吳艷林

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011）

慢性心力衰竭疾病進(jìn)展慢，并發(fā)癥多，其中，便秘是該疾病的常見并發(fā)癥。如未及時(shí)改善該癥狀，排便時(shí)，屏氣過(guò)渡導(dǎo)致右心室壓力過(guò)大，是心臟負(fù)荷增大，進(jìn)而導(dǎo)致疾病加重，嚴(yán)重者甚至?xí)T發(fā)昏厥、心律失常以及猝死等，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。故探究該疾病患者并發(fā)便秘的主要因素，并給予合理護(hù)理干預(yù)有較高的臨床價(jià)值。本研究為探究護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于該疾病患者中對(duì)改善便秘的臨床效果，特選取60例2017年4月～2018年12月期間來(lái)我院接受治療的該疾病患者，將其設(shè)定為此次探究的對(duì)象，現(xiàn)將探究結(jié)果呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例在我院心內(nèi)科接受治療的急救患者作為臨床研究對(duì)象，選取時(shí)間為2017年4月～2018年12月，將其按照投擲硬幣的方法平均分為兩組，每組患者30例。其中，對(duì)照組患者中男性患者14例，女性患者16例。年齡范圍在60～79歲，患者年齡范圍平均在（66.03±3.55）歲之間；觀察組患者中男性患者15例，女性患者15例。年齡范圍在61～80歲，患者年齡范圍平均在（68.19±3.62）歲之間。被選擇的患者都已經(jīng)取得了患者本人以及他們的家屬同意，在年齡、性別等方面都是具有可比性的（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括密切觀察患者的臨床癥狀表現(xiàn)以及生命體征，并進(jìn)行穿刺護(hù)理和用藥護(hù)理等常規(guī)操作[2]。

觀察組患者行護(hù)理干預(yù)，（1）環(huán)境管理：保障患者的排便空間隱私性、排便時(shí)間充足，排便時(shí)不會(huì)受到外界因素影響，集中注意力排便；（2）心理護(hù)理：將過(guò)于用力排便的危害講解給患者及其家屬，耐心的與患者溝通，消除患者入院后的抑郁、焦慮、緊張情緒，說(shuō)明心態(tài)的好壞會(huì)直接影響便秘情況；（3）飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者活動(dòng)量和身高等基礎(chǔ)資料評(píng)估患者的飲食方案，食譜中盡可能安排粗糧、豆干等不可溶性膳食纖維含量高的食物，提高患者膳食中纖維含量；（4）排便習(xí)慣：幫助患者培養(yǎng)定時(shí)排便的習(xí)慣，最好的排便時(shí)間為每日早餐后半小時(shí)，即使患者無(wú)便意也要模擬排便動(dòng)作，促進(jìn)排便反射的形成；（5）腹部按摩：每日臨睡前和起床前進(jìn)行一次十五分鐘左右的腹部按摩，按摩前囑患者將膀胱排空，將體位調(diào)整為仰臥位體位，放松腹部，彎曲雙腿。從右側(cè)腹部開始，護(hù)理人員將左手放在下方，右手放在上方，雙手重疊，著力點(diǎn)為掌根和大魚際肌，從乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸方向逆時(shí)針按摩，按摩方式采取推拿式，且力度由輕到重[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)羅馬Ⅱ便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定患者是否發(fā)生便秘，（1）每周排便未超過(guò)三次的時(shí)間超過(guò)總治療時(shí)間的1/4；（2）排便需用手法協(xié)助的時(shí)間超過(guò)總治療時(shí)間的1/4；（3）排便時(shí)肛門直腸梗阻或肛門阻塞感的時(shí)間超過(guò)總治療時(shí)間的1/4；（4）有排便不盡感的時(shí)間超過(guò)總治療時(shí)間的1/4；（5）糞便呈硬結(jié)或團(tuán)塊的時(shí)間超過(guò)總治療時(shí)間的1/4；（6）排便費(fèi)力的時(shí)間超過(guò)總治療時(shí)間的1/4。情況符合以上兩種或兩種以上者則為便秘。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在對(duì)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行分析的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)采用SPSS 20.0軟件來(lái)進(jìn)行分析，應(yīng)用±s對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，應(yīng)用x2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，應(yīng)用t檢驗(yàn)對(duì)組間進(jìn)行比較，設(shè)定P＜0.05表示在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的便秘發(fā)生率顯著低于對(duì)照組的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 便秘發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

慢性心力衰竭具有死亡率高、病情兇險(xiǎn)等特點(diǎn)，屬于多種心臟疾病的終末期。該疾病患者在接受治療時(shí)，受心理因素和藥物因素等影響，會(huì)導(dǎo)致便秘的發(fā)生。且一旦發(fā)生便秘，極易誘發(fā)心源性休克、心律失常或心絞痛等并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)患者的生命安全造成威脅。現(xiàn)為探究在該患者的治療過(guò)程中給予合理的護(hù)理干預(yù)是否可降低便秘發(fā)生率，特做此研究。

本研究表明，經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的便秘發(fā)生率顯著低于對(duì)照組的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因，便秘發(fā)生的主要因素包括環(huán)境因素、身體因素以及精神因素。其中，精神因素和環(huán)境因素是由于住院環(huán)境導(dǎo)致患者心理緊張，便意較差，且嘈雜的環(huán)境會(huì)影響患者的排便注意力，導(dǎo)致排便不暢；身體因素是由于該疾病患者多年齡較大，盆腔以及膈肌張力欠佳，導(dǎo)致沒(méi)有足夠的動(dòng)力促進(jìn)排便[5]。故根據(jù)便秘因素對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，再配合飲食護(hù)理，按摩護(hù)理等促進(jìn)患者排便，可顯著降低便秘發(fā)生率。

綜上所述，將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性心力衰竭患者的治療中臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可顯著降低便秘發(fā)生率。