目的 探討全身麻醉對患者睡眠節(jié)律的影響。方法 84例需要進(jìn)行手術(shù)的患者作為研究對象, 依據(jù)隨機(jī)方式分為對照組和試驗(yàn)組, 每組42例。對照組采用硬膜外麻醉方式, 試驗(yàn)組采用全身麻醉方式。比較兩組患者睡眠總時(shí)間、淺睡眠時(shí)間、慢波睡眠(SWS)時(shí)間、快動眼睡眠(REMS)時(shí)間;淺睡眠、SWS、REMS時(shí)間占睡眠總時(shí)間比例;睡眠障礙發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患者睡眠總時(shí)間(155.29±16.64)min、淺睡眠時(shí)間(110.57±16.32)min、SWS時(shí)間(30.52±4.16)min、REMS時(shí)間(12.59±

3.14)min均明顯短于對照組的(217.52±80.43)、(137.72±48.63)、(86.74±10.52)、(33.05±10.07)min, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組患者SWS、REMS時(shí)間占睡眠總時(shí)間比例分別為(19.75±

3.12)、(8.12±2.07)%, 均低于對照組的(40.28±10.74)、(10.39±3.45)%, 淺睡眠時(shí)間占睡眠總時(shí)間比例(71.64±5.19)%高于對照組的(49.52±3.38)%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組患者睡眠障礙發(fā)生率為69.05%(29/42), 明顯高于對照組的26.19%(11/42), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.464, P=0.000<0.05)。結(jié)論 全身麻醉對患者睡眠節(jié)律將會產(chǎn)生較大的不良影響, 不僅縮短睡眠時(shí)間, 并且較易導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙情況。

【關(guān)鍵詞】 全身麻醉;硬膜外麻醉;睡眠節(jié)律

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.14.043

目前臨床中隨著手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展成熟, 成為治療諸多疾病的首選方式[1]。然而手術(shù)多為介入性操作, 將會導(dǎo)致患者產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的疼痛感, 因此良好的麻醉方式是緩解疼痛的關(guān)鍵[2]。目前臨床中多使用硬膜外麻醉與全身麻醉方式, 然而采取不同的麻醉方式后將會對患者的睡眠節(jié)律產(chǎn)生不同影響[3, 4]。本文旨在探討全身麻醉對患者睡眠節(jié)律影響, 以便能夠改善患者麻醉后的睡眠質(zhì)量。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年10月~2019年7月本院收治的84例需要進(jìn)行手術(shù)的患者作為研究對象, 依據(jù)隨機(jī)方式將其分為對照組和試驗(yàn)組, 每組42例。對照組中男29例, 女13例;年齡55~71歲, 平均年齡(63.1±4.9)歲。試驗(yàn)組中男30例, 女12例;年齡56~71歲, 平均年齡(63.5±5.1)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)麻醉分級均為Ⅰ~Ⅱ級;②均在家屬簽署知情同意書的情況下進(jìn)行本研究。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①存在嚴(yán)重的麻醉禁忌證;②存在溝通與交流障礙情況。

1. 4 方法 術(shù)前30 min為患者肌內(nèi)注射0.5 mg的阿托品(廣西南寧百會藥業(yè)集團(tuán)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H45020100, 規(guī)格:2 ml∶1 mg), 并建立靜脈通路, 為其注射乳酸林格氏液, 注射速率設(shè)定為10 ml/min。

對照組采用硬膜外麻醉方式, 輔助患者保持側(cè)臥體位, 于L1~2間進(jìn)行硬膜外穿刺置管, 通過導(dǎo)管注射

3 ml 2%的利多卡因(成都第一制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H51021660, 規(guī)格:5 ml∶50 mg)與12 ml的0.375%的羅哌卡因(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)南京海陵藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20113446, 規(guī)格:10 ml∶23.8 mg), 直至麻醉平面。若患者的血壓<11.97/7.98 kPa, 則增加麻黃堿的注射量, 6 mg/次;若患者的心率<50次/min, 則需要增加阿托品的注射量, 0.5 mg/次。

試驗(yàn)組采用全身麻醉方式, 為患者靜脈注射0.04 mg/kg的咪達(dá)唑侖(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字H20067041, 規(guī)格:2 ml∶10 mg)、5 μg/kg

的芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字H20054171, 規(guī)格:1 ml∶50 μg)、0.3 mg/kg的依托咪酯(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20020511, 規(guī)格:10 ml∶20 mg)、6 mg的維庫溴銨(山西振東泰盛制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20065437, 規(guī)格:4 mg), 約3 min后對其予以氣管插管, 之后連接好麻醉機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣治療。

1. 5 觀察指標(biāo) 比較兩組患者睡眠總時(shí)間、淺睡眠時(shí)間、SWS時(shí)間、REMS時(shí)間;淺睡眠、SWS、REMS時(shí)間占睡眠總時(shí)間比例;睡眠障礙發(fā)生情況。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者睡眠總時(shí)間、淺睡眠時(shí)間、SWS時(shí)間、REMS時(shí)間比較 試驗(yàn)組患者睡眠總時(shí)間、淺睡眠時(shí)間、SWS時(shí)間、REMS時(shí)間均明顯短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者淺睡眠、SWS、REMS時(shí)間占睡眠總時(shí)間比例比較 試驗(yàn)組患者SWS、REMS時(shí)間占睡眠總時(shí)間比例均低于對照組, 淺睡眠時(shí)間占睡眠總時(shí)間比例高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2. 3 兩組患者睡眠障礙發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組患者睡眠障礙發(fā)生率為69.05%(29/42), 明顯高于對照組的26.19%(11/42), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.464, P=0.000<0.05)。

3 討論

手術(shù)對于治療諸多疾病具有良好效果, 但手術(shù)操作將會對患者產(chǎn)生較大的疼痛感, 從而無法確保手術(shù)的順利進(jìn)行, 因此需要對患者予以良好的麻醉方式[5]。硬膜外麻醉與全身麻醉方式是兩種常用的麻醉方式, 但通過相關(guān)的臨床研究顯示[6], 不同的麻醉方式將會對睡眠節(jié)律產(chǎn)生不同的影響。相比于全身麻醉方式而言, 硬膜外麻醉能夠有效的降低圍術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng), 同時(shí)能夠?qū)ν庵軅π源碳みM(jìn)行徹底阻斷, 減少尿量, 并且減少經(jīng)尿液排除的褪黑素量, 因而將會在較大程度上提升患者血漿中的褪黑素濃度, 最終不僅能夠降低患者術(shù)后躁動的發(fā)生率[7], 同時(shí)還能夠確保血漿中的褪黑素濃度的平穩(wěn), 避免使睡眠節(jié)律產(chǎn)生紊亂現(xiàn)象, 出現(xiàn)睡眠障礙情況[8]。

通過相關(guān)的臨床研究顯示[9], 正性調(diào)控因子、負(fù)性調(diào)控因子、褪黑素水平、食欲素水平與光照的變化均將導(dǎo)致睡眠節(jié)律產(chǎn)生變化。對于全身麻醉方式而言, 不僅能夠?qū)φK咧芷诋a(chǎn)生直接影響[10], 同時(shí)也將對正性調(diào)控因子、負(fù)性調(diào)控因子、褪黑素水平、食欲素水平與光照等因素產(chǎn)生不良影響, 進(jìn)而將會使得睡眠節(jié)律產(chǎn)生變化, 最終使患者出現(xiàn)睡眠障礙的不良情況[11]。依據(jù)結(jié)果顯示, 對于采取全身麻醉的患者而言, 其睡眠總時(shí)間、淺睡眠時(shí)間、SWS時(shí)間、REMS時(shí)間均明顯短于對照組, 淺睡眠時(shí)間占睡眠總時(shí)間比例明顯高于對照組, SWS、REMS時(shí)間占睡眠總時(shí)間比例均明顯低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且試驗(yàn)組睡眠障礙發(fā)生率高達(dá)69.05%, 原因在于全身麻醉方式將會對患者產(chǎn)生較大的應(yīng)激刺激反應(yīng), 并且會在較大程度上降低機(jī)體血漿中的褪黑素濃度, 使其產(chǎn)生較大的波動變化, 并且也將導(dǎo)致正性調(diào)控因子、負(fù)性調(diào)控因子、食欲素水平產(chǎn)生不良變化, 最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的睡眠障礙情況。

綜上所述, 全身麻醉對患者睡眠節(jié)律將會產(chǎn)生較大的不良影響, 不僅縮短睡眠時(shí)間, 并且較易導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙情況, 因此在進(jìn)行手術(shù)操作、緩解患者疼痛感時(shí)應(yīng)盡量選擇硬膜外麻醉方式。但仍然需要依據(jù)患者的實(shí)際情況選擇適宜的方式, 從而降低對睡眠節(jié)律的不良影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋比佳, 常媛媛, 朱俊超. 全身麻醉對患者睡眠節(jié)律影響的研究進(jìn)展. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào), 2018, 31(11):1207-1210.

[2] 鐘世雄, 鐘橋生, 王勝春. 不同麻醉方式對老年骨科手術(shù)患者術(shù)后短期精神狀態(tài)及認(rèn)知功能的影響. 臨床合理用藥雜志, 2019, 12(6):106-107.

[3] 陳春茹, 鄭晉偉, 孟波, 等. 兩種麻醉方式對中老年患者下肢靜脈曲張手術(shù)后首夜睡眠質(zhì)量影響的研究. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2018, 98(46):3773-3777.

[4] 李士翔. 右美托咪定對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者臨床麻醉療效以及短期睡眠狀況的影響研究. 世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志, 2019, 6(2):143-145.

[5] 馮海麗, 廖春燕, 秦潤秀, 等. 校正改良早期預(yù)警評分對全身麻醉術(shù)后病人轉(zhuǎn)運(yùn)工作影響的臨床研究. 護(hù)理研究, 2015, 29(34):4291-4293.

[6] 史華勇. 不同麻醉方式對于老年骨科手術(shù)后患者短期認(rèn)知功能與睡眠狀況的影響研究. 世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志, 2018, 5(12):1431-1433.

[7] 付麗. 保溫護(hù)理對全身麻醉患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后蘇醒影響的臨床分析. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2018, 10(16):160-161.

[8] 張睿. 不同麻醉方式對老年骨科手術(shù)患者術(shù)后短期精神狀態(tài)及認(rèn)知功能的影響. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生, 2018, 50(5):324-326.

[9] 李琳, 解麗君, 王爽. 保溫護(hù)理對全身麻醉患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后蘇醒影響的臨床效果觀察. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2018, 16(2):94-95.

[10] 蘇惠麗. 語言喚醒護(hù)理對全身麻醉患者蘇醒質(zhì)量的影響研究. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué), 2019, 28(3):661-663.

[11] 范成龍. 右美托咪定用于全身麻醉臨床觀察. 疾病監(jiān)測與控制, 2018, 12(6):432-434.

[收稿日期:2020-02-24]

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