李超

摘 要：本文探討了預防醫(yī)學教育中存在的問題及醫(yī)務人員感染現(xiàn)狀，提出了加強臨床醫(yī)學生預防醫(yī)學實踐技能的建議，為培養(yǎng)具有預防醫(yī)學觀念和技能的復合型臨床醫(yī)學人才提供參考。

關鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;臨床醫(yī)學生;預防醫(yī)學;實踐技能

1 預防醫(yī)學教育的問題及醫(yī)務人員感染的現(xiàn)狀

1.1 預防醫(yī)學教育的問題

目前，中國對新型冠狀病毒（COVID-19）感染的防控已取得階段性勝利。有效預防COVID-19引起的衛(wèi)生保健相關感染，特別是預防醫(yī)務人員的傳染性職業(yè)暴露，是維持醫(yī)療救治可持續(xù)性和有效防控疫情的關鍵環(huán)節(jié)。預防醫(yī)學和公共衛(wèi)生教育作為臨床醫(yī)學專業(yè)教育的重要組成部分，在臨床工作者樹立“健康第一”、“預防為主”的理念中發(fā)揮著重要作用。在臨床醫(yī)學生的培養(yǎng)過程中，重點是基礎教育和臨床教育。預防醫(yī)學課程在整個學習課程中所占的比例很小，大部分是理論課程，而公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學實踐技能培訓較少。

1.2 早期醫(yī)務人員感染的現(xiàn)狀

疫情爆發(fā)以來，來自全國各地的醫(yī)務人員自愿支援湖北武漢，在一線搶救工作中英勇奮戰(zhàn)，為防控疫情作出了貢獻。但由于疫情早期預防不力，相關診斷操作存在感染風險，一線醫(yī)務人員是感染的高危人群。武漢市某醫(yī)院1月上旬首批138例COVID-19確診病例中，40名醫(yī)務人員發(fā)生醫(yī)院感染，占近30%。在接下來的一個月里，全國超過3000名醫(yī)務人員感染了COVID-19。作者分析了疫情初期醫(yī)務人員的感染資料，發(fā)現(xiàn)無口罩醫(yī)務人員感染COVID-19的風險明顯高于戴口罩醫(yī)務人員。醫(yī)務人員在防疫治病過程中肩負著重大的責任和使命。感染不僅給患者治療帶來困難，而且威脅到自身的生命安全。因此，良好的防護對臨床一線醫(yī)務人員的生命健康至關重要。

1.3 早期醫(yī)務人員感染的原因

COVID-19流行初期醫(yī)務人員感染的原因是COVID-199流行初期的防疫戰(zhàn)斗中，許多醫(yī)務人員感染了COVID-19，這與COVID-19缺乏應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預警能力有關我們的國家。結果，醫(yī)務人員未能及時獲得疫情信息。另一方面，也反映了醫(yī)療機構和一線臨床工作者在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如新發(fā)傳染?。r，防控理念和技能的重要性。如果能采取有效的個人防護措施，就能減少感染。

在我國一些醫(yī)療機構突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控中，存在重治輕防、防護裝備有限、培訓有限等現(xiàn)象，越來越體現(xiàn)出臨床工作者掌握預防醫(yī)學知識的重要性，尤其是傳染病預防的概念和技巧。此外，預防醫(yī)學和公共衛(wèi)生教育在臨床醫(yī)學生專業(yè)教育中的局限性也是醫(yī)務人員感染的重要原因。在培養(yǎng)臨床醫(yī)學生的過程中，應重視基礎教育和臨床教育。預防醫(yī)學課程在整個學習過程中只占很小的比例，大部分是理論課。公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學的實踐技能培訓較少。進入工作崗位后，所學的預防醫(yī)學知識很少能融入臨床實踐。

2 臨床醫(yī)學生預防醫(yī)學實踐技能培養(yǎng)的建議

2.1 合理安排考研、就業(yè)和實踐

預防醫(yī)學專業(yè)學生畢業(yè)后，對預防醫(yī)學生入學考試、就業(yè)、實習等都需要豐富的基礎醫(yī)學理論知識和較高的醫(yī)學水平，這在本質(zhì)上是不夠的。醫(yī)學生可以將實習過程中所學的相關專業(yè)知識和實踐技能運用到實踐中，既滿足了研究生入學考試所需復習的醫(yī)學專業(yè)知識，又為以后的就業(yè)做好了充分的準備。實踐過程可以幫助醫(yī)學生復習醫(yī)學理論知識，促進醫(yī)學生在實際操作中的應用，發(fā)現(xiàn)自身技能的不足。

2.2 將預防醫(yī)學教育融入臨床醫(yī)學教學全過程

根據(jù)臨床醫(yī)學生不同階段的知識結構和需求，并根據(jù)預防醫(yī)學課程的不同類型，逐步滲透預防醫(yī)學知識。在臨床醫(yī)學的基礎必修課中，增加了預防醫(yī)學和公共衛(wèi)生科學課程，增加了應急反應選修課，使學生對預防醫(yī)學的理論體系有了清晰的認識，樹立了公共衛(wèi)生的理念和理念。學生完成流行病學、健康統(tǒng)計學和循證醫(yī)學的學習后，學校可以開展社區(qū)預防醫(yī)學實踐，增加實踐教學的時間和內(nèi)容，培養(yǎng)學生運用預防醫(yī)學理論知識解決實際問題的能力。學生進入臨床見習和實習階段后，將增加醫(yī)院感染防治課程，將預防醫(yī)學知識內(nèi)化為臨床疾病的診斷和治療，有必要將專業(yè)素質(zhì)和思想政治教育貫穿于實踐教學的全過程，幫助學生樹立宏觀預防的理念，培養(yǎng)一批專業(yè)理論知識扎實、公共衛(wèi)生問題處理能力強的復合型臨床醫(yī)學人才。預防醫(yī)學教育不僅是公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學教師的責任，也是教師隊伍的建設，尤其是非預防醫(yī)學教師的預防思想教育。預防為主、防治結合的理念應該真正滲透到所有相關學科，融入學生學習的全過程。

2.3 培養(yǎng)預防醫(yī)學生的臨床思維

預防醫(yī)學專業(yè)學生的臨床思維直接關系到醫(yī)學生的臨床實踐水平和成績。預防醫(yī)學專業(yè)學生的臨床思維是指學生根據(jù)自己的理論知識，對患者病情的了解和診斷，對患者進行分析并作出最終結論的思維方法。它需要綜合各種臨床思維因素。通過在病房接觸患者，研究特例，閱讀醫(yī)學書籍，向有經(jīng)驗的醫(yī)生學習，提高醫(yī)護人員的診療水平。預防醫(yī)學的特點要求醫(yī)學生將醫(yī)學理論知識融入到醫(yī)療工作中，使臨床實踐起到診斷，治療和教育的作用。預防醫(yī)學專業(yè)學生要善于發(fā)現(xiàn)自己的操作弱點，參與臨床實踐，總結經(jīng)驗，提高醫(yī)療水平和技能。

3 結語

在實踐醫(yī)學教育中，培養(yǎng)具有較高綜合實力的合格醫(yī)生是非常重要和困難的。目前，在醫(yī)學教育過程中，醫(yī)學生實踐操作能力的培養(yǎng)還存在許多問題。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和專業(yè)醫(yī)師制度的全面推進，預防醫(yī)學生臨床實習教育在臨床教學中亟待改進和改革。

參考文獻

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