王 莉，王 琴*

（無(wú)錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214016）

腦梗死是臨床常見(jiàn)腦血管疾病，臨床發(fā)病癥狀主要有失語(yǔ)、偏癱、認(rèn)知功能障礙等，隨著我國(guó)人口老齡化的增加，腦梗死的發(fā)病率逐年提升，已經(jīng)成為危及老年患者生命健康安全的重要疾病。臨床醫(yī)療的發(fā)展降低了腦梗死患者的死亡率，但發(fā)病所造成的后遺癥需長(zhǎng)期的康復(fù)護(hù)理，才能提高患者的生活質(zhì)量。循證護(hù)理以科學(xué)的研究成果為支持，具有科學(xué)化、人性化、規(guī)范化等特點(diǎn)，應(yīng)用在臨床護(hù)理中可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者預(yù)后[1]。本文分析了循證護(hù)理應(yīng)用在腦梗死患者護(hù)理所發(fā)揮的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年4月～2018年7月診治的腦梗死患者86例進(jìn)行護(hù)理分析，患者均同意參與本次研究，確診為腦梗死疾病。依照雙色球分組方式將患者分為觀察組和對(duì)照組各43例，觀察組中男23例，女20例，年齡為（68.2±0.6）歲，對(duì)照組中男21例，女22例，年齡為（70.4±0.7）歲，兩組患者的性別、年齡等數(shù)據(jù)可比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者選擇常規(guī)護(hù)理模式，依照腦梗死護(hù)理要求開(kāi)展工作，協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，遵照醫(yī)囑給藥，盡量滿足患者的護(hù)理需要。

觀察組實(shí)施循證護(hù)理模式，實(shí)施方法如下：（1）循證支持。對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，增加護(hù)理人員對(duì)循證護(hù)理的認(rèn)識(shí)，掌握循證護(hù)理的核心理念。通過(guò)理論研究、文獻(xiàn)檢索等方式獲得科學(xué)的護(hù)理理論，應(yīng)用在腦梗死患者的護(hù)理中。（2）心理護(hù)理。腦梗死疾病發(fā)病緊急，患者在清醒后難以接受自身病情，易出現(xiàn)焦慮、絕望、暴躁等情緒，護(hù)士要主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，舒緩其不良情緒。鼓勵(lì)患者接受并配合康復(fù)訓(xùn)練，用親切、溫和的語(yǔ)氣與患者多交流，幫助患者改善心理狀態(tài)[2]。（3）功能鍛煉。根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、病情康復(fù)情況等制定針對(duì)性的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，從被動(dòng)到主動(dòng)，逐步引導(dǎo)，循序漸進(jìn)。每次鍛煉的時(shí)間控制為30 min，以患者無(wú)疲累感為宜，注意在旁看護(hù)，切忌出現(xiàn)危險(xiǎn)情況。（4）生活護(hù)理。保持病房的舒適整潔，定期通風(fēng)和消毒，為患者提供良好的休養(yǎng)環(huán)境。定時(shí)翻身，按摩受壓部位，避免出現(xiàn)壓瘡，指導(dǎo)患者正確的肢體按摩手法，促進(jìn)血液循環(huán)，加速康復(fù)[3]。（5）出院指導(dǎo)?；チ袈?lián)系方式，對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者在家庭中要堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，叮囑定期返院復(fù)查。

1.3 護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)

選擇NIHSS量表來(lái)評(píng)估患者神經(jīng)功能缺損程度，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括水平凝視功能、意識(shí)、肢體肌力和步行能力等，評(píng)分范圍為0～42分，分值越高表示患者神經(jīng)受損程度越嚴(yán)重；統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院時(shí)間；制定護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)量表，共分為非常滿意、一般滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，以總滿意率（非常滿意率+一般滿意率）來(lái)評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次護(hù)理分析選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0來(lái)分析和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料表示為（n,%）,x2檢驗(yàn)差，計(jì)量資料表示為（±s），差異用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組患者護(hù)理指標(biāo)數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組，詳見(jiàn)表1；觀察組患者護(hù)理滿意率高，詳見(jiàn)表2；兩組間數(shù)據(jù)治療對(duì)比P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 患者恢復(fù)指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)（±s）

表1 患者恢復(fù)指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)（±s）

組別 n NIHSS（分） 住院時(shí)間（d）觀察組 43 13.26±1.05 7.5±1.6對(duì)照組 43 22.86±1.14 12.4±1.3 t值 - 40.61 15.58 P值 - P＜0.05 P＜0.05

表2 患者護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)（n,%）

3 討 論

腦梗死的臨床發(fā)病率較高，疾病嚴(yán)重程度與腦缺血程度、損傷部位、是否合并其他疾病等有著直接關(guān)系。大部分患者發(fā)病后出現(xiàn)眩暈、肢體偏癱等癥狀，甚至喪失生活自理能力，因此腦梗死疾病的康復(fù)護(hù)理非常重要。循證護(hù)理指的是在護(hù)理工作中將患者的實(shí)際需要與科學(xué)研究相結(jié)合，通過(guò)分析得出最佳的護(hù)理方案，確保護(hù)理工作的科學(xué)性、全面性、規(guī)范性和連續(xù)性，切實(shí)解決患者面臨的護(hù)理問(wèn)題[4]。

從本次研究的數(shù)據(jù)分析上看，觀察組應(yīng)用循證護(hù)理后，患者的神經(jīng)功能顯著改善，住院時(shí)間短，對(duì)護(hù)理滿意率高，表明循證護(hù)理在腦梗死護(hù)理中發(fā)揮了積極的護(hù)理價(jià)值。醫(yī)院在開(kāi)展循證護(hù)理時(shí)需要對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，使其了解循證護(hù)理的核心理念，掌握搜索文獻(xiàn)、查證資料的技能，全面評(píng)估患者的病情，了解患者的護(hù)理需要，確保護(hù)理工作實(shí)時(shí)的有效性。護(hù)士要加強(qiáng)與患者的溝通和健康教育，增加患者對(duì)自身疾病的了解，提升遵醫(yī)囑行為意識(shí)。針對(duì)患者的焦慮、悲觀等情緒要積極疏導(dǎo)，安撫患者的負(fù)面情緒，減少其心理負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)患者長(zhǎng)期堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)計(jì)劃，逐漸改善其生活質(zhì)量。

綜上，在腦梗死患者的護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理能夠顯著改善患者神經(jīng)功能，提升預(yù)后，縮短康復(fù)時(shí)間，綜合護(hù)理價(jià)值積極，值得應(yīng)用。