周 娟，譚文芳

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

作為臨床中較常見(jiàn)的高血糖代謝性疾病，糖尿病主要發(fā)病機(jī)制為患者體內(nèi)胰島素的分泌，隨著病情的逐漸發(fā)展，患者還會(huì)出現(xiàn)組織病變和各種功能障礙[2]。胰島素針劑雖具有見(jiàn)效快、簡(jiǎn)單快捷等特點(diǎn)，但使用不規(guī)范使用或不換胰島素針頭也會(huì)影響治療效果、造成感染。本次選取我科室70例糖尿病患者，采用常規(guī)/健康教育，分析其效果，并匯總結(jié)局如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本科室2018年05月～2019年05月接收的糖尿病患者（n=70）展開(kāi)研究，分為2組（教育方案），35例樣本/組。對(duì)照組：男（n=19）、女（n=16）；年齡61～77歲，平均：68.90±4.56歲；病程4～15年，平均：8.57±3.88年；觀察組：男（n=20）、女（n=15）；年齡62～79歲，平均：69.00±4.74歲；病程5～17年，平均：8.95±4.00年。2組患者各項(xiàng)基本治療經(jīng)過(guò)比對(duì)，結(jié)果均呈現(xiàn)：差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。此次研究已獲得我院倫理委員會(huì)的許可。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO對(duì)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②年齡在60歲以上，病程在4年以上的患者；③知情、自愿參加本次研究，參與者及家屬均簽訂相關(guān)協(xié)議書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有精神、認(rèn)知障礙，無(wú)法正常交流的患者；②存在重要器官障礙或病變的患者；③依從性極差的患者。

1.2 方法

對(duì)照組：向患者開(kāi)展常規(guī)教育即可。

觀察組：以對(duì)照組為基礎(chǔ)，實(shí)施健康教育，主要為：（1）疾病教育：向患者講解糖尿病的發(fā)病機(jī)制、危害、治療等內(nèi)容，在提高患者對(duì)疾病認(rèn)知度的前提下，喚起患者對(duì)自我的保護(hù)意識(shí)，逐漸提高治療的配合度。邀請(qǐng)知名專(zhuān)家解答患者及其家屬的疑惑。（2）治療教育：告知患者藥物治療對(duì)疾病的重要性和必要性，教授患者正確注射胰島素的方法，通過(guò)視頻展示的方式告知患者過(guò)渡重復(fù)使用胰島素注射劑針頭的不良后果，叮囑患者定期更換針頭。（3）建立護(hù)理檔案：記錄患者的血糖情況、生活習(xí)慣，定期進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，加強(qiáng)健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)2組患者教育前后血糖（FBG、2hPBG、HbA1c）情況；

②統(tǒng)計(jì)2組患者教育后依從性情況，判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，依從：接受教育后主動(dòng)定期更換針頭；一般依從：在護(hù)理人員的叮囑之下配合更換；不依從：患者檢查重復(fù)使用針頭。總依從率（%）=[依從例數(shù)+一般依從例數(shù)]/總例數(shù)*100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 血糖情況

教育前2組患者血糖情況基本一致，經(jīng)過(guò)教育觀察組患者的血糖均低于對(duì)照組。t檢驗(yàn)結(jié)果為，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 2組患者教育前后血糖比對(duì)（±s）

表1 2組患者教育前后血糖比對(duì)（±s）

組名 例數(shù)（n） FBG（mmol/L） 2hPBG（mmol/L） HbA1c（%）教育前 教育后 教育前 教育后 教育前 教育后對(duì)照組 35 9.53±1.37 8.31±1.02 12.31±2.05 9.77±1.78 9.37±1.19 7.45±1.39觀察組 35 9.49±1.29 6.86±1.22 12.11±2.75 7.64±1.39 8.88±1.20 6.79±1.21 t-0.126 5.394 0.345 5.580 1.715 2.119 P-0.900 0.001 0.731 0.001 0.091 0.038

2.2 依從性情況

經(jīng)過(guò)教育，對(duì)照組中21例（60.00%）患者更換針頭依從，觀察組中共31例（88.57%）。x2檢驗(yàn)結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 2組患者更換針頭依從性比對(duì)[n（%）]

3 討 論

藥物治療是控制糖尿病最快、最直接的方式，胰島素即為常用注射藥物，胰島素注射劑以其方便攜帶、操作簡(jiǎn)單、見(jiàn)效快、無(wú)痛苦等優(yōu)點(diǎn)，在糖尿病患者中廣泛被接受[4]。但使用不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致一系列問(wèn)題的發(fā)生，就如針頭的使用問(wèn)題，一次性針頭往往嚴(yán)禁重復(fù)使用，防止造成感染，但大多患者由于各種原因會(huì)反復(fù)使用，不僅對(duì)血糖的控制效果造成了影響，還會(huì)因感染導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)[5]。

以往的常規(guī)健康教育，效果大多不夠理想，為了提高患者更換針頭的依從性，該次研究通過(guò)健康教育，系統(tǒng)化、規(guī)范化地對(duì)患者展開(kāi)教育工作，依據(jù)患者的具體情況進(jìn)行針對(duì)性的宣講，同時(shí)建立檔案，通過(guò)隨訪(fǎng)加強(qiáng)教育的效果，監(jiān)控患者的血糖變化[6]。本實(shí)驗(yàn)將接受常規(guī)教育的患者納入對(duì)照組，接受健康教育的患者納入觀察組，經(jīng)過(guò)一定時(shí)期的管理，比對(duì)分析結(jié)局，從文中的數(shù)據(jù)可知，觀察組患者FBG（6.86±1.22）mmol/L、FBG（7.64±1.39）mmol/L、HbA1c（6.79±1.21）% 均由于對(duì)照組；且觀察組患者更換胰島素注射劑針頭依從率88.57%，對(duì)照組依從率60.00%；組間數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

由上所述，糖尿病患者接受健康教育后，對(duì)胰島素注射針頭更換的依從性大大提高，血糖也由此得到了顯著的改善，值得大力推行該教育模式。