姚 晨

（揚(yáng)州市江都中醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225200）

消毒供應(yīng)中心作為負(fù)責(zé)清洗、滅菌、消毒、包裝及供應(yīng)醫(yī)療器械的重要部門(mén)，其護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到患者的生命安全[1]。本文為了深入探究細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)提高消毒供應(yīng)室滅菌消毒質(zhì)量的作用，將近期在我院消毒供應(yīng)室的60例護(hù)理人員作為主要研究對(duì)象，相關(guān)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年8月～2018年8月期間在我院消毒供應(yīng)室的60例護(hù)理人員作為主要研究對(duì)象，護(hù)理人員年齡23～48歲，平均年齡（35.6±2.3）歲；工齡3～20年，平均工齡（13.2±2.6）年。

1.2 方法

于2017年8月～2018年2月期間行一般護(hù)理服務(wù)，包括常規(guī)管理、流程監(jiān)測(cè)等；于2018年3月起開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理，具體措施如下。

（1）預(yù)處理階段的細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)：在對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行預(yù)處理時(shí)，應(yīng)首先區(qū)分是普通污染還是特殊污染，再在對(duì)廢棄物進(jìn)行歸類(lèi)，最后再行保濕、沖洗及干涸污漬處理。

（2）嚴(yán)格把控醫(yī)療物品的回收：在實(shí)際管理中，需要強(qiáng)化手術(shù)室和消毒供應(yīng)室中的交流和溝通，同時(shí)兩個(gè)科室也需要共同商討器械的統(tǒng)一發(fā)放和回收時(shí)間，要格外交代特殊器械的處理方法，以免影響到器械的使用。在回收醫(yī)療物品后，護(hù)理人員應(yīng)首先對(duì)其進(jìn)行初步的消毒和清洗，同時(shí)做好特殊污染物品的標(biāo)記，并用特殊容器清洗和消毒，進(jìn)而降低感染幾率；但回收時(shí)應(yīng)注意，對(duì)于一次性物品以及醫(yī)療廢物不得回收再利用，且每次回收后的物品，應(yīng)干燥存放。

（3）分類(lèi)環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)護(hù)理：在對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行回收以后，消毒供應(yīng)室中需要對(duì)回收上來(lái)的器械進(jìn)行分類(lèi)別清洗，并嚴(yán)格根據(jù)器械分類(lèi)操作原則對(duì)其進(jìn)行分類(lèi)，其中特殊器械需要由有豐富經(jīng)驗(yàn)的工作人員進(jìn)行清洗，而普通器械則可采用半自動(dòng)化或自動(dòng)化的清洗設(shè)備進(jìn)行清洗處理。同時(shí)打開(kāi)器械的關(guān)節(jié)后再在放入清洗籃筐中；對(duì)于難以清除的器械，應(yīng)進(jìn)行分開(kāi)放置。

（4）注重清洗的流程和質(zhì)量：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格參照無(wú)菌操作規(guī)范對(duì)醫(yī)療器械、醫(yī)療物品進(jìn)行洗滌和除污。對(duì)于回收后的物品，首先，應(yīng)先放入去污間進(jìn)行點(diǎn)數(shù)，對(duì)于污染較為嚴(yán)重的物品，須先行手工清洗以后再放入超聲清洗機(jī)進(jìn)行清洗、消毒和干燥，醫(yī)療器械在經(jīng)過(guò)處理之后，還需要浸泡在特殊的化學(xué)試劑中，保證器械自身不留任何污漬；其次，將消毒干燥后的物品送入包裝間，包裝前應(yīng)先檢查器械功能及清潔度，對(duì)于進(jìn)入到無(wú)菌間的一次性器械，應(yīng)確保其在外包裝在有效期間。最后，對(duì)清洗好的器械采用化學(xué)、物理、生物等方式進(jìn)行消毒，使其達(dá)到無(wú)害化程度。

（5）強(qiáng)化對(duì)包裝環(huán)境的質(zhì)量管理：器械在滅菌后應(yīng)該放置在溫度為25℃的無(wú)菌區(qū)域。將器械發(fā)放給各個(gè)科室時(shí)，工作人員需要一再確定器械的有效性，保證無(wú)菌物品和器械發(fā)放的準(zhǔn)確性。在對(duì)醫(yī)療器械以及醫(yī)療物品包裝時(shí)，護(hù)理人應(yīng)先清潔工作臺(tái)和地面；在包裝醫(yī)療器械期間，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格佩戴好無(wú)菌口罩，洗手或者用手消劑消毒，并注意查看醫(yī)療器械及物品是否完好；包裝完畢以后，護(hù)理人員應(yīng)做好相應(yīng)的記錄。對(duì)于一些手術(shù)器械，如胃器械腔鏡器械、腔鏡器械以及精密器械等，應(yīng)先檢查器械有無(wú)損壞、有無(wú)污漬等，若有污漬，應(yīng)先用手工清洗后在選擇全自動(dòng)清晰機(jī)進(jìn)行清洗，清洗完畢后在進(jìn)行高壓滅菌[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)前后的滅菌消毒質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，內(nèi)容共包括器械拆裝治療、清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量以及環(huán)境管理等四個(gè)方面，每項(xiàng)分值100分，評(píng)分越高代表該項(xiàng)的滅菌消毒質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用x2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)比較，本組實(shí)驗(yàn)中實(shí)施后的各項(xiàng)滅菌消毒質(zhì)量評(píng)分均明顯高于實(shí)施前，詳見(jiàn)表1，差異顯著（P＜0.05）。

表1 對(duì)比實(shí)施前后的滅菌消毒質(zhì)量評(píng)分（±s）

表1 對(duì)比實(shí)施前后的滅菌消毒質(zhì)量評(píng)分（±s）

組別 n 器械拆裝治療 清洗質(zhì)量 包裝質(zhì)量 環(huán)境管理實(shí)施前 60 86.3±2.5 87.5±1.9 87.2±2.0 90.1±2.2實(shí)施后 60 98.2±1.6 97.8±1.8 97.6±1.5 99.5±1.6

3 討 論

醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心不僅承擔(dān)了醫(yī)院各科室醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等工作，因此，選擇一種切實(shí)可行的護(hù)理模式，提升消毒供應(yīng)中心滅菌消毒質(zhì)量尤其重要[3]。細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)作為一種切實(shí)有效的護(hù)理服務(wù)模式，將其運(yùn)用于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心中，能夠有效確保消毒供應(yīng)的各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格、細(xì)致，進(jìn)而提升消毒滅菌的整體質(zhì)量。通過(guò)細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)，有助于改善護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)改進(jìn)其室內(nèi)布局，包括流程的改造和再生醫(yī)療器械的集中處理等，以便形成一系列完整而嚴(yán)密的規(guī)范化管理措施。能夠按照標(biāo)準(zhǔn)要求回收分類(lèi)醫(yī)院的所有醫(yī)療器械，并按照標(biāo)準(zhǔn)流程對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、分類(lèi)和包裝工作[4]。從本次研究的結(jié)果中可知，實(shí)施了細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)后的滅菌消毒質(zhì)量評(píng)分明顯高于實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)前，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，在消毒供應(yīng)室的滅菌消毒工作中采用細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)，能夠有效提高滅菌消毒質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著，值得推廣使用。