吳曼莉 張承菊

【摘要】目的：討論無縫隙護(hù)理理念在下肢深靜脈血栓介入溶栓治療中的應(yīng)用價值。方法：選取我院2019年3月-2020年3月，收治的60例下肢深靜脈血栓介入溶栓治療患者當(dāng)作觀察對象，隨機(jī)分組各30例，比較對照組（施以常規(guī)護(hù)理）、研究組（施以無縫隙護(hù)理）的干預(yù)結(jié)局。結(jié)果：對照組下床活動時間與住院時間比研究組長，P<0.05。研究組SAS與SDS評分比對照組低，P<0.05。研究組并發(fā)癥率（10.00%）低于對照組（46.67%），P<0.05。結(jié)論：無縫隙護(hù)理理念干預(yù)能夠加速康復(fù)進(jìn)程，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】無縫隙護(hù)理理念;下肢深靜脈血栓;介入溶栓治療

下肢深靜脈血栓是臨床常見疾病，是指血液在下肢深靜脈系統(tǒng)中凝固，可遺留下肢水腫與皮炎等病征，直接影響患者身心健康，一旦并發(fā)肺栓塞可威脅生命安全。介入溶栓治療效果顯著，施以護(hù)理干預(yù)，對整體療效提升有著積極輔助意義。本科于2019年3月-2020年3月，對30例下肢深靜脈血栓介入溶栓治療患者施以無縫隙護(hù)理干預(yù)，效果滿意;報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院收治的60例下肢深靜脈血栓介入溶栓治療患者當(dāng)作觀察對象，患者均經(jīng)過造影X線片等檢查確診，患者及家屬均知情同意，排除臨床資料不全、精神意識障礙、手術(shù)禁忌證者。隨機(jī)分組各30例，研究組年齡平均57.3±4.2歲;男性14例，女性16例。對照組年齡平均57.1±4.6歲;男性12例，女性18例?；€資料比對差異不明顯，P>0.05。研究通過醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn)。

1.2方法

對照組施以常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測與健康教育等。研究組無縫隙護(hù)理理念干預(yù)，方法如下;

1.2.1術(shù)前護(hù)理

術(shù)前行心理護(hù)理，明確告知不良情志對疾病發(fā)展的影響，評估患者心理狀態(tài)，教會患者如何用注意力轉(zhuǎn)移等方法自我調(diào)節(jié)情緒。做好健康教育工作，提高患者認(rèn)知度，做好操作解釋與咨詢服務(wù)等工作，消除患者顧慮，提高患者配合度。術(shù)前做好體位護(hù)理，患側(cè)肢體高于心臟20-30cm，指導(dǎo)患者屈膝，避免按摩與熱敷等操作，防止出現(xiàn)血栓脫落與皮膚破潰。有皮膚破潰者用50%硫酸鎂濕敷。有水皰者用注射器吸抽后，用2%呋喃西林溶液濕敷。有化膿與感染癥狀者，用雙氧水清洗后呋喃西林溶液濕敷。加強(qiáng)鎮(zhèn)痛護(hù)理，必要時給予藥物鎮(zhèn)痛。做好飲食指導(dǎo)與病情監(jiān)測工作，防止出現(xiàn)肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

準(zhǔn)備好急救設(shè)備與藥品，建立靜脈通路，輸注平衡液500mL。監(jiān)測心電圖等生命體征變化，術(shù)中配合醫(yī)生完成操作。術(shù)中注意壓瘡與保暖防護(hù)，減少手術(shù)應(yīng)激。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

觀察穿刺部位的置管情況，預(yù)防置管移位與脫落，確保管路暢通。定時更換敷料，嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防穿刺部位水腫與感染。患處皮膚保持干燥清潔，翻身等動作輕柔，預(yù)防壓瘡與皮膚破損。合理使用約束帶，防止血腫形成或?qū)Ч苊撀?。監(jiān)測患者凝血功能，觀察皮溫與肢體平面周徑，預(yù)防出現(xiàn)出血等并發(fā)癥。拔鞘時無菌操作，壓力帶加壓包扎，控制壓力帶松緊度。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組并發(fā)癥情況。比較兩組住院時間與下床活動時間，參照SAS與SDS量表，了解患者焦慮抑郁改善程度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用spss21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行秩和檢驗其數(shù)據(jù)是否符合正態(tài)分布;計數(shù)資料用[n/%]表示，行卡方檢驗差異性;組間統(tǒng)計學(xué)差異用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1預(yù)后情況

對照組下床活動時間與住院時間比研究組長，P<0.05;研究組SAS與SDS評分比對照組低，P<0.05;如表1所示;

2.2并發(fā)癥情況

研究組并發(fā)癥率（10.00%）低于對照組（46.67%），P<0.05。如表2所示;

3討論

下肢深靜脈血栓發(fā)病率高，血液在下肢靜脈內(nèi)出現(xiàn)凝固，會阻礙靜脈血液回流，引發(fā)肢體功能障礙與腫脹疼痛等癥狀，尤其是血栓脫落會引發(fā)肺栓塞，嚴(yán)重威脅患者生命安全。下肢深靜脈血栓類型不同，危害程度也存在差異。臨床常采取導(dǎo)管介入療法，在時效性與安全性等方面優(yōu)勢特征突出，施以介入溶栓治療，能夠減少溶栓劑與抗凝劑的使用量，降低臟器出血等并發(fā)癥率，同時能夠提高血管再通率。復(fù)發(fā)率低，近遠(yuǎn)期療效顯著。

介入溶栓治療的并發(fā)癥危害不能忽視，出現(xiàn)血腫與出血等并發(fā)癥，不僅會危害患者身心健康，同時會延長住院時間，不利于醫(yī)療資源優(yōu)化與高效利用。施以護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高療效，尤其是無縫隙護(hù)理理念干預(yù)，實現(xiàn)了住院生活有人管，住院檢查有人陪，住院中期有健教，住院后期有人護(hù)等，盡可能地規(guī)避各種不良因素的影響，從而加速患者康復(fù)進(jìn)程，縮短住院時間，實現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化。除此之外，應(yīng)當(dāng)加大培訓(xùn)教育力度，要求護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)掌握藝術(shù)溝通方法，在入院接待與辦理住院手續(xù)等環(huán)節(jié)護(hù)理人員全程陪同，及時提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，耐心落實每項基礎(chǔ)護(hù)理，以切實發(fā)揮護(hù)理服務(wù)價值。

綜上所述，無縫隙護(hù)理理念干預(yù)，能夠改善患者預(yù)后情況，降低并發(fā)癥率，提高了介入溶栓治療安全性與有效性，具有較高臨床應(yīng)用價值;對此，值得深入研究。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：

吳曼莉（1986.4-），漢，安徽合肥人，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理學(xué)。