李曉旭

摘 要：目的：基于慈善組織參與醫(yī)療救助的背景，對慈善組織參與醫(yī)療救助的現狀進行分析，為提升慈善組織開展醫(yī)療救助的效果提供建議。方法：利用文獻研究法，收集和分析關于慈善組織醫(yī)療救助的資料，對慈善組織參與醫(yī)療救助的現狀進行分析。結論：近年來慈善組織參與醫(yī)療救助的發(fā)展較快，重大疾病是其參與救助的重點領域。慈善組織參與醫(yī)療救助的救助方式以對患者的經濟援助為主，輔以慈善診療、疾病康復、救災物資捐贈及管理等。參與救助的模式包括設立專項基金模式，定點醫(yī)院合作模式，設立或依托互聯(lián)網公開募捐信息平臺等。

關鍵詞：慈善組織;醫(yī)療救助;現狀

1.研究背景

醫(yī)療救助為保障社會公民的健康權益和維護社會公平起到了重要作用，醫(yī)療救助是社會救助中必不可少的組成部分。當前，我國醫(yī)療救助主要分為政府實施的救助和慈善救助，慈善救助由慈善組織、基金會、社會團體、志愿者等社會力量共同參與。自2014年頒布《社會救助暫行辦法》以來，國家對社會力量參與慈善救助的方式給予鼓勵，并提供了稅收等優(yōu)惠政策。2016年12月，國務院辦公廳發(fā)布《關于印發(fā)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革“十三五”規(guī)劃的通知》，明確提出建立相對完整的基本社會保障和慈善醫(yī)療救助的相互銜接和互動機制[1]。2016年頒布的《中華人民共和國慈善法》，對慈善組織的管理、審批、信息公開等環(huán)節(jié)作出專項說明。因此，慈善組織參與醫(yī)療救助，有利于保障社會公民的健康權益，保障因突發(fā)疾病、重大疾病、自然災害中遭受健康和生活問題的患者家庭，也有利于發(fā)動廣泛的社會資源緩解政府醫(yī)療救助資金的壓力，與政府醫(yī)療救助共同協(xié)作，建立多層次的醫(yī)療救助體系。

2.慈善組織參與醫(yī)療救助的現狀

2.1各類慈善組織發(fā)展迅速

根據中國慈善信息平臺顯示，2019年全國符合條件的慈善組織共有4149家，從事醫(yī)療類的慈善組織有536家，占總體的7.35%。開展醫(yī)療救助、醫(yī)療服務、藥品器械捐贈已成為醫(yī)療類慈善組織的活動重點[2]。重大疾病是影響居民健康的重要問題，2016年國家發(fā)布的《關于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》提出要健全重特大疾病保障機制，積極引導慈善力量參與。2014—2018年間，慈善基金會積極響應并開展了重大疾病的醫(yī)療救助項目，大病救助類基金會不斷發(fā)展。據民政部統(tǒng)計資料顯示，大病救助類基金會從2014年的466家增長到2018年的1019家（見圖1）。

圖1 大病救助類基金會數量變化

2.2社會捐贈狀況

社會捐贈狀況可以反映出慈善組織開展醫(yī)療救助的籌資狀況，也間接反映出慈善組織設立醫(yī)療救助項目和開展醫(yī)療救助的能力。據中國慈善捐助報告顯示，社會捐贈總額由2014年的1042.26億元增長到2018年底的1624.15億元，人均捐贈額近三年維持在100元以上，醫(yī)療健康領域的占比（20.44%）略有下降，但醫(yī)療領域僅次于教育和扶貧領域，仍排在社會捐贈流入領域第三位（見表1）[3]。

2.3慈善組織參與醫(yī)療救助的模式

1）設立專項基金參與醫(yī)療救助

慈善組織一般通過兩種方式來設立專項基金參與醫(yī)療救助：第一種是慈善組織通過組織籌資活動自籌資金，對特定人群和特定疾病設立救助標準，開設救助項目;第二種是社會企業(yè)或個人與慈善組織開展合作，以企業(yè)或個人出具項目發(fā)起資金并產生冠名的方式成立專項救助項目并?？顚Ｓ?，籌資渠道和籌資活動由社會、個人和慈善組織共同負責和實施落實。

2）慈善組織與醫(yī)療機構合作參與醫(yī)療救助

慈善組織通過與醫(yī)療機構合作的方式，為符合救助條件的患者提供住院手術治療，此模式的優(yōu)勢在于給患者提供了良好的治療環(huán)境，方便患者的治療，也簡化了一些救助手續(xù)和結算審核的中間環(huán)節(jié)，為患者的疾病治療減少了時間成本。

3）慈善組織設立或依托互聯(lián)網公開募捐信息平臺參與醫(yī)療救助

2016年，民政部根據《中華人民共和國慈善法》和《公開募捐平臺服務管理辦法》先后遴選指定了20家慈善組織互聯(lián)網公開募捐信息平臺為慈善公募組織提供募捐項目的信息發(fā)布服務，2018年20家平臺共線上籌款約31.7億元，為1400個慈善組織發(fā)布了2.1萬條慈善募捐項目信息。

3.?結論和建議

結論：研究發(fā)現，慈善組織參與醫(yī)療救助的總體發(fā)展狀況較好，近年來參與醫(yī)療救助的慈善組織數量保持增長。2014至2018年間，社會捐款總額和個人捐款數額不斷提升，醫(yī)療領域所占的比例略有減少，社會捐贈氛圍比較活躍。慈善組織參與醫(yī)療救助的模式一般包括三種，一是慈善組織通過籌資活動或和企業(yè)、個人冠名的方式設立救助專項基金，二是與醫(yī)療機構合作開展醫(yī)療救助，三是通過設立或依托互聯(lián)網公開募捐信息平臺的方式發(fā)布救助項目和募捐信息。

建議：（1）建立健全慈善組織醫(yī)療救助的配套法律法規(guī)，需要不斷完善社會組織三大條例與慈善法中慈善組織交叉部分的解讀;健全醫(yī)療救助尤其是重大疾病救助和臨時救助的細則，具體指導落實政府救助和慈善救助的流程、標準、手續(xù)等問題;細化稅收優(yōu)惠條例;加強慈善組織管理和監(jiān)督，明確權利和義務。（2）慈善組織的籌資來源主要包括政府、企業(yè)和社會民眾，目前80%以上的籌資來自政府和企業(yè)的捐款，而個人捐款卻不到20%，優(yōu)化籌資渠道是慈善組織需要面對的問題。首先，慈善組織需要及時在平臺公布籌資收入明細和項目支出明細，擴大現有公開信息的維度和欄目，完善監(jiān)督和舉報機制，公信力的提升將有助于社會民眾籌資意愿的提升。其次，慈善組織需要綜合運用線上線下的籌資渠道，廣泛開展籌資活動，與志愿者組織或知名平臺合作，打造知名度和救助效應。（3）豐富救助的形式，為群眾開展慈善義診、疾病篩查、醫(yī)療知識普及等防未病的措施，從源頭防范健康問題;開展疾病心理健康干預、社區(qū)醫(yī)療服務等救助，減少疾病引發(fā)的心理問題并方便居民接受救助。另外，進一步優(yōu)化救助流程，提高醫(yī)療救助的時效性，建設對突發(fā)疾病急難型人群和臨時救助的響應機制。

[參考文獻]

[1]趙國強，?孫曉杰，?邵雨辰.?我國慈善組織參與醫(yī)療救助的現狀及困境分析[J].?衛(wèi)生經濟研究，?2019，?36（02）：16-19.

[2]中國慈善信息平臺.?公益慈善組織.

[3]人民日報.?2018年度中國慈善捐助報告.

（作者單位：華北理工大學管理學院，河北?唐山?063210）