宮麗麗

（江蘇省興化市人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 興華 225700）

結(jié)直腸癌是近年來臨床中的常見病和多發(fā)病，目前外科手術(shù)是對此類患者的有效治療措施，采用腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)可降低手術(shù)創(chuàng)傷并減少術(shù)后并發(fā)癥率，為了患者手術(shù)的順利進(jìn)行并加快速后康復(fù)，還需做好手術(shù)室的科學(xué)護(hù)理干預(yù)。全程護(hù)理干預(yù)旨在為患者提供高質(zhì)量的全面護(hù)理服務(wù)，了解患者需求并給予針對性的護(hù)理服務(wù)，在護(hù)理過程中堅持以患者為中心的基本理念，從而能夠確?；颊弑３至己眯膽B(tài)，在改善護(hù)患關(guān)系以及提高患者依從性方面發(fā)揮著重要價值[1]。以下將著重探究腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者運(yùn)用手術(shù)室護(hù)士圍術(shù)期全程干預(yù)的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2017年9月～2019年11月本院的74例腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)病例，依據(jù)手術(shù)室護(hù)理模式方案分組，即觀察組（圍術(shù)期全程干預(yù)組）：37例，男/女：22/15；入院時年齡38～79歲，均值為（53.6±0.3）歲。對照組（常規(guī)護(hù)理組）：37例，男/女：21/16；入院時年齡36～78歲，均值為（54.2±0.2）歲。2組臨床資料對比P＞0.05。

1.2 方法

對照組運(yùn)用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，即給予相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備、做好術(shù)中護(hù)理配合，并于術(shù)后加強(qiáng)病情觀察和相應(yīng)護(hù)理服務(wù)；同期觀察組則運(yùn)用手術(shù)室護(hù)士圍術(shù)期全程干預(yù)，措施有：（1）術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前除了需要做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備工作外，還需重點(diǎn)加強(qiáng)術(shù)前訪視。于術(shù)前前一天深入到病房開展術(shù)前訪視，了解患者的相關(guān)情況，在做好自我介紹的基礎(chǔ)上運(yùn)用淺顯易懂的語言，向患者講解本次訪視的目的以及腹腔鏡手術(shù)的安全性和有效性，使患者了解到該手術(shù)方案具有創(chuàng)傷的痛苦小以及術(shù)后恢復(fù)快和并發(fā)癥風(fēng)險低等一系列優(yōu)勢。同時交流期間注意觀察其心理狀態(tài)以及情緒，針對存在緊張和焦慮等負(fù)面情緒的患者，還需要進(jìn)行相關(guān)疏導(dǎo)。同時運(yùn)用圖片和視頻等方式，來向患者說明具體的手術(shù)配合要點(diǎn)流程等從而提高患者的認(rèn)知，改善其負(fù)面情緒；（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)當(dāng)天需給于患者全程床旁陪護(hù)，同時維持手術(shù)室內(nèi)良好的溫度及濕度條件，減少噪音等刺激。在移動患者和相關(guān)護(hù)理操作時保持動作的輕柔與嫻熟，使其能夠維持在比較舒適和安逸的狀態(tài)。積極做好相關(guān)儀器設(shè)備的準(zhǔn)備和檢查工作，對于各類設(shè)備、物品進(jìn)行提前調(diào)試?；颊呗樽碇笠允孢m理念為指導(dǎo)，對其進(jìn)行體位擺放，同時確保手術(shù)中視野清晰，手術(shù)期間需集中精力進(jìn)行有效的手術(shù)配合，同時密切關(guān)注屏幕影像相關(guān)信息并進(jìn)行精準(zhǔn)判斷，從而確保手術(shù)順利開展。同時術(shù)中密切監(jiān)測生命體征以及病情變化，確保能夠及早發(fā)現(xiàn)問題并快速反應(yīng)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計兩組的術(shù)后康復(fù)時效指標(biāo)，包括腸道功能恢復(fù)時間、離床活動時間以及住院天數(shù)；（2）統(tǒng)計兩組的術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后康復(fù)時效指標(biāo)比較

觀察組的術(shù)后腸道功能恢復(fù)、離床活動及術(shù)后住院時間均短于對照組，且P＜0.05。

表1 兩組術(shù)后康復(fù)時效指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組術(shù)后康復(fù)時效指標(biāo)比較（±s）

術(shù)后住院天數(shù)（d）觀察組 37 21.06±3.17 27.59±6.28 5.24±1.16對照組 37 29.59±2.49 34.26±8.18 7.95±2.03 t 6.027 8.062 4.029 P 0.013 0.004 0.021分組 n 腸道功能恢復(fù)時間（h）離床活動（h）

2.2 術(shù)后并發(fā)癥率對比

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率5.41%，對照組18.92%，且P＜0.05。

3 討 論

腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，是現(xiàn)階段比較常用和先進(jìn)的結(jié)直腸癌外科手術(shù)治療措施，為了確保患者的手術(shù)進(jìn)行以及提升術(shù)后的整體康復(fù)效果，還需要進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理工作。在圍手術(shù)期內(nèi)運(yùn)用手術(shù)室護(hù)士全程干預(yù)，能夠分別從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后結(jié)合患者的身心狀態(tài)特點(diǎn)，提供更具針對性的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)[2]-[3]。在術(shù)前訪視中重點(diǎn)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，術(shù)中做好護(hù)理配合的基礎(chǔ)上密切患者生命體征監(jiān)測，同時調(diào)整其體位的舒適度。在手術(shù)后給予飲食活動和康復(fù)功能訓(xùn)練等相關(guān)方面的指導(dǎo)，有利于進(jìn)一步提升患者的術(shù)后康復(fù)效果[4]。并且本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組的術(shù)后康復(fù)時效指標(biāo)優(yōu)于對照組，特別是術(shù)后的并發(fā)癥率低于同期對照組。提示，運(yùn)用手術(shù)室護(hù)士全程干預(yù)可以有效提高此類患者的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者為其提供手術(shù)室護(hù)士的圍術(shù)期全程干預(yù)，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險并加快術(shù)后康復(fù)。