馬莉芳

小兒正處于活潑好動的年紀(jì)，對事物充滿好奇，但是他們自身還無法有效識別和正確認(rèn)識生活當(dāng)中的危險。因此小兒在日常生活當(dāng)中或者在追逐打鬧當(dāng)中經(jīng)常會出現(xiàn)摔倒摔傷的情況。小兒的身體正處于發(fā)展的階段，與成年人相比骨質(zhì)比較脆弱，因此很容易發(fā)生骨折。在出現(xiàn)骨折之后，由于小兒的認(rèn)知水平有限，很難配合好醫(yī)院的治療。在手術(shù)室進(jìn)行護(hù)理的過程當(dāng)中，也會有患兒出現(xiàn)情緒緊張的情況，這會使他們在治療過程當(dāng)中提升對疼痛的敏感度。因此小兒四肢骨折護(hù)理成為了一個難題，尋求科學(xué)合理的護(hù)理方式才能對四肢骨折的患兒進(jìn)行有效護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理的方法是以中醫(yī)的相關(guān)理論為基礎(chǔ)、以護(hù)理理論為依據(jù)的科學(xué)護(hù)理方法，近年來也在臨床上取得了一定的應(yīng)用效果。以本文對我院2018年2月—2019年8月收治的180例四肢骨折小兒患者進(jìn)行了調(diào)查與研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年2月—2019年8月收治的180例四肢骨折小兒患者，將其隨機(jī)分為試驗組與對照組，每組患兒90例。對照組當(dāng)中，男患兒56例，女患兒34例，平均年齡為(6.3±3.2)歲，平均病程為(6.2±0.5) d。在試驗組當(dāng)中，男患兒50例，女患兒40例，平均年齡為(6.8±4.1)歲，平均病程為(5.9±0.8) d。經(jīng)過計算，2組患者的一般資料并不具備統(tǒng)計學(xué)的意義。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患兒的年齡在13周歲以下；②患兒經(jīng)過醫(yī)院的確診為小兒四肢骨折，該骨折為意外造成，沒有其他嚴(yán)重疾??；③入選的患兒經(jīng)過家屬同意，家屬簽署了知情同意書；④患兒具有正常的表達(dá)能力與感知能力。

1.3 方法 對照組患者的護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理法，主要是體位護(hù)理等基本的護(hù)理措施。試驗組患者的護(hù)理方法為中醫(yī)護(hù)理法。具體來說包括以下幾個方面：①情志護(hù)理。護(hù)理人員在手術(shù)之前需要仔細(xì)觀察患兒的情緒，同時根據(jù)患兒的心理特點對其進(jìn)行開導(dǎo)與疏通。比如為患兒準(zhǔn)備玩具、為患兒講故事等來鼓勵患兒以積極勇敢的心態(tài)來面對護(hù)理與治療。除此之外，還可以通過穴位按摩等方式來使患兒保持良好的情緒。在完成手術(shù)之后也可以利用多種激勵手段來對患兒進(jìn)行肯定，使他們能夠積極配合接下來的護(hù)理。②飲食護(hù)理。護(hù)理人員需要為患兒準(zhǔn)備止痛、消腫以及活血的食物。在手術(shù)完成之后的半個月時間內(nèi)，護(hù)理人員要為患兒準(zhǔn)備養(yǎng)氣活血的食物，加快傷口的恢復(fù)。③康復(fù)鍛煉。護(hù)理人員要在患兒家長的協(xié)助下，對患兒進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度的練習(xí)，在術(shù)后半個月之后對患兒進(jìn)行肌肉的相關(guān)練習(xí)，引導(dǎo)患兒進(jìn)行肌肉的收縮與伸張，這樣可以避免出現(xiàn)肌肉萎縮的情況。在半個月之后，護(hù)理人員還要引導(dǎo)患兒適當(dāng)?shù)鼗顒庸钦凵婕暗纳舷玛P(guān)節(jié)，提高關(guān)節(jié)的靈活性。在患兒的骨折徹底痊愈之后，還需要對患兒進(jìn)行骨折關(guān)節(jié)的活動練習(xí)。必要情況下還可以使用中藥對患兒的關(guān)節(jié)進(jìn)行擦洗，促進(jìn)關(guān)節(jié)愈合。

1.4 觀察指標(biāo) ①采用四級評分法對患兒手術(shù)的適應(yīng)程度進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越低表示適應(yīng)能力越強(qiáng)；②采用FRS法對患兒疼痛的敏感度進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛感越強(qiáng)烈；③在手術(shù)之后對患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計；④對患者家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 患兒對手術(shù)適應(yīng)度和疼痛敏感度的對比分析 試驗組患兒在手術(shù)前后的適應(yīng)度要明顯優(yōu)于對照組，在手術(shù)5 h以及3 d之后患兒對疼痛的敏感程度要低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒對手術(shù)適應(yīng)度和對疼痛敏感度評分的對比 (例，

2.2 患兒傷口愈合時間與不良反應(yīng)發(fā)生率的對比分析 試驗組患者傷口愈合的時間要明顯短于對照組，而低溫、呼吸異常以及并發(fā)癥等不良反應(yīng)的發(fā)生率也要明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒傷口愈合時間與不良反應(yīng)發(fā)生率的對比 (例，%)

2.3 患兒家屬滿意度的對比分析 試驗組患者家屬的滿意程度要明顯高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒家屬滿意度的對比 (例，%)

3 討論

小兒四肢骨折在臨床上具有發(fā)病率比較高的特點，很多患兒通過保守治療之后無法取得較好的效果，這就需要進(jìn)行手術(shù)治療，從而促進(jìn)患兒關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。但是由于患兒的年齡較小，因此在手術(shù)過程當(dāng)中經(jīng)常會出現(xiàn)心理和精神上的創(chuàng)傷，很多患兒在經(jīng)過手術(shù)治療之前會出現(xiàn)緊張、恐懼等不良的情緒，這不僅會提高他們對手術(shù)疼痛的敏感度，同時還會降低對手術(shù)的依從性，從而對手術(shù)安全性造成威脅。而中醫(yī)護(hù)理在我國具有悠久的歷史，能夠通過情志護(hù)理來緩解患兒在手術(shù)之前和手術(shù)過程當(dāng)中的不良情緒，還可以通過飲食護(hù)理和康復(fù)鍛煉的方法來促進(jìn)患兒的恢復(fù)，進(jìn)一步縮短傷口愈合的時間和降低手術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生的可能性。

從本次的研究與調(diào)查當(dāng)中可以發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的試驗組患兒手術(shù)適應(yīng)性更高，對疼痛的敏感程度也更低，這使得患兒能夠更好地配合手術(shù)治療、取得良好的治療效果。在手術(shù)完成之后，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的試驗組患兒傷口愈合的時間更短、不良反應(yīng)發(fā)生的可能性也更低，這不僅有利于患者的術(shù)后愈合，同時也可以進(jìn)一步提高患者家屬的滿意度。由此可以看出，手術(shù)室中醫(yī)護(hù)理在小兒四肢骨折護(hù)理中具有良好的應(yīng)用效果，值得更大范圍的推廣。