農(nóng)梅嬋

【摘要】目的：探討氨溴索對新生兒肺炎氧合功能、肺通氣、肺換氣狀態(tài)的影響。方法：選取我院2019年1月～2019年10月期間收治的新生兒肺炎患兒70例，以隨機數(shù)字表法為分組標準將其分為觀察組（35例）和對照組（35例）兩組，對照組患兒通過常規(guī)方法進行治療，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上加以氨溴索治療，比較兩組患兒治療不同時段肺泡-動脈氧分壓差、氧合指數(shù)、氧張力、肺通氣指數(shù)等氧合功能情況、用力肺活量、峰流速、1s用力呼氣容積等肺通氣情況以及最大口腔吸氣壓等肺換氣狀態(tài)的變化。結(jié)果：治療前兩組患兒各項氧合功能指標、肺通氣指標和肺換氣指標等較為接近的情況下，P>0.05，治療1d、3d和5d過程中，兩組患兒肺泡-動脈氧分壓差呈現(xiàn)持續(xù)下降的變化趨勢，氧合指數(shù)、氧張力、用力肺活量、峰流速、1s用力呼氣容積以及各項肺換氣指標均呈現(xiàn)持續(xù)上升的變化趨勢，P<0.05，觀察組患兒各項指標的改善幅度明顯比對照組患兒更大，P<0.05，表明治療效果更好，對氧合功能、肺換氣狀態(tài)和肺通氣有更明顯的影響。結(jié)論：應(yīng)用氨溴索為新生兒肺炎患兒提供靜脈滴注治療，應(yīng)用效果非常顯著，能夠很好地改善新生兒肺炎患兒的氧合功能、肺通氣情況以及肺換氣的狀態(tài)，促進患兒盡快康復(fù)，具有很高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】氨溴索;新生兒肺炎;氧合功能;肺通氣;肺換氣狀態(tài)

【中圖分類號】

R540.4【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-073-02

新生兒肺炎在臨床上比較常見，對患兒產(chǎn)生的危害主要集中于呼吸系統(tǒng)，直接影響患兒氧供的狀態(tài)，導(dǎo)致其肺通氣與肺換氣的狀態(tài)較差，嚴重影響新生兒生活質(zhì)量，甚至威脅生命安全[1]。臨床對新生兒肺炎患兒提供的治療要注重對患兒呼吸系統(tǒng)、供氧狀態(tài)、肺通氣及肺換氣狀態(tài)的改善。近些年來，臨床針對新生兒肺炎患兒應(yīng)用氨溴索進行治療效果不錯，但在給患兒氧合功能、肺換氣狀態(tài)以及肺通氣情況方面的影響研究較少[2]，為了探討氨溴索應(yīng)用的效果及影響，本研究現(xiàn)選取70例在我院接受治療的新生兒肺炎患兒，通過分析其臨床資料現(xiàn)將研究報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選入患兒為我院2019年1月～2019年10月收治的新生兒肺炎患兒，共計70例，采用隨機數(shù)字表法對其進行分組，分為35例觀察組和35例對照組。觀察組中，男18例，女17例，患兒日齡在2d～26d，平均日齡為（11.7±3.1）d，包括早產(chǎn)兒13例和足月兒22例，疾病類型為吸入性肺炎18例、感染性肺炎17例。對照組患兒中，男19例，女16例，患兒日齡范圍為2d～25d，平均日齡（11.5±3.0）d，包括早產(chǎn)兒12例和足月兒23例，疾病類型包括吸入性肺炎19例和感染性肺炎16例。兩組患兒一般資料各項數(shù)據(jù)對比無顯著統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，表示具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2?治療方法

我院為兩組患兒先提供常規(guī)治療，包括氧供處理、營養(yǎng)支持、抗感染治療及對癥治療。在此基礎(chǔ)上觀察組患兒加以氨溴索（國藥準字J20140032石家莊四藥有限公司）治療，將7.5mg氨溴索溶入20ml葡萄糖靜脈滴注，每天治療兩次，持續(xù)治療5d。

1.3?觀察指標

本院采用生命體征監(jiān)護儀及肺功能儀為兩組患兒治療前和治療后1d、3d和5d監(jiān)測肺泡-動脈氧分壓差A(yù)-aDO2、氧張力Px、氧合指數(shù)OI等氧合功能指標，用力肺活量FVC、1s用力呼氣容積FEV1.0、峰流速PEF等肺通氣指標，最大口腔呼氣壓PEMAX、最大口腔吸氣壓PIMAX、經(jīng)皮氧分壓TcPO2等肺換氣指標，對比兩組患兒不同階段的指標改善情況。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)檢驗的計量資料用均數(shù)±標準差形式表示，數(shù)據(jù)檢驗的計量單位以t進行檢驗，P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?患兒治療前后氧合功能指標的對比

兩組患兒治療前各項氧合功能指標比較接近，P>0.05，治療后1d、3d、5d各項指標有明顯變化，P<0.05，而觀察組患兒改善更顯著，P<0.05。具體情況見表1。

2.2?患兒治療前后肺通氣指標的對比

兩組患兒治療前各項肺通氣指標接近，P>0.05，治療后不同時段各指標均有所上升，P<0.05，觀察組患兒各項指標上升改善更顯著，P<0.05。具體情況見表2。

2.3?患兒治療前后肺換氣狀態(tài)的對比

兩組患兒治療前各項肺換氣指標比較無顯著差異，P>0.05，治療后各指標均上升，P<0.05，而觀察組患者指標上升幅度更大，P<0.05。具體情況見下表3。

3?討論

至今為止，我國的兒科醫(yī)學(xué)臨床關(guān)于新生兒肺炎疾病的

診斷與治療研究較多，多通過康復(fù)時間，用藥過程與方法的手法進行對比研究[4]。作為新生兒肺炎患兒直接受累及病情表現(xiàn)的直接內(nèi)容，新生兒的呼吸系統(tǒng)所呈現(xiàn)的變化應(yīng)成為重要的判斷標準，也該成為重要的研究內(nèi)容，在患兒發(fā)病過程中，其呼吸系統(tǒng)各項指標均會出現(xiàn)較為明顯的異常狀態(tài)，患兒對應(yīng)的氧供情況比較差。氧合作用能夠?qū)純簷C體氧氣的供應(yīng)情況有直接的反應(yīng)，因此應(yīng)用在臨床治療工作中可稱為非常有價值的對照指標，其中肺泡-動脈氧分壓差、氧合指數(shù)以及氧張力就是具有代表性的指標，新生兒肺炎患兒的這些指標普遍較差，通過對比數(shù)據(jù)的改善程度能夠觀察出患兒的改善效果。此外，新生兒肺炎患兒的肺通氣、肺換氣功能等肺功能指標也有明顯下降的表現(xiàn)趨勢，比如峰流速、用力肺活量以及1s用力呼氣容積等肺通氣指標和最大口腔吸氣壓、最大口腔呼氣壓、經(jīng)皮氧分壓等肺換氣指標都處于較低的水平，對這些指標的對應(yīng)值進行檢測與對比，就能把握新生兒肺炎患兒臨床治療的重點。

氨溴索是治療新生兒肺炎患兒的有效藥物，諸多學(xué)者對該藥物的應(yīng)用研究中發(fā)現(xiàn)，氨溴索能夠發(fā)揮調(diào)節(jié)新生兒肺炎患兒呼吸道分泌及肺部表面狀態(tài)的作用，對患兒呼吸系統(tǒng)有直接的綜合影響力，但很多學(xué)者并未結(jié)合新生兒肺炎患兒發(fā)病的相關(guān)機制進行對應(yīng)指標改善情況的研究，這導(dǎo)致研究結(jié)果缺乏論據(jù)，也證實了氨溴索與新生兒肺炎肺通氣、肺換氣、氧合功能的影響。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用氨溴索進行靜脈滴注治療的觀察組患兒氧合功能、肺通氣及肺換氣方面的各項指標值均有明顯的改善，比單純應(yīng)用常規(guī)治療的對照組患兒改善效果更顯著，這表明氨溴索的應(yīng)用對新生兒肺炎患兒機體呼吸狀態(tài)有正面的影響，能夠調(diào)節(jié)好患兒的氧供狀態(tài)及氧代謝狀態(tài)，還能改善患兒肺通氣情況和肺換氣情況。其原因為氨溴索對患兒肺泡表面活性物質(zhì)分泌發(fā)揮了促進性作用，患兒接受治療后氣道痰液分泌減少，同時也影響了痰液中黏多糖蛋白斷裂，便于患兒排除痰液，改善支氣管黏膜的纖毛運動，最終促進患兒呼吸系統(tǒng)各個方面的整體改善，即所包含的氧氣通路改善和交換狀態(tài)改善，患兒的氧氣代謝狀態(tài)更好。本研究結(jié)論與于衛(wèi)衛(wèi)，劉瑩[8]在其論著《鹽酸氨溴索溶液霧化吸入聯(lián)合靜脈注射治療新生兒肺炎的臨床效果分析》的研究結(jié)果相似，再一次證實氨溴索對新生兒肺炎患兒應(yīng)用后氧合功能、肺通氣及肺換氣狀態(tài)的有效性。

綜上所述，針對臨床新生兒肺炎患兒提倡應(yīng)用氨溴索靜脈滴注治療，療效顯著，對患兒氧合功能、肺通氣情況及肺換氣情況均有改善效果。

參考文獻：

[1]?池衛(wèi)明，廖華.系統(tǒng)評價鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注聯(lián)合霧化吸入治療新生兒肺炎的療效和安全性[J].中國藥房，2016，27（3）

[2]?施耀標，郭瑞娟.鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎臨床價值分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，16（4）

[3]?楊麗萍.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索吸入治療新生兒肺炎療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（14）

[4]?劉美珍，曾德潤，胥曉慧.氨溴索對新生兒肺炎血清炎性介質(zhì)、心肌酶譜及肺功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，22（14）