田慧玲

[摘要] 目的 研究預(yù)見性告知護(hù)理管理理念對突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者焦慮和滿意度的改善效果。方法 將2017年7月—2018年7月在該院接受治療的100例突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組均給予抗氧、抗病毒等治療和健康教育，實(shí)驗(yàn)組（50例）在以上基礎(chǔ)采用預(yù)見性告知護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組（92%）治療有效率高于對照組（76%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者干預(yù)前SCL-90癥狀自評量表評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組SCL-90癥狀自評量表評分為（1.66±0.42）分，明顯低于對照組（2.00±0.26）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組（96%）護(hù)理滿意度高于對照組（82%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者實(shí)施預(yù)見性告知護(hù)理能夠有效改善焦慮癥狀，提升治療效果和護(hù)理滿意度，應(yīng)該進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞] 預(yù)見性告知;護(hù)理管理;突發(fā)性耳聾;焦慮;滿意度

[Abstract] Objective To study the effect of predictive nursing management on anxiety and satisfaction in patients with sudden deafness and tinnitus. Methods A total of 100 patients with sudden deafness and tinnitus who were treated in the hospital from July 2017 to July 2018 were randomly divided into an experimental group and a control group. Both groups were given anti-oxidant， anti-viral treatment and health education. The experimental group （50 cases） used predictive notification of nursing on the above basis to compare the nursing effect of the two groups of patients. Results The experimental group （92%） had a higher treatment efficiency than the control group （76%）， and the comparison between groups was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in the scores of the SCL-90 self-assessment scale before intervention between the two groups， without difference （P>0.05）; after intervention， the SCL-90 Symptom Scale of the experimental group was （1.66±0.42）points， which was significantly lower than the control group （2.00±0.26）points， and the difference between the groups formed a statistical significance（P<0.05）; the satisfaction degree of nursing in the experimental group（96%） was higher than that in the control group （82%）， and the comparison between groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of predictive notification nursing for patients with sudden deafness and tinnitus can effectively improve the symptoms of anxiety， improve the treatment effect and the satisfaction of nursing care， and should be promoted.

[Key words] Predictive notification; Nursing management; Sudden deafness; Anxiety; Satisfaction

突發(fā)性耳聾患者的發(fā)病機(jī)制還不明確，患者大多會產(chǎn)生耳鳴的情況，近些年來有明顯的上升的趨勢[1]。突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者由于疾病發(fā)生會產(chǎn)生焦慮等不良情緒，會對患者的治療產(chǎn)生影響。因此需要給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，改善患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)[2]。該次2017年7月—2018年7月就預(yù)見性告知護(hù)理管理應(yīng)用于100例突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者中效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將收治的100例突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過診斷確診，患者對于該次 研究十分明確，自愿簽署知情同意書。該次研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。將患者均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組中，男、女比例為18：7;年齡為18～70歲，平均年齡為（45.66±6.48）歲;單耳發(fā)病33例，雙耳發(fā)病17例;患者聽力下降時(shí)間為4 h～30 d。實(shí)驗(yàn)組中，男、女比例為7：3;最小年齡和最大年齡分別有20歲和68歲，平均年齡為（44.89±6.44）歲;單耳發(fā)病和雙耳發(fā)病分別有32例和18例;患者聽力下降時(shí)間為5 h～30 d。兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組患者入院后評估其心理狀態(tài)，同時(shí)給予患者電測聽力檢查。兩組患者均進(jìn)行擴(kuò)張血管、改善耳內(nèi)微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等基礎(chǔ)治療，根據(jù)患者的實(shí)際病情給予鎮(zhèn)靜、降血壓等治療。治療3周后再對患者聽力和情緒進(jìn)行評估。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性告知護(hù)理管理，具體措施為：①病房管理。招聘統(tǒng)一的護(hù)工，要求初中以上文化，年齡不超過50歲;提供健康體檢證、暫住證，經(jīng)過面試、培訓(xùn)以后擇優(yōu)錄取;護(hù)工由耳科統(tǒng)一進(jìn)行調(diào)度安排，制定好病區(qū)管理的規(guī)范，根據(jù)耳科病種的特點(diǎn)確定工作范圍、工作守則;制定嚴(yán)格的管理制度，禁止在病區(qū)內(nèi)大聲喧嘩。②基礎(chǔ)護(hù)理管理。實(shí)施護(hù)理人員和護(hù)工捆綁式的管理，理清工作流程，對職責(zé)進(jìn)行明確的界定，排班時(shí)保證彈性，體現(xiàn)以人為本的原則;對每例患者的病情、心理狀況進(jìn)行評估，制定不同級別的護(hù)理內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)評估結(jié)果動態(tài)進(jìn)行調(diào)整;定期對護(hù)工和護(hù)理人員進(jìn)行操作培訓(xùn)，通過無菌技術(shù)操作、靜脈采血、鼻導(dǎo)管吸氧等考核項(xiàng)目，對護(hù)理人員的實(shí)踐能力和操作技能進(jìn)行檢驗(yàn)，提升護(hù)理水平。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療的效果，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：有效：患者受損頻率聽閾有明顯的改善或者或者恢復(fù)正常;無效：患者受損頻率聽力提升低于15 dB。利用SCL-90癥狀自評量表對患者的情緒進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高表明患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重。評估兩組患者護(hù)理滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療效果對比

實(shí)驗(yàn)組有效46例，無效4例，有效率為92%;對照組有效38例，無效12例，有效率為76%。實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.761，P=0.029<0.05）。

2.2? 兩組患者SCL-90癥狀自評量表評分對比

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前評分為（2.04±0.33）分，對照組為（2.01±0.35）分，組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.440，P=0.660>0.05）;實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后評分為（1.66±0.42）分，對照組為（2.00±0.26）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.867，P=0.000<0.05）。

2.3? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組總體滿意度為96%（滿意、一般滿意、不滿意分別有40例、8例和2例）;對照組滿意、一般滿意和不滿意分別有36例、5例和9例，總體滿意度為82%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.005，P=0.025<0.05）。

3? 討論

突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者短時(shí)間內(nèi)會發(fā)生聽力下降、在醫(yī)院接受各種檢查和治療，會擔(dān)憂治療效果等產(chǎn)生焦慮的情況，這會影響患者的治療效果[3]。與此同時(shí)，負(fù)面情緒還會影響患者腎上腺等激素的正常分泌，改變患者血液黏度，加重患者的病情。該次研究實(shí)施預(yù)見性護(hù)理能夠從疾病機(jī)理中治療疾病，并且能夠從心理上改善患者的焦慮和抑郁的情緒，與此同時(shí)，其還會提升患者對護(hù)理的滿意度，形成良好的醫(yī)患關(guān)系，提升疾病的治療效果[4]。

預(yù)見性告知護(hù)理在突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者中進(jìn)行應(yīng)用，其作用體現(xiàn)在下面幾個(gè)方面：①改善患者的負(fù)面情緒。雖然常規(guī)護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁┯行У闹委煭h(huán)境，但是由于患者自身的心理問題，身體自身產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)會影響治療效果，另外，患者由于存在負(fù)面情緒，依從性比較低，也會影響患者恢復(fù)甚至惡化病情[5]。而預(yù)見性告知護(hù)理能夠通過改善患者內(nèi)心焦慮的負(fù)面情緒，為治療建立積極的氛圍，改善患者依從性，患者更加容易接受醫(yī)院的護(hù)理工作，提升護(hù)理治療的效果。②提升治療的效果。心理干預(yù)不能夠取得直接性的效果，但是由于疾病比較特殊，因此心理護(hù)理是十分重要的部分。心理護(hù)理在治療方面能夠提升患者的依從性，降低和改善患者負(fù)面情緒，能夠提升治療的效果[6]。即使在發(fā)生負(fù)面反應(yīng)，由于具有良好的心理干預(yù)，也能夠讓醫(yī)生和患者之間保持良好的溝通，讓患者積極進(jìn)行配合。③提升患者的滿意程度?；颊吆歪t(yī)生之間保持良好的關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。在預(yù)見性告知的背景下，患者要積極地與醫(yī)生進(jìn)行配合，無論在治療疾病本身還是在心理溝通都能夠取得一定的效果[7]。盡可能滿足患者的身心需求，能夠顯著顯現(xiàn)出護(hù)理的效果，促進(jìn)患者身體康復(fù)。最終，患者的身心都能夠達(dá)到最佳狀態(tài)，能夠提升患者對護(hù)理的滿意度，進(jìn)一步提升護(hù)患關(guān)系，兩者之間能夠?qū)崿F(xiàn)良性循環(huán)。雖然預(yù)見性告知的優(yōu)勢十分顯著，但是在實(shí)施的過程當(dāng)中，還需要與護(hù)理人員進(jìn)行有效的溝通，了解詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)掌握計(jì)劃的變動[8]。突發(fā)性耳聾耳鳴患者接受心理護(hù)理，雖然治療的項(xiàng)目并不具體，但是護(hù)理人員要積極地向患者說明治療的相關(guān)措施和效果，在很大程度上能夠降低患者的盲目治療需求，向患者提供文字、視頻講解，提醒患者可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，保持患者情緒穩(wěn)定，更好地配合治療。

在該次研究當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組治療效果和護(hù)理滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過治療護(hù)理后SCL-90癥狀自評量表評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，向突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者實(shí)施預(yù)見性告知護(hù)理能夠?qū)χ委熜Ч忻黠@的幫助，提升護(hù)理滿意度，具有推廣意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉艷，劉慧巧，陶靜，等.預(yù)見性告知護(hù)理對改善突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者焦慮狀態(tài)的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017， 55（3）：150-152，156.

[2]? 劉國英.預(yù)見性告知護(hù)理對突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者心理狀態(tài)的影響研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（31）：68-71.

[3]? 李曉平.預(yù)見性告知護(hù)理對改善突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者的焦慮狀態(tài)效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（49）：176-177.

[4]? 褚曉娜，王華.預(yù)見性護(hù)理對高壓氧治療老年突發(fā)性耳聾患者不良反應(yīng)及焦慮抑郁情緒的影響[J].國際老年醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（6）：282-285.

[5]? 梁維萍.預(yù)見性護(hù)理在突發(fā)性耳聾患者高壓氧治療中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文，2016，2（1）：48-50.

[6]? 李小蘭.預(yù)見性護(hù)理在突發(fā)性耳聾患者高壓氧治療中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].當(dāng)代護(hù)士，2018，25（9上旬刊）：127-128.

[7]? 胡敏.突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者中預(yù)見性告知護(hù)理的應(yīng)用觀察[J].健康大視野，2019（7）：127-129.

[8]? 凌素萍.預(yù)見性告知護(hù)理對改善突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者焦慮狀態(tài)的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（80）：15790-15792.

（收稿日期：2019-10-18）