張麗艷

（江陰市人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214400）

肺癌是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤病癥，臨床中首選治療方法為手術(shù)治療，然后聯(lián)合應(yīng)用化療、放療等療法，以此來延長(zhǎng)患者的生存時(shí)[1]。但是手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成較大損傷，且放療和化療具有較高的負(fù)面影響，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，影響患者預(yù)后，所以必須在肺癌患者治療期間予以有效的護(hù)理干預(yù)措施，提高護(hù)理質(zhì)量，保證預(yù)后效果。本文為了研究肺癌患者護(hù)理中應(yīng)用健康教育和綜合護(hù)理的臨床效果，詳細(xì)報(bào)告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2016年8月～2018年9月之間在本院收治的80例肺癌患者作為觀察對(duì)象，將兩組患者隨機(jī)分為兩組。觀察組（40例）中女性患者15例，男性患者25例；年齡46～76歲，平均年齡（56.91±6.13）歲。參照組（40例）中女性患者12例，男性患者28例；年齡45～74歲，平均年齡（56.81±6.09）歲。兩組一般資料進(jìn)行對(duì)比，其差異不明顯，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬對(duì)本次研究知情且同意；預(yù)計(jì)生存期超過6個(gè)月；經(jīng)病理檢查確診為肺癌。

排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期或妊娠期；合并精神疾??；合并重要臟器功能疾病。

1.2 方法

參照組肺癌患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員觀察患者病情，并進(jìn)行口頭宣教，講解疾病注意事項(xiàng)和健康知識(shí)等。

觀察組患者采用健康教育與綜合護(hù)理聯(lián)合護(hù)理模式：⑴健康教育：肺癌在老年人群中發(fā)病率較高，患者缺乏對(duì)健康教育的重視，在治療根治性、營(yíng)養(yǎng)飲食以及運(yùn)動(dòng)知識(shí)方面掌握程度不高，所以護(hù)理人員應(yīng)有效利用健康宣教手冊(cè)，詳細(xì)介紹與肺癌有關(guān)的飲食、護(hù)理、治療以及疾病相關(guān)知識(shí)，糾正其認(rèn)知誤區(qū)，讓患者了解肺癌的相關(guān)注意事項(xiàng)、治療方法和發(fā)生機(jī)制，并根據(jù)患者的身體需求和飲食習(xí)慣指導(dǎo)其合理飲食，降低其治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率[2]。⑵綜合護(hù)理：①依從性干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)定期告知患者疾病相關(guān)注意事項(xiàng)、預(yù)后、用藥方法以及治療方案等，通過講解相關(guān)病例是患者及家屬明確依從性較差的不利影響，督促家屬監(jiān)督患者。②運(yùn)動(dòng)護(hù)理：護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者散步、跳交際舞、打太極拳等運(yùn)動(dòng)，緩解其負(fù)性情緒，增強(qiáng)體質(zhì)。需要注意的是運(yùn)動(dòng)要結(jié)合患者實(shí)際情況，不應(yīng)過量。③生活指導(dǎo)：在飲食方面，護(hù)理人員要告知患者少吃或不吃刺激性、辛辣、油炸、油膩食物，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；居住場(chǎng)所應(yīng)遠(yuǎn)離工地或工業(yè)廢棄區(qū)等高污染區(qū)；不要抽煙、喝酒，不可熬夜等。④心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)掌握患者的文化程度、性格忒單和心理狀態(tài)，在患者治療期間予以心理支持療法，使患者正確認(rèn)知疾病，正視疾?。欢嗯c家屬交談，使其在情感上予以患者支持。護(hù)理人員與患者交流過程中，應(yīng)合理運(yùn)用治療性、文明性以及安慰性語言，注重溝通方式，及時(shí)告知病情相關(guān)信息，提升其治療和護(hù)理依從性，緩解其不良情緒。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)并評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)以及護(hù)理滿意率。其中生活質(zhì)量以QLQ-C30量表[3]進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要內(nèi)容包括社會(huì)功能、情感功能、認(rèn)知功能、角色功能、軀體功能5個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越高。心理狀態(tài)以SDS、SAS量表[4]進(jìn)行評(píng)價(jià)，SAS評(píng)分低于50分表明患者心理狀態(tài)正常，分?jǐn)?shù)高于50分表明患者有焦慮情緒，且分?jǐn)?shù)越高表明患者焦慮情緒越嚴(yán)重；SDS分?jǐn)?shù)低于52分表明患者心理狀態(tài)正常，高于52分表明患者有抑郁情緒，且分?jǐn)?shù)越高表明患者抑郁情緒越嚴(yán)重。護(hù)理滿意率以本院自制調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)在0～70分之間表明患者不滿意，分?jǐn)?shù)在71～85分之間表明患者一般滿意，分組在86～100分之間表明患者非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)全部使用SPSS 23.0予以處理分析，如果數(shù)據(jù)對(duì)比后P＜0.05，則代表兩組數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意率比較

P＜0.05。

表1 兩組護(hù)理滿意率比較[n（%）]

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

表2數(shù)據(jù)顯示，參照組社會(huì)功能、軀體功能、角色功能、情感功能以及認(rèn)知功能等方面的評(píng)分顯著低于觀察組，P＜0.05。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別n 參照組40 觀察組40 t P軀體功能 49.3±21.6 62.1±22.8 2.9948 0.0034角色功能 54.2±22.3 67.8±23.5 3.0848 0.0026認(rèn)知功能 63.3±20.6 75.3±24.9 2.7286 0.0074情感功能 59.3±19.2 70.1±20.8 2.7380 0.0073社會(huì)功能 47.9±23.1 58.6±18.2 2.6736 0.0087

2.3 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分比較

表3數(shù)據(jù)顯示，兩組護(hù)理前SDS、SAS評(píng)分無較大差異，P＞0.05；護(hù)理后上述評(píng)分均有所降低，且觀察組SDS、SAS評(píng)分顯著低于參照組，P＜0.05。

表3 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分比較（±s，分）

組別 n SDS SAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后參照組 40 53.6±9.4 49.8±10.2 60.5±10.2 58.4±7.7觀察組 40 52.8±8.8 36.9±9.3 61.6±9.6 46.3±7.2 t 0.4565 6.8675 0.5770 8.4346 P 0.6489 0.0000 0.5651 0.0000

3 討 論

肺癌是臨床中一種常見病癥，患者在確診后，往往會(huì)因?yàn)閾?dān)憂家庭變故、醫(yī)療費(fèi)用以及病情變化等發(fā)生抑郁、焦慮、絕望等表現(xiàn)，在身體和心理上遭受雙重壓力，促進(jìn)病情緊張，不利于治療。所以肺癌患者在治療期間，應(yīng)予以有效的護(hù)理干預(yù)措施，盡量緩解其負(fù)性情緒，提高治療和護(hù)理依從性。倪婷[6]等研究結(jié)果顯示，肺癌患者經(jīng)過有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施，能顯著提高患者的護(hù)理滿意度，改善其睡眠質(zhì)量，提高患者生命質(zhì)量；而莫春慧[7]的研究結(jié)果顯示，肺癌術(shù)后患者實(shí)施多樣化的健康教育，可以明顯降低患者疼痛感。本次研究中，觀察組患者采用健康教育與綜合護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理模式，結(jié)果顯示，其生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)比組，且心理狀態(tài)更好，護(hù)理滿意率更高，這也進(jìn)一步說明了健康教育和綜合護(hù)理在肺癌患者護(hù)理中的優(yōu)勢(shì)和效果。

總之，肺癌患者護(hù)理中常用健康教育與綜合護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理模式，不僅能有效改善患者的負(fù)性情緒，還能有效提高其生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，臨床護(hù)理效果較好，值得應(yīng)用。