翟 琳，李 瑞

（河南省人民醫(yī)院呼吸及危重癥醫(yī)學科三病區(qū)，河南 鄭州 450000）

慢阻肺，即慢性阻塞性肺部疾病，特點為不完全可逆的氣流受限。臨床癥狀未氣促、喘息、咳痰并有反復加重性，不僅對氣道、肺泡、肺血管產生損傷，也會引起全身癥狀，有著病死率高的特點[1]。在急性發(fā)作期對其治療主要為糾正低氧血癥、糾正酸中毒以及對疾病的治療，在慢阻肺穩(wěn)定期通過患者患病程度確定用藥方向，并通過戒煙、防傷風感冒等方式對慢阻肺進行防治[2]。為了尋求更好的防治效果，本次選取68例慢阻肺患者，探究康復護理對其影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年02月～2018年03月我院收治的慢阻肺患者68例，按入院順序單雙號分為對照組、觀察組，均為34例；對照組患者男22例、女12例，年齡（61.26±3.28）歲；觀察組患者男21例、女23例，年齡（62.31±3.19）歲；兩組患者基本資料數(shù)據相近，差異不顯著（P＞0.05）；本次研究符合醫(yī)學倫理。

1.2 納入與排除標準

納入標準：均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》中慢阻肺標準；患者及家屬對護理方式知情并同意。

排除標準：伴有嚴重心肝腎障礙患者；精神障礙無法正常交流患者；病歷資料不完整患者。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)護理：①用藥指導：指導患者正確用藥方式，并強調用藥意義，增強患者對用藥依從性；②健康宣導：對患者講解慢阻肺成因及其他影響因素，如吸煙、環(huán)境煙塵過大等均會加重患病程度；③心理護理：由于治病過程長且易反復，患者易出現(xiàn)負性情緒；鼓勵并安慰患者，幫助患者提升對護理治療的積極性，提升護理效率。

觀察組在常規(guī)護理基礎上增加康復護理：（1）成立康復護理小組，負責對患者在院期間與出院后持續(xù)性康復護理；（2）康復護理內容：①縮唇呼吸：鼻吸氣、口呼氣，吸氣時用力吸氣，使腹部氣體充盈鼓起，連續(xù)深吸數(shù)次至不能再次吸氣時，屏氣2～3 s；后將唇收攏至吹口哨形狀緩慢呼氣，至腹部內陷；要求呼氣與吸氣時間比例為2：1，呼氣力度以能使距離患者面部30 cm白紙輕輕抖動為宜；②腹部呼吸：吸氣、呼氣時以胸部保持不動，腹部用力，保證每次吸氣腹部充氣鼓起，呼氣時排盡腹部空氣以致內陷；③根據呼吸操內容進行鍛煉，20～30 min/次，1次/d；④指導患者簡單的有氧運動，如快走、慢跑，提高肺活量，提高新陳代謝水平。

兩組患者均持續(xù)護理6個月，6個月后進行復查。

1.4 觀察指標

比較兩組患者護理后肺功能指標：FEV1（最大呼氣第1s呼氣容積）、FVC（用力肺活量）、PEF（最大呼氣流量）。

生活質量比較以QOL-BREF評分進行評定，包括生理維度、心理維度、社會功能、周圍環(huán)境，評分越高表示生活質量越好。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者肺功能指標的比較

對照組F E V 1、F V C 分別為（1.2 6±0.3 1）L、（2.0 1±0.3 0）L 均低于觀察組（1.7 9±0.2 6）L、（2.9 8±0.2 4）L（P＜0.0 5），對照組、觀察組分別為（4.8 2±0.5 7）L/s、（4.8 4±0.6 2）L/s，差異不顯著（P＞0.05）。

2.2 兩組患者生活質量評分的比較

觀察組患者生理維度、心理維度、社會功能、周圍環(huán)境評分均高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質量的比較（±s）

表1 兩組患者生活質量的比較（±s）

組別 n 生理維度 心理維度 社會功能 周圍環(huán)境對照組 34 61.04±4.81 62.27±3.82 51.29±2.58 58.26±5.42觀察組 34 70.26±3.67 71.39±3.35 67.48±4.77 67.68±5.69 t 8.886 10.466 17.408 6.990 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

慢阻肺主要發(fā)病人群為中老年，由于其高發(fā)病率及反復發(fā)作性，嚴重影響患者心理及生理健康[3]。同時由于患者身體抵抗力逐漸減弱，且對疾病認知程度均存在一定的差異，常規(guī)護理雖在心理、健康教育等方面向患者做了較詳細說明，但一旦患者回歸到社會家庭中，對護理內容較難保持，易使病情出現(xiàn)反復，加重患者負面情緒，不利于護理的開展。

康復護理是在常規(guī)護理基礎上進行的肺部呼吸功能護理。由于慢阻肺可能會引起全身炎癥，同時引起體重減輕、呼吸肌功能異常等現(xiàn)象。而通過縮唇呼吸、腹部呼吸等，可以鍛煉呼吸肌能力，改善肺部呼吸功能，提升肺部活力。由于在院期間已經明確正確鍛煉方式，在出院的延續(xù)性護理中，繼續(xù)指導患者進行有效的呼吸鍛煉，可持續(xù)性的改善肺部功能，降低疾病的復發(fā)情況；同時由于呼吸不受阻礙或受到阻力變小，患者獲得充足氧氣，使機體充滿活力，可顯著改善其心理狀態(tài)及生理狀態(tài)等生活質量指標，更加提升對護理的積極性，從而形成良性循環(huán)。通過本次研究可以看出，在肺功能指標的比較上，F(xiàn)EV1與FVC均高于對照組（P＜0.05），PEF指標與對照組相比，差異不顯著（P＞0.05）；在經過6個月的護理后，觀察組患者生活質量量表中，觀察組生理維度、心理維度、社會功能、周圍環(huán)境評分均高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上，在對慢阻肺患者的護理中，采用康復護理，能夠改善患者肺功能，并改善其生活治療，效果顯著。