金秀梅，王立忠

（內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

類百日咳綜合征是發(fā)病表現(xiàn)與百日咳相類似的疾病，多見于出生6個(gè)月～1周歲嬰幼兒，臨床表現(xiàn)以發(fā)作性痙攣性咳嗽末伴高音調(diào)雞鳴樣吼聲為特征[1]。病程可遷延數(shù)月，頻繁劇烈的咳嗽和粘液痰是困擾痙咳期嬰兒最大的問題，目前尚無特效的治療措施。本文通過對76例類百日咳綜合征進(jìn)行分析，探討類百日咳綜合征治療有效方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年6月在我院收治的類百日咳綜合征患兒76例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各38例。年齡、性別、平均病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合第8版《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中百日咳綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）呼吸道感染抗體檢驗(yàn)（肺炎支原體、肺炎衣原體、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒）中有1項(xiàng)陽性；（3）正規(guī)的百日咳疫苗接種史，無百日咳接觸史。

1.3 治療方法

對照組予以注射用乳糖酸紅霉素（國藥準(zhǔn)字H21021679）治療，30 mg/（kg·d）靜滴。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用蛇膽川貝液口服治療。兩組均持續(xù)用藥2周。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒痙攣性咳嗽頻率及治療效果。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)咳嗽、肺部濕啰音等癥狀體征及肺部X線檢查進(jìn)行判斷，分為痊愈、顯效、有效、無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示 ,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示,采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

觀察組患兒治療總有效率94.73%，高于對照組的78.94%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較[n（%）]

2.2 痙攣性咳嗽頻率比較

觀察組患兒痙攣性咳嗽頻率為（3.02±1.24）次/d,低于對照組的（5.34±1.18）次/d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

類百日咳綜合征常見的病原體有腺病毒、巨細(xì)胞病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、肺炎支原體、肺炎衣原體等[2，3]。致病菌侵襲呼吸道，使支氣管纖毛上皮壞死，導(dǎo)致呼吸道炎癥分泌物難以排出體外，從而引起痙咳、咳憋、噴嚏等癥狀。

臨床主要抗炎、鎮(zhèn)咳等對癥治療。紅霉素對多種細(xì)菌及支原體、衣原體、立克次體有抑制作用。但易破壞胃腸道菌群平衡，導(dǎo)致菌群失調(diào)，且易致細(xì)菌耐藥性。

我們在抗炎基礎(chǔ)上，加服蛇膽川貝液，其成份：蛇膽汁、平貝母。有研究表明蛇膽的鎮(zhèn)咳、平喘及抗炎作用機(jī)理與其可以提高氣管組織中的cAMP含量，及可降低體內(nèi)NO和PGE2的含量有關(guān)。蛇膽可極顯著地抑制濃氨水及二氧化硫所致小鼠咳嗽次數(shù)，還能顯著地抑制磷酸組胺導(dǎo)致的豚鼠在體及離體氣管平滑肌收縮。由此表明蛇膽具有鎮(zhèn)咳、平喘、祛痰及抗炎的作用[4]。另外，平貝母有潤肺、止咳、化痰作用[5]。

本研究應(yīng)用蛇膽川貝液聯(lián)合紅霉素治療類百日咳綜合征，結(jié)果顯示可有效減輕臨床癥狀。目前國內(nèi)外關(guān)于蛇膽川貝液治療類百日咳綜合征的報(bào)道尚不多見，本研究是小樣本研究，尚需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量驗(yàn)證臨床療效。