張愛(ài)民

【摘要】目的：對(duì)比孕11～14周胎兒畸形經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲診斷的價(jià)值。方法：研究時(shí)間區(qū)間介于2018年1月至2019年5月之間，于該時(shí)間段中從我院選擇56例孕期處于11～14周期間的孕婦作為研究樣本，均通過(guò)引產(chǎn)證實(shí)存在胎兒畸形，且實(shí)施腹部超聲與經(jīng)陰道超聲檢查，對(duì)比檢查結(jié)果，并與引產(chǎn)后檢查結(jié)果相比較。結(jié)果：所選研究樣本均通過(guò)引產(chǎn)證實(shí)存在胎兒畸形，經(jīng)腹部超聲檢查確診40例，所占比例為71.43%，經(jīng)陰道超聲檢查確診52例，所占比例為92.86%，組間差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.765，P<0.05）。結(jié)論：孕11～14周胎兒畸形診斷中，經(jīng)陰道超聲診斷的檢出率高于經(jīng)腹部超聲，屬于一種適用于胎兒畸形診斷的有效措施，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)腹部超聲;經(jīng)陰道超聲;孕11～14周;胎兒畸形

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R249?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B?【文章編號(hào)】2095-6851（2020）05-252-02

臨床中，因?yàn)槟軌蛟谠?1～14周期間通過(guò)檢查措施及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，所以為跟早結(jié)束妊娠奠定了基礎(chǔ)，同時(shí)對(duì)孕婦造成的身心創(chuàng)傷也相應(yīng)很小，并且可降低畸形胎兒的出生率，顯著減輕了畸形胎兒的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為優(yōu)生優(yōu)育創(chuàng)造了基礎(chǔ)條件[1]。目前，在對(duì)胎兒畸形實(shí)施診斷檢查的措施主要為超聲篩查，以經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲檢查為常見(jiàn)超聲檢查方式。本研究于2018年1月至2019年5月期間從我院選取56例孕期處于11～14周期間，且均通過(guò)引產(chǎn)證實(shí)存在胎兒畸形的孕婦作為研究樣本，對(duì)比研究了經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲診斷的價(jià)值。

1?資料與方法

1.1?一般資料

研究時(shí)間區(qū)間介于2018年1月至2019年5月之間，于該時(shí)間段中從我院選擇56例孕期處于11～14周期間的孕婦作為研究樣本，均通過(guò)引產(chǎn)證實(shí)存在胎兒畸形，其中孕婦年齡介于27歲至39歲之間、平均年齡為（33.2±2.2）歲，孕期介于11～14周之間，中位孕期為13周半，均為單胎妊娠。簽署知情同意書(shū)且通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)認(rèn)可。

1.2?方法

均實(shí)施經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲檢查，具體方法如下：所用設(shè)備均為德國(guó)生產(chǎn)的麥迪遜思維彩超，在實(shí)施經(jīng)腹部超聲檢查時(shí)將探頭頻率設(shè)置為3.5MHz到5MHz之間，在實(shí)施經(jīng)陰道超聲檢查時(shí)，將探頭頻率設(shè)置為5MHz到10MHz之間。實(shí)施檢查操作過(guò)程中，分別取胎兒長(zhǎng)軸矢狀切面與橫切面，分別對(duì)胎兒的頸部、頭顱以及頸內(nèi)脈絡(luò)叢予以觀察，同時(shí)觀察臍帶和胎兒腹壁線，此外測(cè)量胎兒胎心、頭臂直徑、頸項(xiàng)透明厚度以及股骨、肱骨長(zhǎng)度。所有檢查均由同一名醫(yī)生完成，且保留受檢胎兒的切面圖片，超聲工作站留存檢查記錄[2]。在檢查過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重明顯胎兒畸形的情況，應(yīng)立即和孕婦及其家屬進(jìn)行溝通，叮囑盡早終止妊娠或?qū)嵤┎±韺W(xué)解剖分析。針對(duì)胎兒頸項(xiàng)透明度增加的胎兒，需實(shí)施母體血液基因檢查，若孕婦選擇持續(xù)妊娠，則應(yīng)在孕周達(dá)到18～24周時(shí)再次實(shí)施超聲胎兒篩查[3]。

1.3?臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲診斷的結(jié)果，并與引產(chǎn)后檢查結(jié)果相比較。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入Excel，采用SPSS19.0分析，計(jì)數(shù)資料以“n，%”表示，x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“x±s”表示，t檢驗(yàn)，P<0.05的情況下，表示擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2?結(jié)果

分析表1可獲知，所選研究樣本均通過(guò)引產(chǎn)證實(shí)存在胎兒畸形，經(jīng)腹部超聲檢查確診40例，所占比例為71.43%，經(jīng)陰道超聲檢查確診52例，所占比例為92.86%，組間差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.765，P<0.05）。

3?討論

臨床中，新生兒在出生時(shí)存在缺陷的原因主要為胎兒畸形，且新生兒出現(xiàn)畸形的概率較高。在新生兒存在缺陷的情況下，不僅給新生兒的父母造成了嚴(yán)重的身心損害，而且給畸形新生兒的家庭造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為此，早期以一種更加準(zhǔn)確的檢查反方積極篩查胎兒畸形，同時(shí)積極采取妊娠處理方案具有重要意義，不僅促進(jìn)了優(yōu)生優(yōu)育，而且提升了新生人口的素質(zhì)，減少了家庭與社會(huì)負(fù)擔(dān)[4]。

近年來(lái)，隨著超聲影像技術(shù)的持續(xù)發(fā)展與進(jìn)步，異常胎兒可通過(guò)超聲檢查被檢測(cè)出，所以應(yīng)用超聲檢測(cè)已經(jīng)成為了現(xiàn)今臨床檢測(cè)胎兒畸形的主要措施。有研究指出，孕11-14周胎兒已經(jīng)可通過(guò)超聲檢查確認(rèn)畸形，所以早期及時(shí)實(shí)施超聲篩查具有重要意義。目前，超聲檢查的方式主要可分為兩種，經(jīng)腹部超聲及經(jīng)陰道超聲。從本文的研究結(jié)果可獲知，所選研究樣本均通過(guò)引產(chǎn)證實(shí)存在胎兒畸形，經(jīng)腹部超聲檢查確診40例，所占比例為71.43%，經(jīng)陰道超聲檢查確診52例，所占比例為92.86%。由此可知，經(jīng)陰道超聲檢查的準(zhǔn)確性較高，分析原因：孕11-14周胎兒面部發(fā)育尚未完全，而經(jīng)腹部超聲檢查難以檢出面部畸形，同時(shí)無(wú)法測(cè)量NT，而經(jīng)陰道超聲則能夠發(fā)現(xiàn)頸部分隔淋巴水囊瘤[5]。

綜上所述，孕11～14周胎兒畸形診斷中，經(jīng)陰道超聲診斷的檢出率高于經(jīng)腹部超聲，屬于一種適用于胎兒畸形診斷的有效措施，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?姜楨楨，劉麗霞，袁蓮花.經(jīng)腹部超聲及經(jīng)陰道超聲在孕11-14周篩查胎兒畸形中的價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（96）：157-158.

[2]?李正浩.經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲在孕11～14周胎兒畸形診斷中的價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（10）：172-173.

[3]?馮妲.經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲診斷孕11～14周胎兒畸形的效果比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（02）：156-157.

[4]?龐厚清，楊太珠，羅紅，等.經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲診斷孕11～14周胎兒畸形的對(duì)比研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2012，23（02）：134-136.

[5]?耿丹明，王鴻，涂學(xué)軍，等.孕11～14周正常胎兒心臟經(jīng)陰道與腹部超聲檢查的對(duì)比研究[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2010，7（12）：2101-2109.