包珊丹

[摘要] 目的 探討2型糖尿病采取格列齊特緩釋片與瑞格列奈藥物治療的臨床療效。 方法 方便選取2016年6月—2018年6月間該診室收治的106例2型糖尿病患者進行研究，運用分別抽樣法將患者分成對照組（n=53）和實驗組（n=53），予以對照組患者格列齊特緩釋片治療，對實驗組患者采取瑞格列奈治療，總結比較兩組患者治療效果。結果 實驗組治療總有效率（96.23%）較對照組（83.02%）相比顯著較高，P=0.0258，χ2=4.9703;治療后，兩組患者空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）及餐后2h血糖（2hPG）指標均發(fā)生明顯降低，空腹胰島素（FINS）與餐后2小時胰島素（2hINS）均顯著增加;組間比較，實驗組治療后HbAlc（5.9±0.8）及不良癥狀發(fā)生率（5.66%）與對照組（6.7±0.7）、（15.09%）相比顯著下降，P值分別是0.0000、0.0147;t值=5.4788，χ2=5.9496。 結論 2型糖尿病采取瑞格列奈治療效果優(yōu)良。

[關鍵詞] 2型糖尿病;瑞格列奈;格列齊特緩釋片;效果

[中圖分類號] R587 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）02（a）-0092-03

Effect of Oral Administration of Gliclazide Sustained-release Tablets and Repaglinide in Type 2 Diabetes

BAO Shan-dan

Department of Endocrinology， Fangshan First Hospital， Beijing， 100000 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of gliclazide extended-release tablets and repaglinide in the treatment of type 2 diabetes. Methods Convenient selection of 106 patients with type 2 diabetes admitted to the hospital from June 2016 to June 2018 were enrolled. The patients were divided into control group （n=53） and experimental group （n=53） by separate sampling method. The control group received gliclazide sustained-release tablets， and the patients in the experimental group were treated with repaglinide. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results The total effective rate of the experimental group （96.23%） was significantly higher than that of the control group （83.02%）﹙χ2=4.970，P=0.026﹚. After treatment， the FPG， HbAlc and 2 hPG indexes of the two groups were significantly decreased. FINS and 2 hINS were significantly increased. Compared with the control group， the incidence of HbAlc （5.9±0.8）% and adverse symptoms （1.89%） in the experimental group was significantly lower than that in the control group （6.7±0.7）% and （15.09%）﹙t=5.479，χ2=5.950，P= 0.000，0.015﹚. Conclusion Type 2 diabetes is excellent in the treatment of repaglinide.

[Key words]Type 2 diabetes; Repaglinide; Gliclazide sustained release tablets; Effect

2型糖尿病是當前臨床發(fā)病率最高的疾病，多發(fā)于成年人群，其發(fā)病人數(shù)占總人數(shù)的95%左右。嚴重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量。有關研究表明，對于病情輕微糖尿病患者只需加強血糖控制，就可以降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的概率。有效控制2型糖尿病患者的血糖，積極防治并發(fā)癥發(fā)生是臨床治療2型糖尿病的重要手段，因此對降血糖方案的選擇顯得尤為重要。而瑞格列奈和格列齊特緩釋片是現(xiàn)代臨床治療2型糖尿病的安全性降糖藥物。該院對2016年6月—2018年6月間收診的53例2型糖尿病患者實施瑞格列奈治療，并將實驗組治療效果與對照組治療進行比對?，F(xiàn)將具體治療內(nèi)容作一回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該收治的106例2型糖尿病患者進行研究。納入標準：進行全面診斷符合倫理委員會批準及國際2型糖尿病學會制定的相關標準確診;繼發(fā)性2型糖尿病患者;遵醫(yī)行為較好;患者知情并同意治療。排除標準：人體重要組織器官嚴重受損;具有嚴重并發(fā)癥;研究藥物禁忌;伴有心血管疾病;非自愿參與研究。運用分別抽樣法將患者分成對照組（n=53）和實驗組（n=53），對照組男女比例為28：25;年齡45～73歲，平均年齡（56.4±8.2）歲;病程1～3年，平均病程（1.6±0.8）年;實驗組男女比為27：26;年齡46～74歲，平均年齡（56.5±8.2）歲;病程1～3年，平均病程（1.6±0.8）年。將對照組與實驗組兩組患者的組間數(shù)據(jù)基線資料實施獨立樣本檢測對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行比對。

1.2 ?方法

予以兩組患者行健康宣教及飲食指導工作，并暫停之前使用的降糖藥物[1]。在此基礎上對對照組患者采取格列齊特緩釋片治療，給予患者口服60～120 mg格列齊特緩釋片（國藥準字H20066231）治療。對所有實驗組患者采取瑞格列奈（國藥準字H20143248）治療，餐前15 min口服0.5～3 mg。均連續(xù)治療5周為1個療程，治療5個療程[2]。

1.3 ?觀察指標

①統(tǒng)計對比兩組患者的治療效果。顯效：空腹血糖指標較標準值下降30%，有效：空腹血糖指標較標準值下降至10%～29%;無效：未達以上指標[3]。治療總有效率=顯效率+有效率。

②對比觀察兩組患者治療前與治療后的身體指標。包括空腹血糖指標、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖指標、空腹胰島素指標以及餐后2 h胰島素指標[4]。

③比較兩組患者治療安全性。安全指標：胃腸道不良反應、餐前低血糖事件。

1.4 ?統(tǒng)計方法

以SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)實施處理分析 ， 計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?治療效果

結果顯示，實驗組患者治療后總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 ? 兩組患者治療后的治療效果對比[n（%）]

2.2 ?FPG、2 hPG及HbAlc的指標變化

治療后實驗組及對照組患者FPG、2 hPG及HbAlc均發(fā)生明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），組間比較，實驗組患者HbAlc指標顯著低于對照組，且FPG指標顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<.05），見表2。

2.3 ?FINS及2 hINS的指標變化

治療前，兩組患者FINS及2 hINS指標無明顯變化，差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05）;治療后，實驗組與對照組患者FINS及2 hINS指標均明顯發(fā)生變化，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;組間比較差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05），見表3。

表3 ? 兩組治療前與FINS及2 hINS的指標變化比較[（x±s），UIU/mL]

2.4 ?治療安全性

與對照組相比，實驗組患者不良反應率明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05），見表4。

表4 ? 兩組患者治療安全性比較[n（%）]

3 ?討論

2型糖尿病是當前臨床最為常見的一種疾病，機體內(nèi)血糖增高是2型糖尿病患者的主要臨床特征[5]。由于生活方式與環(huán)境條件等多種因素相互作用下，2型糖尿病的臨床發(fā)病率正呈逐漸上升趨勢，2型糖尿病患者病程長，且2型糖尿病患者的長時間血糖不穩(wěn)狀態(tài)很容易導致患者發(fā)生其他并發(fā)癥，進而致使患者病死率及致殘率都升高，現(xiàn)階段2型糖尿病已經(jīng)成為危急人類生命財產(chǎn)安全的一般性疾病[6]。據(jù)有關數(shù)據(jù)顯示，患者是由于體內(nèi)胰島素不能正常發(fā)揮其功能進而導致2型糖尿病發(fā)生，因此需要借助特殊的藥物對人體胰島素的分泌進行控制，而瑞格列奈與格列齊特緩釋片是當前治療2型糖尿病的主要藥物，該次研究對這兩種藥物的治療效果進行了分析。結果顯示：實驗組患者治療總有效率及患者治療后HbAlc及不良癥狀發(fā)生率與對照組相比發(fā)生明顯變化，證實實施瑞格列奈治療效果優(yōu)良。瑞格列奈屬于新型的胰島促分泌劑，是一種鉀離子拮抗劑，患者用藥后可有效抑制神經(jīng)元興奮，促進其周邊器官組織交感神經(jīng)興奮抑制，從而有效促進患者體內(nèi)胰島素分泌，發(fā)揮降血糖效果[7]。格列齊特緩釋片屬于β受體拮抗劑，其通過刺激β細胞使患者體內(nèi)胰島素大量分泌，有效降低患者血糖，尤其是降低空腹血糖效果尤為明顯，但是對餐后血糖的效果一般，且有可能會誘發(fā)患者傍晚發(fā)生低血糖、餐前易饑餓等不良癥狀。然而由于兩種藥物的作用方式不同，目前是沒有辦法將其在2型糖尿病治療中實施單純評價。該研究主要對瑞格列奈和格列齊特緩釋片在2型糖尿病治療中發(fā)揮的治療功效及安全性進行研究和分析，以此為2型糖尿病患者的后續(xù)治療提供有力保障。

結合上述研究顯示，實驗組與對照組用藥后，患者FPG指標、2 hPG指標、以及FINS指標、2 hINS指標與HbAIc指標均可得到有效控制，且發(fā)生明顯治療效果，由此可見，瑞格列奈和格列齊特緩釋片在治療2型糖尿病中均具有積極的臨床治療效果[8]。根據(jù)實驗組與對照組患者治療前后的數(shù)據(jù)表示，對照組患者空腹血糖指標低于實驗組，而實驗組HbAIc指標明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。并且與劉嬌等人[7]的研究結果相比，實驗組患者治療的總有效率為96.23%，瑞格列奈組治療效率100.00%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），由此說明2型糖尿病采取瑞格列奈治療效果更為優(yōu)良，這也與劉嬌等研究者的研究結果相一致。實驗組與瑞格列奈組在治療過程中均無誘發(fā)嚴重并發(fā)癥發(fā)生，實驗組患者胃腸道不良反應率為0.00%;而瑞格列奈組胃腸道不良反應率也是0.00%，可見實驗組不良反應發(fā)生率與劉嬌等人的研究并差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），證明實驗組較對照組相比治療更加具有安全性。但是限于諸多外界因素，該研究采取的樣本較少，計量資料遭受不同因素影響，還需要擴大樣本量，進一步實施完善和準確的實驗，從而獲得更為精確、更具權威性的研究數(shù)據(jù)，進而為未來治療2型糖尿病奠定臨床治療基礎。

伴隨著2型糖尿病的進程發(fā)展，極有可能對腦神經(jīng)或者是血管等組織發(fā)生異變作用，致使機體重要功能損壞，因此強化血糖控制效果，積極預防2型糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生是必須要堅持的治療原則，將血糖水平控制在正常范圍內(nèi)可有效降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，可見，采取高療效的降血糖藥對治療2型糖尿病患者及預后均具有極大的促進作用，而瑞格列奈自身藥物性質(zhì)較好，其只需通過肝臟組織就能進行相關的治療操作，90%以上都是經(jīng)膽汁消化進而排出，不會傷及其他人體組織器官，對2型糖尿病患者的治療更具安全性。此外，瑞格列奈作為新型的血糖調(diào)節(jié)劑，堅持快進快出、進餐就用藥、不進餐不用藥的食用原則，可適應不同生活方式的2型糖尿病患者，而這就是提高患者治療依從率，有效降低血糖的主要因素之一，該次研究中，實驗組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，且將瑞格列奈運用于2型糖尿病患者的治療中安全性更高，治療后可有效降低患者血糖水平，降低2 h血糖水平及HbAlc，且減少低血糖、胃腸道不良反應的發(fā)生率，值得臨床借鑒[9]。

綜上所述，2型糖尿病采取瑞格列奈治療效果優(yōu)良，可有效提高患者治療效果，促進其血糖下降，臨床運用價值高。

[參考文獻]

[1] ?劉艷.甘精胰島素實驗瑞格列奈治療2型糖尿病的療效分析[J].特別健康，2019（16）：228.

[2] ?石昌林.格列齊特緩釋片+二甲雙胍治療2型糖尿病的意義分析[J].保健文匯，2019（1）：209.

[3] ?章志.西格列汀與格列齊特緩釋片聯(lián)用甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（32）：47-49.

[4] ?李東鶯，郄華.西格列汀或格列齊特緩釋片聯(lián)用甘精胰島素治療2型糖尿病的效果及安全性評價[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（32）：137-138.

[5] ?何媛.格列齊特實驗利格列汀治療2型糖尿病的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（6）：1498-1501.

[6] ?王存解，馮迎兒.地特胰島素實驗瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2018，25（24）：3155-3157.

[7] ?劉嬌，胡蕖，向騰霄，等.格列齊特緩釋片和瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2018，15（22）：3405-3407.

[8] ?林樂韋華，張紅，廖二元，等.瑞格列奈和格列齊特緩釋片對新診斷2型糖尿病患者血清非對稱性二甲基精氨酸的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2016，26（12）：58-62.

[9] ?程芳，李艷林，高山.甘精胰島素實驗瑞格列奈治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2018，18（4）：486-487，490.

（收稿日期：2019-11-10）