靳巧云

（蕪湖市第二人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量在極大程度上受到醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的影響，隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的腳步逐漸加快，醫(yī)療管理工作中護(hù)理質(zhì)量開(kāi)始占據(jù)著非常重要的位置[1]。本文對(duì)手術(shù)室護(hù)理實(shí)施PDCA前、實(shí)施PDCA后的效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)施前的各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)選自2017年1月～2017年12月期間到我院手術(shù)室接受手術(shù)治療的患者82例，男患者42例，女患者40例，年齡為18～58歲，平均年齡為（32.58±6.88）歲；實(shí)施后的各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)選自2018年1月～2018年12月到我院手術(shù)室接受手術(shù)治療的患者90例，男患者45例，女患者45例，年齡為20～60歲，平均年齡為（38.33±7.52）歲；實(shí)施前、實(shí)施后的手術(shù)室護(hù)理工作均由我院手術(shù)室護(hù)士來(lái)完成，我院手術(shù)室護(hù)士共56名，男4名，女52名，所有護(hù)士任職時(shí)間均≥3年，均為本科及以上學(xué)歷。實(shí)施前、實(shí)施后各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），有臨床可比性。

1.2 方法

2017年1月～2017年12月期間僅按照手術(shù)室常規(guī)護(hù)理的要求開(kāi)展護(hù)理管理工作，2018年1月～2018年12月期間我院手術(shù)室護(hù)理管理工作開(kāi)始應(yīng)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行干預(yù)，主要措施體現(xiàn)如下。

1.2.1 計(jì)劃階段（P）

組織護(hù)士建立PDCA循環(huán)管理小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)部署工作以及管理小組成員的工作，并對(duì)相關(guān)的工作進(jìn)行全面協(xié)調(diào)，為手術(shù)室護(hù)理工作高效、及時(shí)的處理、溝通提供保障。通過(guò)組長(zhǎng)的引導(dǎo)對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)估，并明確手術(shù)室護(hù)理工作開(kāi)展期間出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)導(dǎo)致問(wèn)題的因素進(jìn)行全面分析，確保能夠根據(jù)問(wèn)題建立針對(duì)性的改進(jìn)方案以及控制方案。通過(guò)分析患者手術(shù)方案完成工作計(jì)劃的制定工作，對(duì)護(hù)理人員在開(kāi)展手術(shù)期間的主要職責(zé)進(jìn)行明確，為順利開(kāi)展計(jì)劃提供保障。

1.2.2 實(shí)施階段（D）

手術(shù)室質(zhì)量管理工作開(kāi)展需要，需要對(duì)手術(shù)室設(shè)備、手術(shù)室器械、手術(shù)室人員的消毒情況進(jìn)行嚴(yán)格檢查，要求護(hù)士根據(jù)制度的要求將自身的職責(zé)有效落實(shí)，且對(duì)手術(shù)室清掃、空氣凈化、手術(shù)器械管理以及手術(shù)器械準(zhǔn)備等工作進(jìn)行落實(shí)，并嚴(yán)格記錄。積極鼓勵(lì)護(hù)士學(xué)習(xí)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)內(nèi)容，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的訓(xùn)練，使護(hù)理管理高效性得到保障。每隔一段時(shí)間要求護(hù)理人員參加培訓(xùn)內(nèi)容的考核工作，考核通過(guò)之后方可上崗。

1.2.3 檢查階段（C）

將本次護(hù)理質(zhì)量控制作為主要目標(biāo)，對(duì)不同階段護(hù)理管理工作質(zhì)量進(jìn)行全面評(píng)估，并對(duì)執(zhí)行效果進(jìn)行檢查，對(duì)開(kāi)展循環(huán)法期間出現(xiàn)的問(wèn)題給予分析，特別是重視分析容易出現(xiàn)的隱患問(wèn)題。通過(guò)分析所出現(xiàn)的隱患問(wèn)題，由小組成員制定針對(duì)性的處理對(duì)策。

1.2.4 處理階段（A）

每隔一段時(shí)間開(kāi)展小組會(huì)議，同時(shí)在會(huì)議上對(duì)循環(huán)法開(kāi)展階段發(fā)生護(hù)理缺陷的主要因素，并進(jìn)行針對(duì)性的探討。要求小組成員在會(huì)議上發(fā)表自己的意見(jiàn)，將解決對(duì)策找到，對(duì)相關(guān)成果、相關(guān)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行有效的總結(jié)并規(guī)劃整理，確保能夠?qū)罄m(xù)的護(hù)理工作開(kāi)展效果起到鞏固以及維持的效果。若在會(huì)議上無(wú)法對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解決，則在下個(gè)PDCA循環(huán)中納入，以便能有效提升手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

利用我院手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量判定法對(duì)實(shí)施前、實(shí)施后的護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行判定，主要觀察環(huán)境管理、消毒管理、護(hù)理安全管理、藥品器械管理等方面的內(nèi)容，分值越高，表示護(hù)理管理效果越好。

同時(shí)，由手術(shù)室護(hù)士記錄實(shí)施前、實(shí)施后不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)作分析處理，以P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比實(shí)施前后手術(shù)室護(hù)理管理效果

與實(shí)施前對(duì)比，實(shí)施PDCA循環(huán)后手術(shù)室環(huán)境管理、消毒管理、護(hù)理安全管理、藥物器械管理等評(píng)分明顯較高（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比實(shí)施前后手術(shù)室護(hù)理管理效果（±s）

表1 對(duì)比實(shí)施前后手術(shù)室護(hù)理管理效果（±s）

注：*表示與實(shí)施前對(duì)比，P＜0.05

調(diào)查時(shí)間 環(huán)境管理 消毒管理 護(hù)理安全管理 藥物器械管理實(shí)施前（n=56） 20.33±3.22 21.22±3.54 22.21±3.82 23.22±3.92實(shí)施后（n=56） 30.52±5.33* 32.21±5.41* 33.25±5.85* 34.82±5.92*

2.2 對(duì)比實(shí)施前后不良事件發(fā)生率

實(shí)施前出現(xiàn)不良事件的病例為10人，實(shí)施后出現(xiàn)不良事件的病例為3人，實(shí)施后不良時(shí)間發(fā)生人數(shù)明顯少于實(shí)施前（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比實(shí)施前后不良事件發(fā)生率

3 討 論

PDCA循環(huán)屬于一種新型的質(zhì)量管理方法，可以加大對(duì)手術(shù)室環(huán)境監(jiān)控以及各環(huán)節(jié)監(jiān)控的力度，對(duì)量化細(xì)節(jié)有一定的幫助[2]。大量研究顯示，PDCA循環(huán)法用于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理工作中可促進(jìn)護(hù)士整體能力明顯提高，還可使其護(hù)理操作能力明顯提升，促進(jìn)不良事件概率明顯減少。手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行干預(yù)，不但能夠獲得護(hù)士的認(rèn)同，還能夠獲得大多數(shù)患者的肯定，促進(jìn)患者滿意護(hù)士的程度明顯提升，還可降低醫(yī)療糾紛概率。