葉 婷

(赤壁市蒲紡醫(yī)院口腔科，湖北 赤壁 437300)

臨床口腔牙齒正畸治療通常會選擇固定器實施矯正，其精確度較高，矯正效果良好，患者滿意度較高。但在長期使用過程中，其弊端也逐漸暴露出來，其中牙釉質(zhì)脫礦情況在牙齒正畸治療后尤為突出。若未對其進行及時處理，會對患者牙齒造成不同程度損傷，同時還會引起口腔環(huán)境異常，對患者口腔健康產(chǎn)生不利影響[1]。臨床有研究指出，使用氟化物進行口腔治療可改善口腔內(nèi)環(huán)境，減少病菌的滋生[2]。因此，本研究對41例牙齒正畸患者采取氟化物進行治療，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年2月至2018年2月收治的82例牙齒正畸患者為研究樣本，采取隨機數(shù)字排列表法將其分成對照組41例(597顆)以及觀察組41例(596顆)。對照組：男25例，女16例；平均年齡(15.26±1.33)歲。觀察組：男26例，女15例；平均年齡(15.31±1.37)歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

予以對照組患者基礎(chǔ)治療措施，采用正畸方式進行治療，在開始治療前對患者口腔進行全面清潔，依據(jù)托槽大小對牙齒表面相應(yīng)位置進行30s的酸性腐蝕，隨后將托槽與牙體進行粘連。予以觀察組患者正畸治療以及涂抹氟化物，正畸治療方式與對照組相同，當(dāng)患者接受正畸治療后，使用多樂氟氟化鈉護齒劑(型號：181189138，10mL/支，上海漢瑞祥貿(mào)易有限公司)均勻的涂抹于托槽四周牙面部位，在操作過程中盡量避免將多樂氟涂抹于口腔軟組織表面。囑全部患者在治療首日進食流質(zhì)飲食或軟食，盡量避免接觸堅硬食物。同時囑觀察組患者分別于治療后6個月、12個月時進行多樂氟補充涂抹增強治療效果。

1.3 觀察項目

①觀察每組患者牙釉質(zhì)脫礦情況，采用Gorelick指數(shù)實施評估，患者牙釉質(zhì)表層可見輕度白斑為Ⅰ度脫礦；患者牙釉質(zhì)表層可見中度白斑，并且存在帶狀脫礦情況為Ⅱ度脫礦；患者牙釉質(zhì)可見明顯脫礦情況，同時出現(xiàn)齲洞為Ⅲ度脫礦[3]。②分別于首次治療后6個月、12個月時使用牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)(enamel demineralization index，EDI)對每組患者牙釉質(zhì)脫礦情況實施評估，牙齒脫礦程度總得分除以牙齒區(qū)域內(nèi)總數(shù)量即為EDI[4]。③分別于治療前、治療12個月后觀察每組牙釉質(zhì)脫礦情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前、治療12個月時牙釉質(zhì)脫礦情況比較

治療12個月后對照組牙釉質(zhì)脫礦率15.41%，觀察組6.38%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前、治療12個月后牙釉質(zhì)脫礦情況比較

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組治療前、治療12個月后牙釉質(zhì)脫礦程度比較

治療12個月后對照組牙釉質(zhì)脫礦程度比觀察組嚴重(P<0.05)，見表2。

表2 治療前、治療12個月時每組牙釉質(zhì)脫礦程度比較(n)

與對照組比較，*P<0.05

2.3 兩組各時期EDI得分比較

治療6個月、12個月后對照組EDI得分均高于觀察組(P均<0.05)，見表3。

表3 每組EDI得分比較分)

與對照組比較，*P<0.05

3 討 論

牙齒正畸治療后患者通常會出現(xiàn)牙釉質(zhì)脫礦情況，引起牙釉質(zhì)脫礦的原因有：①患者牙齒畸形程度不同，通常進行牙齒正畸治療需要一年時間，若長時間佩戴牙齒矯正器，患者牙釉質(zhì)脫礦情況會越嚴重；②由于托槽對牙齒正常清潔產(chǎn)生影響，使得污垢和牙菌斑等在牙齒表面沉積，促進細菌的生長發(fā)育。正常情況下，牙釉質(zhì)脫礦與牙齒鈣磷沉積處于動態(tài)平衡狀態(tài)，因此脫礦不明顯，但是在實施正畸治療后，改變了口腔的正常內(nèi)環(huán)境，使得牙釉質(zhì)脫礦情況逐漸嚴重[5]。

多樂氟屬于牙齒保護劑，由于其中含有氟化鈉，可對牙齒表面的細菌產(chǎn)生直接殺滅作用，從而達到保護牙齒的作用。使用多樂氟后牙齒表面會形成一層保護膜，阻礙酸性物質(zhì)對牙釉質(zhì)的侵蝕[6]。本研究中，治療12個月后觀察組與對照組牙釉質(zhì)脫礦率分別是6.38%、15.41%(P<0.05)；治療12個月后觀察組牙釉質(zhì)脫礦程度輕于對照組(P<0.05)。氟化物中所含有的氟離子同牙釉質(zhì)當(dāng)中的無機物離子結(jié)合，可將氟離子保存在牙釉質(zhì)中，促進氟離子作用時間的延長，由研究結(jié)果可知經(jīng)氟化物治療后患者發(fā)生脫礦的機率明顯降低，并且嚴重程度有顯著下降。本研究中，治療6個月、12個月時觀察組EDI得分均低于對照組(P均<0.05)。臨床有研究表明，當(dāng)進行氟化物涂抹治療后，其氟離子作用時間通常可維持十多天，本研究通過在治療后6個月、12個月時對其進行氟化物增強涂抹，使得其作用時間延長，患者牙釉質(zhì)脫礦程度下降[7]。

綜上所述，牙齒正畸治療后采用氟化物進行涂抹可改善其牙釉質(zhì)脫礦情況，促進患者口腔健康。