殷攀攀

（九江學(xué)院附屬醫(yī)院，江西 九江 332000）

0 引言

手術(shù)室患者病情復(fù)雜且嚴(yán)重，給予其完善、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，是提升手術(shù)安全性、護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的關(guān)鍵。手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理，指從手術(shù)前期入手，從細(xì)節(jié)出發(fā)，對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，將護(hù)理延續(xù)至手術(shù)后期的護(hù)理模式。有研究指出，將該模式應(yīng)用到患者的干預(yù)中，效果較好。本文于本院2017 年9 月至2018 年9 月收治的手術(shù)室患者中，隨機(jī)選取74 例作為樣本，闡述了手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理的方法，觀察了護(hù)理效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料。采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組（n=37）性別：男/女=20/17，年齡（51.26±20.31）歲。對(duì)照組（n=37）性別：男/女=21/16，年齡（52.47±18.56）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理，方法如下：

（1）手術(shù)前期：①心理：患者入室后至麻醉前，多伴有一定的恐懼情緒。護(hù)理人員應(yīng)熱情的對(duì)患者進(jìn)行接待，主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，帶領(lǐng)患者走向手術(shù)床，使患者感受到溫暖及安全，減輕恐懼心理。②體位：護(hù)理人員需指導(dǎo)患者擺正體位，針對(duì)難以自行擺正者，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行輔助。擺正體位后，應(yīng)避免立即麻醉，需詢問患者是否舒適，如不舒適，可適當(dāng)對(duì)體位進(jìn)行調(diào)整。③麻醉：麻醉時(shí)，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行告知。針對(duì)情緒過于激動(dòng)者，護(hù)理人員可握住患者手，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，緩解不良情緒。

（2）手術(shù)中：①保溫：術(shù)中應(yīng)減少肢體暴露面積，保護(hù)患者的隱私，避免體溫下降速度過快，預(yù)防術(shù)中低體溫。針對(duì)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)者，應(yīng)對(duì)術(shù)中輸注的血液、藥液進(jìn)行加溫。如手術(shù)時(shí)間為冬季，可考慮對(duì)手術(shù)床進(jìn)行加溫，維持體溫平衡。②心理：局部麻醉患者，可感受到術(shù)中操作，雖無疼痛，但易產(chǎn)生恐懼心理，影響術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定性。護(hù)理人員可主動(dòng)與患者溝通，談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，轉(zhuǎn)移其注意力，確保血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。

（3）手術(shù)后期：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)為患者整理好衣物，蓋好被子。全身麻醉者，應(yīng)送至麻醉復(fù)蘇室。麻醉復(fù)蘇期間，應(yīng)對(duì)患者的生命體征、意識(shí)情況、麻醉并發(fā)癥等進(jìn)行觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。為預(yù)防墜床，可適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行約束。為預(yù)防譫妄，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛泵止痛。為預(yù)防誤吸，當(dāng)患者發(fā)生惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)將其頭偏向一側(cè)。此外，當(dāng)患者自主呼吸功能恢復(fù)后，需及早拔除氣管導(dǎo)管，提升患者的舒適度。針對(duì)局部麻醉者，手術(shù)后應(yīng)將其轉(zhuǎn)運(yùn)至病房，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)緩慢平穩(wěn)，以免造成切口牽拉，加重患者的痛苦。此外，還需告知患者手術(shù)已經(jīng)完成，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)與安慰，并告知患者術(shù)后常見的并發(fā)癥以及預(yù)防方法，提升其自我護(hù)理能力，改善預(yù)后。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 21.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ 2 檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P＜0.05 視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。觀察組術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理質(zhì)量，與對(duì)照組差異顯著（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1 所示。

表1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

表1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

組別 術(shù)前（分） 術(shù)中（分） 術(shù)后（分）觀察組（n=37） 95.20±3.02 94.15±1.79 95.66±2.59對(duì)照組（n=37） 80.45±1.67 81.32±2.58 84.62±2.74 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理效果對(duì)比。觀察組與對(duì)照組差異顯著（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2 所示。

表2 護(hù)理效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

針對(duì)手術(shù)室患者所實(shí)施的常規(guī)護(hù)理，目的在于確保手術(shù)能夠順利、安全的進(jìn)行。患者圍術(shù)期在心理狀態(tài)、體位舒適度等方面的需求，難以得到充分的滿足。因此，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度一般較低。受負(fù)面情緒等因素的影響，患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)同樣可有所提升[1]。本文研究發(fā)現(xiàn)，接受常規(guī)護(hù)理的患者，術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理質(zhì)量分別（80.45±1.67）分、（81.32±2.58）分及（84.62±2.74）分，提示護(hù)理質(zhì)量有待提升。本組患者中，焦慮者占40.5%、抑郁占43.2%、依從性83.8%、并發(fā)癥發(fā)生率16.2%、滿意度75.7%，提示患者負(fù)面情緒嚴(yán)重，依從性有待提高，手術(shù)安全性以及滿意度，同樣有待提升。

近年來，隨著“以人為本”護(hù)理理念的滲透，以及醫(yī)療衛(wèi)生改革的進(jìn)展，社會(huì)及患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求明顯提升[2-3]。為滿足患者的需求，本院實(shí)施了手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理，取得了良好的效果。手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理，指將細(xì)節(jié)性的護(hù)理方法，滲透至圍手術(shù)期各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理措施。手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)、體位干預(yù)以及麻醉干預(yù)，可減輕患者的恐懼心理，提高體位舒適度。手術(shù)過程中，減少肢體暴露面積，對(duì)血液、藥液進(jìn)行加溫，可降低低體溫的發(fā)生率。對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，則可確保術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，減少應(yīng)激反應(yīng)，提高手術(shù)的安全性。手術(shù)結(jié)束后，針對(duì)全身麻醉及局部麻醉者，分別采取不同措施進(jìn)行干預(yù)，可降低麻醉并發(fā)癥的發(fā)生率，且能夠縮短全麻患者的蘇醒及拔管時(shí)間，提升局麻患者的舒適度。上述護(hù)理措施的共同實(shí)施，對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提高，以及患者滿意度的提升，具有重要價(jià)值。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理后，手術(shù)室患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理質(zhì)量分別（95.20±3.02）分、（94.15±1.79）分及（95.66±2.59）分，與常規(guī)護(hù)理相比，護(hù)理質(zhì)量更高（P＜0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組接受手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理的患者，焦慮者占5.4%、抑郁占10.8%、依從性100%、并發(fā)癥發(fā)生率2.7%、滿意度97.3%，與常規(guī)護(hù)理相比，手術(shù)更加安全，患者滿意度更高，優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。王文姬在研究中，同樣觀察了手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果顯示，接受細(xì)節(jié)護(hù)理，可將護(hù)理質(zhì)量自（76.95±4.15）分提升至（93.26±2.14）分，且能夠?qū)⒒颊叩臐M意度自84%提高至92%。該學(xué)者的研究成果，與本文研究成果基本一致[4-5]。

綜上所述，實(shí)施手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理，可提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，減輕患者的焦慮、抑郁情緒，預(yù)防并發(fā)癥，提升患者滿意度。