周武林 肖懷琴 伍紹航

【摘要】目的：分析超敏CRP、D二聚體、LP（a）聯(lián)合檢驗(yàn)診斷冠心病的價(jià)值。方法：在2017年3月～2019年5月期間，選取來(lái)我院就診的冠心病患者56例，將其作為試驗(yàn)組;同期健康體檢人員56例作為對(duì)照組。規(guī)范采集血樣，測(cè)定各項(xiàng)指標(biāo)的含量，在冠心病和健康人員之間、不同類型的冠心病患者之間，對(duì)比檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：和對(duì)照組相比，試驗(yàn)組hs-CRP、DD、LP（a）含量明顯增高，差異顯著（P<0.05）。在不同類型冠心病中，心肌梗死指標(biāo)最高、不穩(wěn)定型心絞痛次之、穩(wěn)定型心絞痛最低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)冠心病群體，超敏CRP、D二聚體、LP（a）聯(lián)合檢驗(yàn)的診斷價(jià)值高，而且能評(píng)估不同病情。

【關(guān)鍵詞】冠心病;hs-CRP;DD;LP（a）;聯(lián)合檢驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】

R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B?【文章編號(hào)】2095-6851（2020）05-253-01

冠心病屬于缺血性心臟病，40歲以上的人群高發(fā)，典型癥狀是胸痛、胸悶、呼吸短促，不僅降低了生活質(zhì)量，還會(huì)威脅生命安全。目前臨床診斷時(shí)，冠脈造影是金標(biāo)準(zhǔn)，但檢查操作具有侵入性，部分患者難以耐受，限制了臨床使用。有學(xué)者研究稱，聯(lián)合檢測(cè)多項(xiàng)生化指標(biāo)，可以作為診斷依據(jù)[1]?；诖?，文中選取56例患者作為對(duì)象，聯(lián)合檢測(cè)hs-CRP、DD、LP（a）獲得滿意效果，現(xiàn)將資料總結(jié)報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?基本信息?在2017年3月～2019年5月期間，選取來(lái)我院就診的冠心病患者56例，將其作為試驗(yàn)組：包括男性31例（55.4%），女性25例（44.6%）;年齡位于37-78歲，平均（52.4±6.3）歲;其中穩(wěn)定型心絞痛27例、不穩(wěn)定型心絞痛18例、心肌梗死11例。選取同期健康體檢人員56例，將其作為對(duì)照組：包括男性29例（51.8%），女性27例（48.2%）;年齡位于35-79歲，平均（51.7±6.8）歲。2組基本資料差異不大（P>0.05），以下研究是可行的。

1.2?納排標(biāo)準(zhǔn)?（1）納入群體要求[2]：年齡18-80歲;試驗(yàn)組經(jīng)心電圖和冠脈造影檢查確診;知曉本次研究，依從性較好。（2）排除的患者有：血液系統(tǒng)病變;合并惡性腫瘤、慢性感染患者;精神病史等。

1.3?方法

1.3.1?采集血樣?于晨間空腹?fàn)顟B(tài)下，采集靜脈血液5ml，其中3ml置于促凝試管A中，離心操作取上層血清，用于檢測(cè)hs-CRP、LP（a）;其余2ml置于抗凝試管B中，加入枸櫞酸鈉，離心操作取血漿，用于檢測(cè)DD。

1.3.2?檢驗(yàn)方法?使用全自動(dòng)生化分析儀，檢測(cè)血清中的hs-CRP、LP（a）含量，前者采用膠乳比濁法，后者采用免疫透射比濁法。使用全自動(dòng)血凝分析儀CA150，檢測(cè)血漿中的DD含量，按照試劑盒說(shuō)明操作。

1.4?觀察指標(biāo)?在冠心病和健康人員之間、不同類型的冠心病患者之間，分別對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果，正常參考范圍[3]：hs-CRP為0～10mg/L，DD為0～200μg/L，LP（a）為10～300mg/L。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理?利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析。計(jì)數(shù)類資料以n（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量類資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?冠心病和健康人員的生化指標(biāo)比較?在hs-CRP、DD、LP（a）上，試驗(yàn)組分別為（18.6±3.5）mg/L、（807.9±59.3）μg/mL、（422.5±33.4）mg/L，對(duì)照組為（2.7±0.8）mg/L、（75.6±11.2）μg/L、（169.4±18.0）mg/L。對(duì)比差異顯著（P均<0.01）。

2.2?不同類型冠心病的生化指標(biāo)比較?在hs-CRP、DD、LP（a）上，穩(wěn)定型心絞痛分別為（7.8±1.5）mg/L、（411.6±35.2）μg/L、（290.7±14.0）mg/L，不穩(wěn)定型心絞痛為（14.3±2.6）mg/L、（905.2±40.8）μg/L、（430.9±22.5）mg/L，心肌梗死為（29.6±4.7）mg/L、（1356.4±55.2）μg/L、（673.0±42.7）mg/L。對(duì)比差異顯著（P均<0.01）。

3?討論

冠心病患者的冠脈粥樣硬化，由于管腔狹窄閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧。近年來(lái)，國(guó)人冠心病不僅發(fā)病率提高，而且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，盡早診斷、盡早治療，才能抑制病情進(jìn)展，保護(hù)生命安全。除了心電圖、動(dòng)脈造影檢查以外，尋找一種更加簡(jiǎn)單、有效、安全的診斷方法，成為臨床醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)。本次研究中，選取56例冠心病患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示hs-CRP、DD、LP（a）水平均高于健康人員，差異顯著，和劉麗的研究報(bào)道一致[4]。

分析可知，hs-CRP是一種特殊的蛋白，當(dāng)機(jī)體發(fā)生損傷、微生物入侵，在炎癥刺激下合成，促使hs-CRP水平明顯升高。DD是血液中的纖維蛋白，當(dāng)血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)，DD水平就會(huì)升高。LP（a）在肝臟內(nèi)合成，可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，和血栓形成密切相關(guān)。這三項(xiàng)指標(biāo)，均參與冠心病的發(fā)生和進(jìn)展，是重要的診斷依據(jù)。而且，冠心病的進(jìn)展是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，從穩(wěn)定型心絞痛開(kāi)始，歷經(jīng)不穩(wěn)定型心絞痛，最終發(fā)展為心肌梗死[5]。因此，指標(biāo)測(cè)定結(jié)果越高，說(shuō)明冠心病越嚴(yán)重，兩者具有正相關(guān)性。

綜上，針對(duì)冠心病群體，超敏CRP、D二聚體、LP（a）聯(lián)合檢驗(yàn)的診斷價(jià)值高，而且能評(píng)估不同病情。

參考文獻(xiàn)：

[1]?楊彥平.冠心病診斷與治療臨床進(jìn)展[J].飲食保健，2019，6（43）：295.

[2]?翟向偉，高宏勇，王燕妮，等.冠心病病程中聯(lián)合檢測(cè)HCY、hS-CRP、LP（a）及D-二聚體的臨床意義[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（10）：1479-1481.

[3]?馮慶芝.超敏C反應(yīng)蛋白，脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2及D-二聚體與冠心病患者相關(guān)性研究的臨床意義[J].國(guó)際免疫學(xué)雜志，2017，40（2）：156-160.

[4]?劉麗，崔瑩.超敏CRP、D二聚體、LP（a）聯(lián)合診斷冠心病的應(yīng)用價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（1）：43，45.

[5]?區(qū)文華.冠心病患者CRP、CysC等生化檢驗(yàn)指標(biāo)的臨床意義分析[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（4）：24-25.