王昕

（河北省唐山市玉田縣醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，河北 唐山 064100）

0 引言

調(diào)查顯示，我國吸煙人數(shù)逐年上升，吸煙會對人體的呼吸系統(tǒng)功能、肺功能、免疫系統(tǒng)功能等造成損害，吸煙者肺癌、慢性支氣管炎、肺氣腫的發(fā)病率是常人的數(shù)倍。大多吸煙者都存在呼吸道阻塞的情況，但是由于癥狀不明顯，所以難以引起吸煙者的重視，從而損害患者的氣道功能[1]。本文主要回顧性在我院體檢的76 例無呼吸道癥狀吸煙者的臨床資料，對健康教育、電話隨訪干預效果進行評價。現(xiàn)將資料進行如下整理。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在體檢科室中抽選76 例無呼吸道癥狀吸煙者進行研究，每組各位38 例，所有吸煙者均收錄在2018 年6 月至2019 年4 月，體檢者每日的吸煙量均在8 支以上，且各項指標與常人相符。排除患有重大心臟、肝腎、肺功能障礙的吸煙者。兩組資料數(shù)據(jù)整理如下，性別比例：實驗組男性為36 例，女性為2 例。參照組男性為35 例，女性為3 例。年齡分布：實驗組年齡為31-53 歲，平均（39.52±4.03）歲。參照組年齡為30-54 歲，平均（39.98±4.12）歲。煙齡分布：實驗組煙齡為7-22 年，平均（10.21±7.54）年，參照組煙齡為6-23 年，平均（10.24±7.68）年，兩組吸煙者呈現(xiàn)的一般資料不具有明顯差異，P 值在0.05 臨界點之上，可進行下文的分析與探討。

1.2 方法。參照組吸煙者在體檢結(jié)束后，無任何干預措施，僅對吸煙者的體檢信息、工作與家庭地址、電話等進行記錄，實驗組落實健康教育、電話隨訪的干預措施。

1.2.1 健康宣教：醫(yī)院內(nèi)部可以每月開展相關性的講座，邀請無呼吸道癥狀的吸煙人群加入，由專業(yè)人士向其講述吸煙的危害、以及正確戒煙方法，耐心的解答吸煙者的所提出的問題，為了給吸煙者帶來視覺沖擊力，可以尋找吸煙肺與正常肺的對比圖，使其認識到吸煙對肺部功能造成的損害，樹立戒煙的決心[2]。在健康宣教的過程中，可以對吸煙人群采取相應的護理干預措施，首先，需要對無呼吸道癥狀的吸煙人群進行飲食護理，為了降低尼古丁的吸收率，可以指導吸煙人群多食用蔬菜、大豆等食物。另外，也要建議吸煙者在日常生活中多食用維生素、茶、硒類豐富的食物，維生素可以快速的消化吸煙者身體中所儲備的氧化物質(zhì)，將體內(nèi)發(fā)生的氧化作用降到最低，減少吸煙者的吸煙想法。茶葉可以將吸煙者體內(nèi)的毒素排出，降低肺癌的發(fā)生率[3]。硒類豐富的食物可以增強體內(nèi)的硒元素，硒元素是避免肺癌發(fā)生的重要物質(zhì)，長期吸煙會導致血液中的硒元素減少，多食用芝麻、大蒜、金槍魚等食物，可以補充吸煙者體內(nèi)的硒元素。其次，需要對其進行心理干預，一些吸煙者在長期吸煙之后，通常具有自暴自棄的想法，這時在健康宣教的過程中，要向其講解吸煙不僅會給自己的身體帶來嚴重的危害，同時還會對家人和孩子造成傷害，從而改變吸煙者悲觀、消極的心理情緒，樹立戒煙的觀念。

1.2.2 電話隨訪：在健康宣教結(jié)束后，要對參與宣教的無呼吸道癥狀的吸煙者進行電話隨訪，隨訪人員需要掌握良好的溝通技巧以及語言表達能力，具體電話隨訪人員可以在吸煙者參加講座的7 天后，與吸煙者進行電話溝通，可以詢問其在健康宣教之后的感想，以及每日吸煙的次數(shù)與煙量是否減少，一旦發(fā)現(xiàn)吸煙者有戒煙的想法，需要幫助其采取科學的戒煙措施，在干預一年后，對吸煙者的肺功能、吸煙量等進行檢查[4]。

1.3 觀察指標。對兩組吸煙者的吸煙情況、肺功能指標進行統(tǒng)計分析，吸煙情況主要分為減量、戒煙、無變化三個等級，肺功能指標主要從FVC、FEV1、PEF、MVV 等方面進行分析。

1.4 統(tǒng)計學分析。對本文研究的76 例無呼吸道癥狀的吸煙者進行數(shù)據(jù)處理工作，處理軟件為SPSS 20.0，吸煙情況屬于計數(shù)資料，檢驗形式為卡方，結(jié)果呈現(xiàn)為百分比。肺功能指標為計量資料，檢驗形式為t，呈現(xiàn)結(jié)果為標準差。P 值在0.05臨界點以下，證明有統(tǒng)計價值。

2 結(jié)果

2.1 兩組吸煙者吸煙情況對比。1 年后，實驗組吸煙減量、戒煙率的數(shù)值顯著高于參照組，且P 值在0.05 臨界點之上，具體情況見表1。

2.2 兩組吸煙者肺功能指標對比。1 年后，實驗組肺功能指標數(shù)據(jù)的各數(shù)值低于參照組，改善情況顯著，且P 值在0.05臨界點之上，具體情況見表2。

表1 兩組吸煙者吸煙情況對比[n（%）]

表2 兩組吸煙者肺功能指標對比

表2 兩組吸煙者肺功能指標對比

組別 FVC（L） FEV1（L） PEF（L/S） MVV（L）實驗組（n=38） 4.07±0.31 4.11±0.50 8.74±0.93 106.48±6.16參照組（n=38） 3.84±0.36 3.62±0.29 7.03±0.57 96.29±5.43 t 3.1746 5.5589 10.2800 8.1372 P 0.0021 0.000 0.0000 0.0000

3 討論

吸煙者在長時間吸煙之后，會對體內(nèi)支氣管粘膜的纖毛造成損害，這時異物堆積在吸煙者的呼吸道，纖毛難以發(fā)揮其清除功能，異物積累過多就會對吸煙者的呼吸道造成破壞。相應的研究人員表示，吸入1 毫升的煙霧，其中含有的煙塵顆粒超過50 億，機體內(nèi)自身的防御系統(tǒng)無法將高含量的氣溶液進行清除，吸入大量的煙塵顆粒，就會在一定程度上增加粘液的分泌量與腺體的面積，對支氣管造成堵塞。除此之外，吸煙者肺部的吞噬細胞也會受到破壞，使其喪失滅菌功能以及吞噬功能，機體的免疫力會有所降低，造成氣道損傷，隨著患者病情的發(fā)展，吸煙者的肺部也會出現(xiàn)病變，引發(fā)咳嗽、咽炎、肺氣腫等臨床疾病，甚至還會導致肺癌的發(fā)生[5]。

吸煙者是發(fā)生呼吸道疾病的主要群體，所以針對呼吸道疾病需要進行及時的預防與診斷，對吸煙者進行健康教育、電話隨訪有助于吸煙者減少吸煙量，甚至達到戒煙的目的，但是以往我國往往忽視護理干預的重要性，為了保證吸煙者的身體健康，提倡對吸煙者進行健康教育與電話隨訪。在健康教育中，可以以講座的形式召開，并且對吸煙者進行飲食、心理等干預，在電話隨訪中，主要詢問其具體的感受以及戒煙情況等。除此之外，也要構(gòu)建相應的肺功能檔案，對吸煙者肺功能情況進行詳細的記錄，如果吸煙者的表現(xiàn)良好，需要對其給予一定的肯定，從而幫助無呼吸道癥狀的吸煙者加強自我管理意識，提高戒煙率[6-7]。

本文通過回顧性分析我院體檢的76 例無呼吸道癥狀吸煙者資料，發(fā)現(xiàn)落實健康教育、電話隨訪的實驗組，吸煙減量率與戒煙率更高，且患者的肺功能得到了有效的改善，表明健康教育和電話隨訪對無呼吸道癥狀吸煙者肺功能影響價值顯著。