張曉慧

心衰病常見證型一般包括陰陽兩虛、血瘀水停、心血瘀阻、血瘀飲停等[1],發(fā)病與血脈通行受阻、臟腑功能失調(diào)、情志內(nèi)傷、外邪侵入、先天不足等有關(guān),常致患者液體潴留、呼吸困難[2],干預(yù)不當(dāng)會(huì)對(duì)患者個(gè)體、患者家庭產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本院常以中醫(yī)護(hù)理手段輔助診療心衰病患者,可益其身心,并改善其血液流變學(xué)。筆者為具體分析中醫(yī)護(hù)理在心衰病患者中的實(shí)際效用,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選定本院于2017年12月5日—2019年6月17日期間收診的心衰病患者78例,應(yīng)用等距抽樣法分觀察組(中醫(yī)護(hù)理)、對(duì)照組(基礎(chǔ)干預(yù)),各39例。觀察組中,16例女,23例男；年齡49～68歲,平均為(59.52±6.52)歲；對(duì)照組中,17例女,22例男；年齡50～70歲,平均為(59.83±6.47)歲。比較以上資料,P>0.05：組間無差異。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①入組對(duì)象的知情同意書已簽署,均屬自愿參與；②入組對(duì)象的病例資料完整,其認(rèn)知狀態(tài)、精神狀態(tài)均良好,符合心衰病標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠者、未成年人等特征人群；②嚴(yán)重心包填塞、瓣膜病(未修補(bǔ))、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心源性休克、梗阻性心肌病及室性心律失常。

1.3 方法 對(duì)照組給予基礎(chǔ)干預(yù),一般包括擴(kuò)血管護(hù)理、利尿護(hù)理、檢查指導(dǎo)、強(qiáng)心護(hù)理以及環(huán)境管理等。觀察組在上述基礎(chǔ)干預(yù)下再行中醫(yī)護(hù)理,方法：①膳食護(hù)理,指導(dǎo)患者控制每日的液體攝入量以及鈉鹽攝入量,遵循多餐少量原則。若患者屬血瘀水停證或陽氣虧虛證,應(yīng)忌油膩、寒涼、生冷食物,多吃玉米須、木耳、冬瓜、桃仁、海參、羊肉等益氣溫陽之品；若患者屬血瘀飲停證或心肺氣虛證,應(yīng)忌肥膩、生冷食物,多吃大棗、蓮子、蜂蜜等補(bǔ)益心肺之品。②情志調(diào)理,為患者講解心衰疾病的診療手段、診療目的、診療效果及相關(guān)注意事項(xiàng),期間可舉例成功病例,并可通過心理學(xué)各項(xiàng)溝通手段(如安慰、拉家常、接受協(xié)商等)給予其對(duì)癥干預(yù),可短時(shí)間內(nèi)穩(wěn)定其內(nèi)心情緒。③穴位貼敷護(hù)理,采用三七粉、冰片、麝香、全蝎、石菖蒲、降香、生白芥子、川芎等藥物及蜂蜜制成藥膏狀,于患者三陰交、內(nèi)關(guān)(雙)、肺俞(雙)、心俞(雙)、厥陰俞(雙)、膻中等穴位處作相應(yīng)貼敷治療,每日用1次,一次貼敷時(shí)間為30 min。貼敷前,醫(yī)務(wù)工作者需排除體質(zhì)過敏者、皮膚病者。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察評(píng)測(cè)2組心衰病患者的血漿黏度、血液黏度(低切)、血液黏度(中切)、生活質(zhì)量總評(píng)分及滿意度。通過全自動(dòng)血流變快測(cè)儀(GD3LBY-N6K)對(duì)患者的血漿黏度、血液黏度(低切)、血液黏度(中切)行有效檢測(cè)；通過心力衰竭生活質(zhì)量(明尼蘇達(dá))量表評(píng)測(cè)心衰病患者的生活質(zhì)量水平,分癥狀、情緒、社會(huì)及體力四個(gè)維度,單維度0～5分,共20分,分值低視為其質(zhì)量水平高；院內(nèi)自制滿意度評(píng)定(0～50分)量表評(píng)測(cè)心衰病患者的總滿意情況,特別滿意至非常不滿意的分值范圍可分為41～50分、31～40分、16～30分及0～15分。總滿意率=(相對(duì)滿意例數(shù)+特別滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組心衰病患者的血液流變學(xué)比較 2組心衰病患者干預(yù)前的血液流變學(xué)(血漿黏度、血液黏度)比較,無顯著差異(P>0.05)；2組心衰病患者干預(yù)后的血液流變學(xué)(血漿黏度、血液黏度)均低于干預(yù)前(P<0.05)；觀察組心衰病患者干預(yù)后的血漿黏度(1.08±0.19)mPa·s、低切血液黏度(11.24±1.18)mPa·s、中切血液黏度(6.35±0.38)mPa·s均低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組心衰病患者的血液流變學(xué)比較 (例，

2.2 2組心衰病患者的生活質(zhì)量水平比較 2組心衰病患者干預(yù)前的生活質(zhì)量(癥狀、情緒、社會(huì)及體力)總評(píng)分比較,無顯著差異(P>0.05)；2組心衰病患者干預(yù)后的生活質(zhì)量(癥狀、情緒、社會(huì)及體力)總評(píng)分均低于干預(yù)前(P<0.05)；觀察組心衰病患者干預(yù)后的生活質(zhì)量總評(píng)分(8.02±1.19)分低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組心衰病患者的生活質(zhì)量水平比較 (例，

注：與對(duì)照組心衰病患者的生活質(zhì)量總評(píng)分比較,1)P<0.05(t=10.068)

2.3 2組心衰病患者的干預(yù)總滿意情況比較 觀察組心衰病患者的滿意率(92.31%)高于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組心衰病患者的干預(yù)滿意情況比較 (例,%)

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為心衰病屬“怔忡”“水腫”“心悸”“痰飲”及“咳喘”等范疇[3],病因包括心氣不足、心陽虛等,多表現(xiàn)為發(fā)紺、脅下瘀塊、浮腫、咳喘與心悸等癥狀。近幾年心衰病的發(fā)病率隨著民眾生活結(jié)構(gòu)、生活環(huán)境、生活習(xí)慣的變化而持續(xù)走高,引發(fā)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)注。本院為解決心衰病患者的上述問題,以中醫(yī)護(hù)理、基礎(chǔ)干預(yù)作聯(lián)合診療,與單獨(dú)基礎(chǔ)干預(yù)比較,聯(lián)合干預(yù)手段可幫助患者通絡(luò)止痛、活血化瘀,維持其充足睡眠,增強(qiáng)患者體質(zhì),并可對(duì)其血液流變學(xué)、生活質(zhì)量水平行有效改善[4]。如文中表1～3,觀察組心衰病患者干預(yù)后的血漿黏度、血液黏度(低切)、血液黏度(中切)及生活質(zhì)量總評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組心衰病患者的滿意率(92.31%)高于對(duì)照組(P<0.05)。對(duì)比可證中醫(yī)護(hù)理在心衰病患者中的實(shí)際效用。其原因主要是中醫(yī)護(hù)理可結(jié)合“溫馨關(guān)懷、因人施護(hù)”理念,并通過膳食護(hù)理、情志調(diào)理、穴位貼敷護(hù)理等方式,對(duì)患者的臨床需求進(jìn)行有效滿足,可避免患者心脈失暢、氣血耗逆,維持患者的心肌供血功能以及其他臟腑功能,整體效果顯著。

綜上所得,心衰病患者采用中醫(yī)護(hù)理,可對(duì)其內(nèi)心壓力、身體健康、生活質(zhì)量產(chǎn)生良性影響,具有一定推廣價(jià)值。