趙丹

【摘 要】目的對陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的可行性及安全性進(jìn)行評價(jià)分析。方法將2017年10月-2018年10月本院收治的40例宮頸病變患者進(jìn)行此次研究，按掛號(hào)先后順序均分為參照組和觀察組，各20例。參照組用常規(guī)手術(shù)治療，觀察組用陰道鏡聯(lián)合利普刀治療，比較兩組的并發(fā)癥情況。結(jié)果 治療后，參照組的并發(fā)癥情況顯著高于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論陰道鏡聯(lián)合利普刀治療在宮頸病變中發(fā)揮了較好的作用，降低了患者手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，提高了手術(shù)治療的安全性，值得在臨床治療中推廣。

【關(guān)鍵詞】陰道鏡;利普刀;宮頸病變

造成宮頸病變的因素較多，發(fā)病后患者的情況較復(fù)雜，增加了治療的壓力。常規(guī)手術(shù)治療以宮頸錐切術(shù)為主，雖然對病變組織進(jìn)行了有效切除，但術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較大，增加了患者出現(xiàn)其他病癥的概率。在使用陰道鏡聯(lián)合利普刀治療后患者的機(jī)體創(chuàng)傷面明顯縮小，而且提高了手術(shù)的科學(xué)性，保障了患者的機(jī)體安全度，加快了患者出院的時(shí)間，詳見如下內(nèi)容。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年10月-2018年10月本院收治的40例宮頸病變患者進(jìn)行此次研究，按掛號(hào)先后順序均分為參照組和觀察組，各20例。所有患者均經(jīng)過病理檢查，符合宮頸病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患者有血液疾病、凝血功能障礙、其他重大疾病等情況。參照組平均年齡為（46.85±6.62）歲;平均病程為（5.47±0.28）個(gè)月;平均懷孕次數(shù)為（2.13±1.56）次。觀察組平均年齡為（46.71±6.25）歲;平均病程為（5.88±0.35）個(gè)月;平均懷孕次數(shù)為（2.51±1.49）次。兩組基線資料（P>0.05），符合比較條件。

1.2 方法

1.2.1 參照組

用常規(guī)手術(shù)治療，包括：選擇患者月經(jīng)干凈后至下次月經(jīng)來之前一周進(jìn)行手術(shù)，為患者實(shí)施靜脈麻醉，待患者麻醉后進(jìn)行手術(shù)。將5%盧格氏液涂于宮頸表面，以碘不著色區(qū)為參考，切除鱗柱交界移行帶外周3-5mm的正常組織和其他部分錐形柱組織，錐底寬2-3cm，錐高2-5cm，不能超過子宮頸內(nèi)口，分別用兩針縫合宮頸，將頸管內(nèi)放置碘紡紗條，防止手術(shù)后粘連，然后每周對陰道沖洗2次，在下次月經(jīng)來潮前取出，如果患者手術(shù)后病理有浸潤，需要48小時(shí)或者一個(gè)月后再次進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)時(shí)間一般為25-35分鐘，術(shù)中出血量較多主要及時(shí)止血，住院時(shí)間一般為2-3天。還要在患者手術(shù)后為患者提供抗感染治療等。

1.2.2 觀察組

用陰道鏡聯(lián)合利普刀治療，包括：在為患者麻醉后，利用陰道鏡對患者病變部位進(jìn)行碘染色、醋酸試驗(yàn)，確定具體病變部位，然后采用利普刀，將功率調(diào)整到40-45KW，向著宮頸的九點(diǎn)鐘方向，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)360度，環(huán)形切割病變組織，將手術(shù)切除范圍控制在超過病灶邊緣的0.4cm，深度控制在0.5-1.5cm，待病灶徹底切除后，用球狀電極進(jìn)行止血，在手術(shù)后為患者進(jìn)行抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，包括切口感染、大出血、宮頸狹窄等，詳細(xì)記錄并生成發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，當(dāng)（P<0.05）時(shí)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，參照組的并發(fā)癥情況顯著高于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

宮頸病變降低了女性機(jī)體健康度，增加宮頸出現(xiàn)尖銳性濕疣、宮頸炎等情況，讓治療變得復(fù)雜。常規(guī)治療為患者提供了宮頸錐切術(shù)，增加了機(jī)體的切口面積，而且手術(shù)過程中出血量較多，增加了患者的機(jī)體虛弱度。而且手術(shù)后患者出現(xiàn)感染的概率較高，雖然提供了抗感染治療，但不排除意外發(fā)生的情況，對患者健康造成較大影響[1]。而且宮頸錐切術(shù)在切除病灶的過程中并沒有對宮頸其他組織情況進(jìn)行過多了解，切除后就直接縫合增加了宮頸再次病變的隱患，讓患者手術(shù)后也處于一定風(fēng)險(xiǎn)中。

而陰道鏡聯(lián)合利普刀治療，將陰道鏡從陰道送入宮頸，直達(dá)病灶位置，提高了醫(yī)生對病灶組織位置的了解度，保障了利普刀切割過程的準(zhǔn)確性。而且陰道鏡在使用的時(shí)候能對宮頸內(nèi)部的情況進(jìn)行觀察，像炎癥情況、出血情況等都能掌握的十分準(zhǔn)確，保障了手術(shù)過程的可行性，降低了盲目下刀造成的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。陰道鏡聯(lián)合利普刀治療減少了患者的痛苦，保障了治療的安全性[2]。

陰道鏡聯(lián)合利普刀治療為患者建立了科學(xué)的治療路徑，減少了患者機(jī)體的切口面積，降低了手術(shù)后的感染風(fēng)險(xiǎn)，提高了手術(shù)后抗感染治療的效果。而且手術(shù)過程中出血量不高，能較好的保障患者機(jī)體健康程度，減少患者手術(shù)后的虛弱度，加快患者的出院速度。而且陰道鏡聯(lián)合利普刀治療對病灶組織的切除度較高，避免了病變組織的遺留問題，降低了宮頸病變的復(fù)發(fā)概率[3]。

陰道鏡聯(lián)合利普刀快速、準(zhǔn)確的切除了病變組織，保障了病灶的有效切除性，而且能通過陰道鏡觀察切除后宮頸組織的健康性，對不良組織可以繼續(xù)切除，保障了手術(shù)的有效性，減少了病變組織存留體內(nèi)的概率，為患者康復(fù)提供了更好的保障。陰道鏡聯(lián)合利普刀縮短了手術(shù)時(shí)間，保障了患者機(jī)體的完整度。而且陰道鏡聯(lián)合利普刀治療給患者帶來的疼痛度較低，減少了患者手術(shù)后的痛苦，推動(dòng)了宮頸病變治療的發(fā)展。經(jīng)過本次分析得出，治療后，參照組的并發(fā)癥情況顯著高于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變效果較好。

綜上所述，陰道鏡聯(lián)合利普刀治療在宮頸病變中發(fā)揮了較好的作用，降低了患者手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，提高了手術(shù)治療的安全性，值得在臨床治療中推廣。

參考文獻(xiàn)

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