張 銳，朱月娥

（漣水縣人民醫(yī)院護理部，江蘇 淮安 223400）

隨著人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，優(yōu)質(zhì)護理工作評價和持續(xù)改進成為護理部工作的重點，優(yōu)質(zhì)護理的實施受到廣泛認可，但患者對服務(wù)的要求是不斷增長的，如何科學(xué)、有效地評價和測量護理工作質(zhì)量，促進其持續(xù)改進也成為醫(yī)院工作的目標[1]。對此，我院提出應(yīng)用護理質(zhì)量敏感指標來評價護理質(zhì)量，針對性實施改進方案，并取得了一定的效果。本組研究以2017年1月～2018年12月護理部隨機選取的62名患者為研究對象，分析優(yōu)質(zhì)護理評價及其持續(xù)改進過程中護理質(zhì)量敏感指標發(fā)揮的作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2018年1月開始應(yīng)用護理質(zhì)量敏感指標對護理工作進行評價，根據(jù)回顧性分析方法，隨機選擇2017年1月～12月應(yīng)用傳統(tǒng)方法的31名患者和2018年1月～12月應(yīng)用護理質(zhì)量敏感指標的31名患者。實施前，31名患者中男15例女16例，平均年齡（48.27±10.55）歲；實施后，31名患者中男16例，女15例，平均年齡（48.72±10.24）歲。患者基本資料統(tǒng)計無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

應(yīng)用護理質(zhì)量敏感指標前，我院優(yōu)質(zhì)護理工作評價參照王海芳[2]等人編寫《護理質(zhì)量評價體系與考核標準》進行評價。

護理質(zhì)量敏感指標應(yīng)用：(1)明確護理質(zhì)量敏感指標。首先，通過查閱相關(guān)文獻和資料，利用循證方法分析篩選文獻，結(jié)合我院實際和國家標準，擬定初步的護理質(zhì)量評價指標體系。其次，結(jié)合專家意見，制定專家評分問卷，對這些擬定指標進行篩選，確定最終的護理質(zhì)量敏感指標。最后，選擇典型、具有代表性的科室，應(yīng)用護理質(zhì)量敏感指標，于每月底對優(yōu)質(zhì)護理工作進行評價、總結(jié)，對實施過程中發(fā)現(xiàn)的問題進行歸納、審核和修訂，再明確最終的護理質(zhì)量敏感指標評價體系。(2)護理質(zhì)量敏感指標具體質(zhì)量控制方法。首先，組建由護理部主任、科室主任、護士長、護理人員為主的研究小組，將護理質(zhì)量敏感指標、評價方法、結(jié)果統(tǒng)計方法、資料收集、注意事項等內(nèi)容統(tǒng)一修訂成冊。組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)手冊中內(nèi)容，保證每一位參與人員都能準確掌握優(yōu)質(zhì)護理工作護理質(zhì)量敏感指標評價相關(guān)知識。其次，按照手冊標準實施計劃，由研究小組成員每月對護理人員操作技能、理論知識進行考核；定期調(diào)查各科室患者護理滿意度情況，并做好數(shù)據(jù)收集和整理，并進行統(tǒng)計分析。最后，每月對實施過程中發(fā)現(xiàn)的問題進行總結(jié)、評價、討論和改進，及時反饋實施過程中出現(xiàn)的問題，改進后再實施和落實，以保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計應(yīng)用護理質(zhì)量敏感指標評價前后，兩組不良護理事件發(fā)生情況。同時，對比兩組護理期間患者對護理工作的滿意度，滿分為100分，分數(shù)越高表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 不良事件發(fā)生情況

應(yīng)用護理質(zhì)量敏感指標后31名患者總計出現(xiàn)6.45%不良事件，顯著低于實施前25.81%，p＜0.05，詳見表1。

表1 不良事件發(fā)生情況[n(%)]

2.2 患者滿意度打分情況

應(yīng)用護理質(zhì)量敏感指標后31名患者對護理工作評價打分平均（92.45±3.28）分顯著高于實施前（88.56±5.12）分，（t=3.0816），P＜0.05。

3 討 論

護理質(zhì)量評價是各科室、護理部乃至整個醫(yī)院日常工作的重點之一，隨著醫(yī)療形勢的變化，人們對于醫(yī)療護理服務(wù)的要求也越高。優(yōu)質(zhì)護理開展以來，以人為本的護理原則和全面的護理服務(wù)受到廣泛肯定，而選擇合適的評價優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量的方法和指標，是促進優(yōu)質(zhì)護理工作質(zhì)量持續(xù)改進的必經(jīng)之路[3]。

護理質(zhì)量敏感指標的應(yīng)用可幫助管理者及時發(fā)現(xiàn)影響護理質(zhì)量的問題，并提出針對性的改進措施；護理質(zhì)量敏感指標監(jiān)測可更客觀地反應(yīng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作情況、落實情況和實施情況，進一步體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理以人為本的內(nèi)涵[4]。本組研究中，應(yīng)用護理質(zhì)量敏感指標后，患者總計出現(xiàn)6.45%不良事件，顯著低于實施前25.81%，P＜0.05；患者對護理工作評價打分平均（92.45±3.28）分顯著高于實施前（88.56±5.12）分，P＜0.05。本次研究通過組建護理質(zhì)量研究小組，首先參照文獻和資料制定初步指標，結(jié)合實際和專家評價篩選指標，再通過一段時間的實踐明確適合我院的護理質(zhì)量敏感指標，并在不斷的實施和改進中促使護理質(zhì)量持續(xù)改進。護理質(zhì)量敏感指標的應(yīng)用從評價過程、結(jié)構(gòu)層面、評價結(jié)果多方位監(jiān)控影響護理質(zhì)量的因素，客觀反映出護理質(zhì)量控制過程的問題，為護理部提出針對性意見提供了科學(xué)的依據(jù)，因而減少護理問題，提高護理質(zhì)量。

綜上所述，護理質(zhì)量敏感指標的應(yīng)用可幫助提高我院優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量，促進護理工作持續(xù)改進，以減少不良事件，提高患者滿意度，值得推廣。