潘新華，馬秀虎

南陽市第四人民醫(yī)院，河南 南陽 473000

精神分裂癥是一種精神科常見的慢性精神疾病，以認知功能障礙、精神活動不協(xié)調(diào)為主要臨床表現(xiàn)。該病病因尚不能明確，但大多數(shù)研究者認為，社會環(huán)境不良因素及個體心理易感素質(zhì)對疾病的發(fā)展起到重要作用［1］。阿立哌唑片是臨床治療精神分裂癥患者的常用藥物，可在一定程度上改善患者臨床癥狀，但單一用藥效果十分有限。相關(guān)研究提示富馬酸喹硫平片聯(lián)合阿立哌唑片可提高治療效果［2］。本研究旨在探討富馬酸喹硫平片聯(lián)合阿立哌唑片對精神分裂癥患者認知功能及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機數(shù)字表法將南陽市第四人民醫(yī)院在2017年2月—2018年11月期間收治的82例精神分裂癥患者分為對照組和觀察組，每組41例。對照組男23例，女18例；年齡21～63歲，平均年齡（34.75±5.83）歲；病程2～19個月，平均病程（7.24±2.58）個月。觀察組男25例，女16例；年齡22～67歲，平均年齡（35.54±5.76）歲；病程1～14個月，平均病程（7.62±2.63）個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：（1）符合《中國精神障礙分類與診斷標準》［3］中相關(guān)診斷標準者；（2）首次發(fā)病，入組前未接受其他治療措施者；（3）患者及家屬知情且簽署知情同意書。排除標準：（1）妊娠或哺乳期女性；（2）合并嚴重心、肝、腎等器官功能損傷或其他重癥疾病者；（3）易敏體質(zhì)，不耐受阿立哌唑片或富馬酸喹硫平片者。

1.3 方法

對照組患者口服阿立哌唑片（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20140121，規(guī)格：10 mg）治療，起始劑量2.5 mg，1次/d，1周內(nèi)逐漸增加藥量至10 mg/d，之后按10 mg/次，1次/d服藥。在上述治療基礎(chǔ)上，觀察組患者聯(lián)合富馬酸喹硫平片（湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20000466，規(guī)格：25 mg）治療，口服，起始劑量25 mg/次，2次/d，一周內(nèi)逐漸增加藥量至200 mg/次，2次/d，之后按200 mg/次，2次/d服藥。兩組均連續(xù)治療2個月。

1.4 評價指標

（1）采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分對兩組患者治療前及治療2個月后精神癥狀進行評估，以陽性癥狀、陰性癥狀及一般癥狀為主要內(nèi)容，評分與癥狀嚴重程度呈正比；（2）采用簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）對兩組患者治療前及治療2個月后認知功能進行評分，滿分30分，25分及以上為認知功能良好，24分及以下為認知功能較差；（3）調(diào)查兩組治療后睡眠質(zhì)量，統(tǒng)計失眠發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PANSS評分比較

治療后，觀察組陰性癥狀、陽性癥狀、一般癥狀評分及總分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者PANSS評分比較（±s） 分

表1 兩組患者PANSS評分比較（±s） 分

注：與同組治療前比較，a表示P＜0.05。

組別 陰性癥狀 陽性癥狀 一般癥狀 總分治療前 治療后治療前治療后治療前 治療后治療前治療后2 1.2 4±3.1 7 2 1.4 3±3.2 5 0.2 6 8 0.7 8 9對照組（n=4 1）觀察組（n=4 1）t P 1 4.8 7±2.8 6 a 1 3.2 3±2.3 4 a 2.8 4 2 0.0 0 6 2 4.8 2±3.7 4 2 4.7 5±3.6 8 0.0 8 5 0.9 3 2 1 6.8 6±3.5 2 a 1 5.0 7±3.2 3 a 2.3 9 9 0.0 1 9 3 3.5 8±5.6 1 3 3.7 3±5.4 7 0.1 2 3 0.9 0 3 2 8.4 2±4.6 4 a 2 6.3 4±4.2 6 a 2.1 1 4 0.0 3 8 7 8.4 8±7.2 4 7 8.6 7±7.3 5 0.1 1 8 0.9 0 6 5 9.4 3±7.0 6 a 5 4.8 4±6.1 3 a 3.1 4 3 0.0 0 2

2.2 兩組患者MMSE評分比較

治療后，觀察組MMSE評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者MMSE評分比較（±s） 分

表2 兩組患者MMSE評分比較（±s） 分

注：與同組治療前比較，b表示P＜0.05。

組別對照組（n=41）觀察組（n=41）t P 0.000 0.000治療后24.08±2.36b 25.85±2.57b 3.248 0.002治療前19.94±2.43 20.29±2.37 0.660 0.511 7.826 10.184 t P

2.3 兩組患者睡眠質(zhì)量比較

觀察組失眠2例（4.88%），對照組失眠8例（19.51%），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.100，P=0.043）。

3 討論

精神分裂癥多發(fā)于青壯年人群，大多數(shù)患者智能基本正常、意識清楚，但在病情發(fā)展過程中部分患者會出現(xiàn)認知功能損害，故積極尋找科學(xué)的治療手段尤為重要［4］。

本研究中，觀察組治療兩個月后陰性癥狀、陽性癥狀、一般癥狀評分及總分均低于對照組，MMSE評分高于對照組，且失眠發(fā)生率低于對照組，表明富馬酸喹硫平片聯(lián)合阿立哌唑片治療可改善精神分裂癥患者精神癥狀，提高患者認知功能，改善患者睡眠質(zhì)量。分析其原因在于，藥物治療是臨床治療精神分裂癥的首選治療方式。而阿立哌唑片是治療精神分裂癥患者的常用藥物，可有效作用于多巴胺D2受體，對興奮狀態(tài)中的多巴胺（DA）神經(jīng)元和5-羥色胺（5-HT）受體起到良好的穩(wěn)定作用，對患者的記憶力、工作能力及語言能力均有較好的改善效果，提高患者認知功能，同時緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，減少敵對、激動的行為，但單純使用該藥效果不佳［5］。富馬酸喹硫平片是一種新型抗精神病藥物，對精神分裂癥的陽性和陰性癥狀均有較好的治療效果，該藥在腦部與多巴胺D1及多巴胺D2均具有較好的親和力。喹硫平及其在人血漿中的代謝物N-脫烴基喹硫平可作用于多種神經(jīng)遞質(zhì)受體，有效改善情感障礙患者的躁狂癥狀；同時，富馬酸喹硫平片還可在一定程度上改善患者睡眠障礙；此外，富馬酸喹硫平片進入人體后95%以上的藥物呈活性狀態(tài)隨排泄物排出體外，因而不良反應(yīng)較少［6］。

綜上所述，精神分裂癥患者采用富馬酸喹硫平片聯(lián)合阿立哌唑片治療效果較好，可有效減輕其精神癥狀，提高認知功能，改善睡眠質(zhì)量。