黃敏，何小芳，趙欽文，陳純，郭玲

[摘要] 目的 血脂水平及協(xié)同因素與牙周炎之間的相關性分析。方法 隨機選取該院2016年5月—2019年5月間收治的25例牙周炎患者為實驗組，再隨機選取25名牙周健康者為對照組，比較兩組患者的血脂各項指標的差異，再對引起牙周炎疾病相關的協(xié)同因素進行分析。結(jié)果 實驗組患者的總膽固醇值為（3.8±1.0）mmol/L，顯著高于對照組（t=4.9，P<0.05）;實驗組患者的甘油三酯為（2.1±1.8）mmol/L，顯著高于對照組（t=4.3，P<0.05）;實驗組患者的高密度脂蛋和低密度脂蛋白和對照組相比差異無統(tǒng)計學意義（t=0.8、0.4，P>0.05）;牙周炎疾病與學歷、吸煙、年齡及口腔衛(wèi)生習慣有關系，而與飲酒、性別無顯著關系。結(jié)論 控制總膽固醇和甘油三酯水平可有效降低牙周炎疾病的發(fā)病率，除此之外，較高的學歷、較低的年齡及良好的口腔衛(wèi)生習慣也可降低牙周炎的發(fā)生，為臨床提供了科學的參考價值。

[關鍵詞] 血脂水平;協(xié)同因素;牙周炎;甘油三酯;總膽固實驗組

[中圖分類號] R589.2 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）02（a）-0022-03

Analysis of Correlation between Serum Lipid Level and Synergistic Factors and Periodontitis

HUANG Min， HE Xiao-fang， ZHAO Qin-wen， CHEN Chun， GUO Ling

Department of Stomatology， Fujian Provincial Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350000， China

[Abstract] Objective To analyze the correlation between serum lipid level and synergistic factors and periodontitis. Methods 25 patients with periodontitis admitted to our hospital from May 2016 to May 2019 were selected as the experimental group， and 25 healthy patients were randomly randomly selected as the control group. The differences of blood lipid indices between the two groups were compared， and the possible synergistic factors influencing periodontitis were analyzed. Results The total cholesterol value of the experimental group was （3.8±1.0）mmol/L， which was significantly higher than that of the control group （t=4.9，P<0.05）; the triglyceride of the experimental group was （2.1±1.8）mmol/L， which was significantly higher than that of the control group（t=4.3，P<0.05）; the high density lipoproteinand low density lipoproteinof the experimental group were not statistically significantly different from that of the control group（t=0.8，0.4，P>0.05） periodontitis disease was related to education， smoking， age and oral hygiene habits， but was related to drinking. There was no correlation between alcohol and sex. Conclusion Controlling the levels of total cholesterol and triglyceride can effectively reduce the incidence of periodontitis. In addition， higher education， lower age and good oral hygiene habits can also reduce the incidence of periodontitis， which provides a scientific reference value for clinical practice.

[Key words] Blood lipid level; Synergistic factors; Periodontitis; Triglycerides; Total cholesterol

牙周炎是一種慢性感染性疾病，一般由菌斑微生物引起，主要臨床表現(xiàn)為牙齒松動，牙周袋形成，牙齒周圍組織遭到破壞等，是影響口腔健康的常見疾病，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。牙周炎的發(fā)生往往受多種因素的影響，有研究表明血脂水平與牙周病具有明顯的相關性，隨著生活水平的提高，高血脂病發(fā)率也隨著升高，因此嚴重影響牙周的健康[2]，隨著國人生活水平的不斷提高和體力勞 動的逐步減少，高血脂患者群體量的不斷增長，對身體健康的危害已越來越受到人們的重視。該文對該院2016年5月—2019年5月間收治的25例牙周炎患者的血脂水平和其他協(xié)同因素對該病的影響做了研究，取得了一定的結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機選取該院收治的25例牙周炎患者為實驗組，所有患者均符合牙周炎的診斷標準，所有患者均經(jīng)過倫理委員會批準，且均同意參加該次實驗研究，再隨機選取25名牙周健康者為對照組。其中實驗組患者中男12例，女13例;年齡30～80歲，平均（51.6±8.6）歲，對照組者中男13例，女12例;年齡31～79歲，平均（51.2±8.7）歲，兩組患者在性別、年齡等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

首先對所有患者的年齡、性別、學歷、吸煙、喝酒及口腔清理等情況進行問卷調(diào)查。

然后所有患者均進行牙周檢查，主要檢查6顆指數(shù)牙，每顆牙記錄6個位點[3]，根據(jù)平均牙周附著喪失情況分為輕度、中度和重度炎癥，將平均牙周附著喪失≤0.5 mm且無明顯創(chuàng)傷、畸形等視為健康組。

再對所有患者空腹采取靜脈血，檢測總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平。參考標準值為[4]：總膽固醇3.0～5.3 mmol/L，甘油三酯甘油三酯0.6～1.7 mmol/L，高密度脂蛋白0.9～1.0 mmol/L，低密度脂蛋白1.0～3.3 mmol/L。

1.3 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?所有患者血脂各項指標檢測結(jié)果

實驗組患者的總膽固醇值為（3.8±1.0）mmol/L，顯著高于對照組的（4.1±1.9）mmol/L（P<0.05），甘油三酯為（2.1±1.8）mmol/L，顯著高于對照組（1.2±0.6）mmol/L（P<0.05），高密度脂蛋白為（1.0±0.1）mmol/L，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），低密度脂蛋白為（2.1±1.0）mmol/L，與對照組對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。可知總膽固醇和甘油三酯水平對牙周炎有一定的影響。

表1 ?所有患者血脂各項指標檢測結(jié)果對比[（x±s），mmol/L]

2.2 ?其他協(xié)同因素和牙周炎疾病的關系

把引起牙周炎疾病相關的協(xié)同因素作為變量賦值后，進行χ2檢驗，得出的結(jié)果是學歷（χ2=10.3，P<0.01），吸煙（χ2=8.5，P<0.01），年齡（χ2=20.4，P<0.01），口腔衛(wèi)生習慣（χ2=14.3，P<0.01），與牙周炎疾病有關系，飲酒（χ2=0.3，P>0.05），性別（χ2=2.2，P>0.05），與牙周炎疾病無顯著相關性，見表2。

表2 ? 其他協(xié)同因素和牙周炎疾病的關系

3 ?討論

牙周炎是常見的口腔疾病，發(fā)病率逐年呈上升趨勢，牙周炎可影響動脈粥樣硬化的過程， 是冠心病的獨立危險因素之一 ，血脂水平異常是動脈粥樣硬化的始動因子，是冠心病的傳統(tǒng)危險因素。人們往往認為牙周炎是微生物直接引起的，但其實是由宿主對感染的應答反應引起的[5]。雖然全身多方面因素都可能影響牙周病的產(chǎn)生及發(fā)展，但研究表面牙周炎也會對機體的各個系統(tǒng)產(chǎn)生影響。據(jù)研究報道血脂水平與牙周炎具有相關關系，但結(jié)果各不相同，仍處于研究階段，目前尚無定論。有研究表明牙周炎患者的總膽固醇和甘油三脂水平明顯高于健康者，說明感染可能會影響脂類代謝，從而提升血液中有關血脂的水平[6]。還有研究表明[7]牙周炎不僅可以造成牙周組織的損傷和病變，還影響著頸動脈和冠狀動脈內(nèi)膜，加快斑塊的形成和發(fā)展，從而認為牙周炎是心血管疾病的危險因素之一，還有研究表明侵襲性牙周炎的甘油三脂水平顯著高于健康組， 且侵襲性牙周炎的總膽固醇與重度位點百分比呈正相關[8]，提示感染可能會影響脂類代謝，提高血漿中甘油三酯的水平。所以是血脂水平影響牙周炎還是牙周炎疾病對其他疾病造成影響并無定論[9]，也沒有明確研究來證明。

該研究中實驗組患者的總膽固醇值為（4.1±1.9）mmol/L，顯著高于對照組（P<0.05）;實驗組患者的甘油三酯為（1.2±0.6）mmol/L，顯著高于對照組（P<0.05）;實驗組患者的高密度脂蛋和低密度脂蛋白和對照組相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），分析原因是感染可能會影響脂類代謝，提高血漿中甘油三酯的水平和總膽固醇水平，另外牙周炎會引起全身炎癥反應，炎癥因子對血液中的血脂含量有一定的影響作用，研究報告[10]提示廣泛侵襲性牙周炎患者的低密度脂蛋白水平升高，這有助于解釋牙周炎患者的心血管風險較高的原因?qū)ρ乐苎缀透咧Y動物模型的實驗研究結(jié)果顯示，牙周炎伴有高脂血癥動物組的甘油三酯及膽固醇水平明顯升高， 與釋棟等[11]的研究結(jié)果相似，其研究結(jié)果顯示， 牙周炎的甘油三脂水平為（1.09±0.79）mmol/L顯著高于健康組的（0.94±0.28）mmol/L。且牙周炎患者的總膽固醇與重度位點百分比呈正相關 ，提示感染可能會影響脂類代謝，提高血漿中甘油三酯的水平。

研究表明牙周炎為多因素疾病，因而受多種因素的影響，如學歷、年齡、口腔清理及給人生活習慣等[10]，該研究中對患者的學歷、吸煙、年齡、口腔衛(wèi)生習慣、飲酒、性別進行了問卷調(diào)查，得出結(jié)論為牙周炎疾病與學歷、吸煙、年齡及口腔衛(wèi)生習慣有相關關系，而與飲酒、性別無相關關系，與以往研究相符[12]。所以好的生活習慣和衛(wèi)生習慣是降低牙周炎發(fā)病率的有效方法，對于高年齡人群，要額外注意口腔健康問題，因為牙周炎有可能與心臟病、糖尿病等有直接關系[13]。

綜上所述，牙周炎是多因素影響的炎癥性疾病，控制總膽固醇和甘油三酯水平可有效降低牙周炎疾病的發(fā)病率，好的生活習慣也可以改善牙周炎患者的生活質(zhì)量，值得臨床借鑒。

[參考文獻]

[1] ?黃艷麗，郭維華，田衛(wèi)東.糖尿病前期和牙周炎的相互關系[J].國際口腔醫(yī)學雜志，2016（43）：706-710.

[2] ?周玉雙，喬秀秀，胡朋飛，等.慢性牙周病患者病情與血脂水平的關系[J].山東醫(yī)藥，2016，55（16）：79-80.

[3] ?林梅，張冬雪，劉志強，等.慢性牙周炎患者血清 IL-33、TNF-α、IL-6的檢測及意義[J].首都醫(yī)科大學學報，2016， 37：255-259.

[4] ?Deshpande NC， Amrutiya MR. Obesity and oral health - Is there a link An observational study[J].J Indian Soc Periodo ntol. 2017， 21（3）：229-233.

[5] ?侯大為，郭建清，岳海泉.牙周炎與高脂血癥的相關性研究[J]. 牙周病學研究，2018，38（11）：1192-1195.

[6] ?Tomás I，Arias-Bujanda N， Alonso-Sampedro M，et al. Cytokine-based Predictive Models to Estimate the Probability of Chronic Periodontitis： Development of Diagnostic Nomograms[J]. Sci Rep. 2017， 7（1）：11580.

[7] ?Salles AG， Antunes LAA， Küchler EC，et al.Association between Apical Periodontitis and Interleukin Gene Polymorphisms： A Systematic Review and Meta-analysis[J]. J Endod. 2018， 44（3）：355-362.

[8] ?李海濤，劉海蓉，李濤，等.牙周基礎治療對中、重度慢性牙周炎伴高血脂患者血脂水平的影響分析[J].中國醫(yī)學前沿雜志：電子版，2016，8（3）：42-45.

[9] ?廖培希，劉福祥.牙周健康對老年高血壓患者口腔健康相關生活質(zhì)量的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（12）：1788-1790.

[10] ?Jie Zhou，Xiaoyu Sun，Juan Zhang， et al.IL-34 regulates IL-6 and IL-8 production in human Lung fibroblasts via MAPK， PI3K-AKt，JAK and NF-kB signaling pathways[J].Elsevier，2018，8（61）：119-125.

[11] ?釋棟， 孟煥新， 徐莉， 等 .牙周炎患者的血脂、血糖水平分析[J].中華口腔醫(yī)學雜志， 2006， 41（7）：401-402.

[12] ?杜強，王勤濤，朱浩，等.牙周炎和高脂血癥動物模型的建立及其相關性初步分析[J].牙體牙髓牙周病學雜志， 2016， 5 （16）：246-249.

[13] ?董立武，邢春艷，方玲.社會牙周治療需要指數(shù)與血脂的相關性研究[J].醫(yī)藥論壇雜志， 2017， 28（11）：55-57.

（收稿日期：2019-11-06）