孫凡超

摘 要：目的：通過宣教使糖尿病患者建立合理的飲食習(xí)慣和良好的生活方式，提高患者自我管理能力，使患者掌握了用藥知識性，提高藥物治療依從性，定期監(jiān)測血糖和尿糖，提高生活質(zhì)量。方法：利用健康教育手冊，病友會等形式對80例糖尿病患者，在常規(guī)治療的同時，從疾病知識，生活方式，飲食結(jié)構(gòu)，運動，血糖自測，用藥等給予指導(dǎo)，隨訪一年，了解患者對有關(guān)疾病知識掌握程度及遵醫(yī)行為。結(jié)果80例有關(guān)疾病知識了解及康復(fù)知識明顯高于宣教前，建立了良好的遵醫(yī)行為和良好的生活方式。糖尿病患者自我管理能力明顯高于教育前，學(xué)會了自我監(jiān)測和護(hù)理，掌握檢查血糖的方法、正常值，能熟練血糖儀和胰島素筆使用方法。結(jié)論：健康宣教有利于糖尿病患者危險因素的控制，有利于改變不良生活習(xí)慣，降低血糖，對減少和延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展有著重要意義。

關(guān)鍵詞：健康宣教;糖尿病;自我管理能力

糖尿病是一種慢性疾病，也是心血管，腫瘤之后又一危害人類健康的非傳染性疾病，糖尿病若得不到及時預(yù)防和控制其并發(fā)癥可給患者健康帶來巨大威脅，國際糖尿病聯(lián)盟指出，對于糖尿病患者來說缺乏糖尿病教育就像缺乏胰島素一樣危險，糖尿病教育不僅是治療的一部分，它本身就是一種治療。糖尿病教育不僅能夠幫助患者提高生活質(zhì)量，減少醫(yī)療開支，同時能夠改善代謝控制，因此，對糖尿病患者進(jìn)行治療的同時加強健康教育，可提高患者的自我保健意識，掌握正確的保健知識，建立健康生活方式，對于減少和延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生，有著重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年5月至2008年5月在我院住院的糖尿病患者共80例，均符合WHO1999年制訂的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男40例，女40例，年齡35～75歲，高中以上文化程度35例，初中以下文化程度45例，50例在我院確診，30例在院外確診，均未接受過健康教育。

1.2 教育方法

1.2.1 常規(guī)教育

患者入院后通過墻報或發(fā)放簡單易懂的糖尿病健康小冊子，面對面指導(dǎo)等形式進(jìn)行健康教育。

1.2.2 集體教育

利用病友會對患者進(jìn)行集體教育，護(hù)士根據(jù)患者具體的健康問題，理解力及接受能力進(jìn)行教育與指導(dǎo)，詳細(xì)介紹糖尿病疾病知識，解答患者提出的各種問題，如病因、飲食、運動方式、藥物治療及不良反應(yīng)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，擅自停用藥物的危害及后果，以強化遵醫(yī)囑，配合治療的重要性。讓患者之間相互交流疾病經(jīng)驗，利于病情穩(wěn)定。

1.3 健康宣教的具體實施

1.3.1 心理護(hù)理

心態(tài)直接影響糖尿病患者的愈后。良好的心態(tài)可以幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病信心，配合治療，

1.3.2 充足睡眠

充足的睡眠是恢復(fù)健康的保證，可以指導(dǎo)患者傾聽輕音樂、下棋、繪畫等，放松心情。

1.3.3 運動指導(dǎo)

運動治療是治療方式中的一個重要部分，根據(jù)年齡，身體條件和病情不同制定適合個人的、科學(xué)的運動計劃，保證每周鍛煉3～4次，每次30～60min，多飲水，禁忌在餐后或饑餓時進(jìn)行運動。

1.3.4 飲食指導(dǎo)

飲食控制是糖尿病的基本療法，根據(jù)自己的年齡、性別、身高、標(biāo)準(zhǔn)體重，計算出自己每天所需熱量，蛋白質(zhì)供應(yīng)占總熱量的10%～20%，脂肪占30%，碳水化合物占50%～60%。教會患者食品熱卡交換法，食鹽控制在5g/d以下，為了減輕動脈硬化，最好食用植物油，還要限制高膽固醇食品，戒煙酒。

1.3.5 用藥指導(dǎo)

向患者說明口服降糖藥的時間及各類降糖藥的藥理作用，以保證患者按時服藥，如磺脲類藥物應(yīng)在進(jìn)餐前半小時服用;雙胍類藥物在餐前或餐后服用均可，拜糖平應(yīng)在進(jìn)食第一口飯后服用。應(yīng)用胰島素的患者，告知注射后30min內(nèi)一定要用餐，以免發(fā)生低血糖反應(yīng)。

1.4 評價方法

患者在管床護(hù)士的指導(dǎo)下填寫調(diào)查問卷，填寫后馬上收回，調(diào)查表80份，回收80份，回收率100%，有關(guān)專家審定，患者出院后每個月隨診一次，共隨訪1年。出院后半年內(nèi)完全按醫(yī)囑綜合治療的患者94例，占94%，出院后1年完全按醫(yī)囑綜合治療的93例，占93%。

2 結(jié)果

80例患者進(jìn)行健康宣教后在糖尿病誘發(fā)因素、飲食療法、運動療法、藥物治療、自我監(jiān)測、心理調(diào)適及慢性并發(fā)癥知識掌握程度方面與教育前相比有明顯提高。

3 討論

糖尿病危險因素與肥胖、高血壓、高血脂、冠心病、不良的飲食習(xí)慣以及遺傳因素和環(huán)境因素等有關(guān)。尤其是60歲以上老年患者，此階段的老年人心理脆弱、記憶力及分析能力、自控能力減退，容易焦慮失眠、孤獨感、固執(zhí)刻板、失態(tài)、離開原有的社會地位而產(chǎn)生無用感、被遺棄感、或?qū)μ悄虿〉奈ｋU因素關(guān)注程度不夠等對糖尿病的治療非常不利。

健康宣教在糖尿病的三級預(yù)防中占有重要地位，隨著糖尿病患者率的日益升高，對糖尿病患者的健康宣教顯得尤為重要。本研究顯示健康宣教，有利于糖尿病患者危險因素的控制。有報導(dǎo)稱我國糖尿病患者中，2型DM占90%～95%，且2型DM早期大多無特殊癥狀，一旦確診大部分患者已出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了人們的身心健康。健康宣教主要是使人們建立和形成有益健康的行為和生活方式，以消除危險因素，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)和保護(hù)健康的目的。

糖尿病健康宣教有利于調(diào)動患者及家屬抗病保健的積極性，有利于提高患者對醫(yī)囑的依從性，提高了患者的自我管理的能力，使患者建立和形成有益健康的行為和生活方式，最終能像健康人一樣生活。

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