張建芬

（江蘇省蘇州市常熟市第二人民醫(yī)院麻醉科，江蘇 蘇州 215500）

當(dāng)患者在接受全身麻醉術(shù)后的蘇醒期易出現(xiàn)寒顫情況，不僅使患者產(chǎn)生嚴重不適感，同時還增加了患者的心肺負擔(dān)及機體耗氧量，從而導(dǎo)致麻醉后的蘇醒花費更長的時間，對患者的健康產(chǎn)生不良影響[1]。如何對該現(xiàn)象進行預(yù)防為本文的主旨，本文中對全麻患者給予更有針對性的護理干預(yù)并探究其效果，具體如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年2月～2019年2月收治并于本院進行全身麻醉術(shù)的患者84例作為對象進行研究，隨機將其分成觀察組與對照組，各分為42例：觀察組42例，該組男性患者有24例，女性患者有18例；最小年齡23歲，最大年齡75歲，年齡平均值為（48.52±25.54）歲；30例采用的是氣管插管全身麻醉，剩余12例采用全憑靜脈麻醉；對照組42例，該組男性患者共計20例，女性患者共計22例；最小年齡24歲，最大年齡75歲，年齡平均值為（49.51±26.55）歲；該組使用氣管插管麻醉的有32例，使用全憑靜脈麻醉的10例；對比2組患者的性別、年齡以及麻醉方式等一般資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組：對該組患者采用常規(guī)護理，在把患者送回病房之后協(xié)助其保持正確體位以使呼吸保持暢通，同時固定引流管，根據(jù)患者實際狀況給予對癥措施進行處理等。觀察組：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予針對性手術(shù)室護理進行干預(yù)，術(shù)后護理人員需第一時間將患者移至蘇醒室并為其蓋好保溫毯或棉被進行保暖，著重覆蓋好患者的手和腳等部位；接著交由專業(yè)的監(jiān)管來進行相關(guān)護理工作，同時記錄好患者蘇醒期間發(fā)生的各種情況，并向責(zé)任護士交接患者的病情資料等；對患者的生命體征及體表溫度等進行實時監(jiān)測，每隔10～15 min用體溫計對患者進行一次體溫測試；根據(jù)患者自身的實際狀況來對其發(fā)生寒顫的可能性進行預(yù)防，首先可將室內(nèi)溫度調(diào)至24～27℃之間，如患者體溫出現(xiàn)沒超過36℃的情況則可在將室內(nèi)溫度進行調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上將保溫毯或是棉被等保暖物覆蓋住患者頸部以下的全部位置，從而起到增加患者體溫為患者進行保暖的作用；如患者出現(xiàn)寒顫情況則需立即告知醫(yī)生同時對患者進行意識強制性的引導(dǎo)，并進行1～2 mg/kg曲馬多的靜脈注射；當(dāng)患者蘇醒后叮囑患者及其家屬需遵照醫(yī)生囑托進行治療與護理。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療期間的拔管時間、蘇醒時間與寒顫發(fā)生情況進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將采用SPSS 22.0版本的核算軟件對本次數(shù)據(jù)做出分析，其中2組患者的拔管時間和蘇醒時間用（±s）表示，并用t做出檢驗；寒顫發(fā)生率用“%”表示，用x2做出檢驗。若P＜0.05，則為兩組患者護理后的各項指標(biāo)的比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）對兩組患者的拔管時間及蘇醒時間進行比較，觀察組的拔管時間為（1 2.2 1±3.1 2）m i n，蘇醒時間為（10.53±3.24）min，對照組的拔管時間與蘇醒時間分別為（15.57±2.63）min、（13.18±2.35）min，觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05。具體如表1。

表1 對比兩組患者拔管時間與蘇醒時間（±s）

表1 對比兩組患者拔管時間與蘇醒時間（±s）

注：觀察組對照組相比較，P＜0.05

蘇醒時間（min）觀察組 42 （12.21±3.12） （10.53±3.24）對照組 42 （15.57±2.63） （13.18±2.35）t-5.34 4.29 P-0.01 0.01組別 n 拔管時間（min）

（2）對兩組患者經(jīng)全身麻醉術(shù)后的寒顫發(fā)生率做對比，其中觀察組患者中在接受全身麻醉術(shù)后發(fā)生寒顫的有4例，寒顫發(fā)生率是9.52%，對照組患者中在全身麻醉術(shù)后出現(xiàn)寒顫的13例，寒戰(zhàn)發(fā)生率是30.95%，觀察組低于對照組，（x2=5.97,P=0.01）。

3 討 論

全身麻醉術(shù)中使用的藥物會干擾患者中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)及抑制其下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使患者血管出現(xiàn)擴張的同時散熱速度也更快[4-5]，如采用藥物來治療寒顫其效果相對短暫，對寒顫情況的解決主要在于預(yù)防，其措施主要為手術(shù)時對手術(shù)室溫度的控制以及對手術(shù)后病房溫度的控制，同時對患者注射的液體進行加溫處理，術(shù)中則需對患者進行盡可能的保暖，從而減少術(shù)后寒顫的發(fā)生。本文“2結(jié)果”中觀察組患者在獲得更優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)后拔管時間、蘇醒時間及寒顫發(fā)生的情況均少于對照組，（P＜0.05）。以此可在最終結(jié)論，對全身麻醉術(shù)后患者麻醉蘇醒期寒顫給予手術(shù)室護理干預(yù)能使其寒顫發(fā)生率下降，值得在臨床中廣泛使用。